Синдром на токсичен шок: симптоми, третманот, причини

Симптомите вклучуваат треска, хипотензија, дифузна еритематозен исип и откажување на повеќе органи, кои можат брзо да напредува на упорните од тешка шок. Дијагнозата е клинички и изолирани микроорганизми. Третманот вклучува интензивна терапија, администрацијата на антибактериски лекови и имуноглобулин.

синдром на токсичен шок е предизвикана од егзотоксин за производство на коки. Видови од групата 1 фаг-се трансформира S. aureus токсин 1 или синдром на токсичен шок поврзани ekzotoksinov- Дел 5. pyogenes видови се произведуваат најмалку 2 егзотоксин.

стафилококен токсичен шок синдром етиологија. Жени со претходно постоечките стафилококни колонизација на вагината и користење на тампони, се изложени на висок ризик. Механички или хемиски фактори поврзани со употребата на тампонот е веројатно да се зголеми производството на егзотоксини или да се олесни нивното предавање во крвотокот преку оштетени или преку слузницата на матката. Регистрирани случаи на токсичен шок синдром кај жените по операции и како компликација на постпарталниот период. Околу 15% од случаите се јавуваат по породувањето или како компликација на постоперативна стафилококни инфекции на рани, кои често се појавуваат незначителен. Случаи на синдром на токсичен шок е забележано кај пациенти вршење на грип, остеомиелитис" Улица и целулит.

Морталитетот предизвикани од стафилококен токсичен шок синдром < 3%. Рецидивы встречаются среди женщин, которые продолжают использовать тампоны во время первых 4 месяцев после перенесенной инфекции.

Токсичен шок предизвикан од Streptococcus. Синдром сличен на синдром предизвикан од S. aureus, но повисока стапка на смртност (20-60%). Покрај тоа, околу 50% од пациентите имаат бактериемија предизвикана од S. pyogenes, и 50% - некротизирачки фасциитис (ниту еден од овие услови не се наоѓа во токсичен шок предизвикан од стафилококи). Пациентите обично се здрави деца или возрасни. Примарните инфекции на кожата и меките ткива, се почести отколку во други места.

синдром на токсичен шок предизвикан од S. pyogenes, е дијагностицирана како било која инфекција -hemolytic стрептококи од групата А поврзани со органска инсуфициенција и шок. Ризик фактори за развој на оваа состојба вклучуваат ситни трауми, хирургија, вирусна инфекција (на пример, сипаници) и употреба на нестероидни анти-инфламаторни лекови.

Симптоми и знаци на синдром на токсичен шок

Болеста започнува акутно со зголемувањето на температурата, со треска (39 ° -40,5 ° C, температурата се зголеми), хипотензија, дифузна еритродерм петна и лезија од најмалку 2 други органски системи.

Токсичен шок, предизвикани од стафилококи веројатно предизвикува повраќање, пролив, болки во мускулите, покачени нивоа на ЦК, мукозна воспаление на црниот дроб, тромбоцитопенија и вртоглавица. Стафилококна осип со синдром на токсичен шок, поверојатно е да ги олупи, особено на дланките и стапалата на нозете, за 3-7 ден од почетокот на болеста.

Токсичен шок, предизвикани од стрептококи, обично се манифестира синдром, респираторна инсуфициенција, коагулопатија и црниот дроб и, најчесто на порастот на температурата на голем број (39 °, 40 ° C), и слабост тешка болка на местото на инфекција во меките ткива.

Ренална инсуфициенција е честа и карактеристика на двете држави. Овој синдром може да напредува за 48 часа пред синкопа, шок и смрт. Помалку сериозни случаи се многу чести.

Дијагнозата на синдромот на токсичен шок

• Карактеристичната клиничка слика.
• Бактериолошки sowings на хранлив медиум.

Дијагнозата е клинички и изолирани од микроорганизми крвни култури (на Streptococcus) или во местото на локализација. Синдром на токсичен шок потсетува на Кавасаки болест, но Кавасаки болест обично се јавува кај деца помлади од 5 години и не предизвикува шок, азотемија или trombotsitopeniyu- макулопапулозен осип на кожата. Други заболувања кои треба да се земат предвид - шарлах, Рејевиот синдром, синдром попарени на кожата предизвикани од стафилококи, meningokokktsemiya, Карпестите планини пегава треска, лептоспироза exanthematous и вирусни заболувања. Со горенаведените болести треба да биде диференцијална дијагноза, за извршување на сеидбата заразни материјал и го стави на серолошки тестови.

Примероци за засејување може да се земе од било кој од лезии, назална (за стафилококи), орофаринксот (за Streptococcus), вагината (за двете видови на микроорганизми), и на примерокот на крв. МНР или КТ скен покажа меките ткива на фокална инфекција. Бара постојан мониторинг на функцијата на бубрезите, црниот дроб, коскената срцевина и срце-бели дробови систем.

Токсичен шок синдром третман

• Антибиотик: апликација лактамски (на пример, пеницилин), и клиндамицин.

Пациентите кои се осомничени за синдром на токсичен шок треба веднаш да се хоспитализирани во единиците за интензивна нега. Главната место на локализација на фокуси сомнителни треба внимателно да се процени и да се третираат. Третманот вклучува повтори испитувања reinspektirovanie наводнување и постоперативни рани антисептици, дури и ако тие се чини zdorovymi- отстранување некротични (не-одржлива) ткиво околу постоперативни рани, санитарни зони природните живеалишта потенцијално опасни микроорганизми (синусите, вагината). е потребно надополнување на водата и електролитите рамнотежа за апсење на хиповолемија, хипотензија и шок. Од губење на течноста во системот на ткиво може да биде (како резултат на синдром на капиларно ефузија и хипоалбуминемија), отпорен на удари и да се стекне карактер широко распространета. Понекогаш е потребно активно течност закрепнување и циркулаторна поддршка.

Ваквите инфекции бараат интензивен третман. Ако S. pyogenes е осветлен, а потоа го назначи лактамски (на пример, пеницилин) плус клиндамицин продолжат третманот за 14 дена, најефикасен третман - антибиотици. Во последниве години, во многу географски региони се појави стекнати во заедницата метицилин отпорни на вирус на S. aureus. Стекнати во заедницата метицилин резистентен S. aureus често polirezistenten во споредба со нозокомијална метицилин резистентен S. aureus. Иако овие видови се отпорни на повеќето лекови, но употребата на антибиотици мора да биде назначен за време на акутната фаза на болеста, може да дезинфенкцирам патогени жаришта и да се спречи релапси. Пасивна имунизација на токсини токсичен шок синдром интравенски имуноглобулини (400 mg / kg) е наведено во тешки случаи, и двата вида на синдром на токсичен шок и трае неколку недели, но болеста не може да индуцира активните имунитет и може релапси.

Ако серолошки анализа за присуство на антитела на синдром на токсичен шок токсин-1 во спарени серум (во фаза на акутна болест и конвалесцентна), биле негативни за жени со синдром на токсичен шок предизвикан од стафилококи мора да се воздржат од користење на попивам вода и капачиња блокатори на вратот и дијафрагми. Неопходно е да се информираат сите жени, без оглед на присуството на антитела на токсичен шок синдром токсин-1 за честите промени на абсорбента влошки или тампони за користење, и да се избегне silnoabsorbiruyuschih тампони.