Бактерии и антимикробни агенси

Повеќето бактерии живеат надвор од клетките на микроорганизми. Некои бактерии (на пример, салмонела typhi- Neisseria gonorrhoeae- Legionella, Mycobacterium, кламидија и тип Chlamydophila) сакаат да живеат и се размножуваат интрацелуларно. Некои бактерии, како што се кламидија и рикеција, се облигатни интрацелуларни патогени микроорганизми (на пример способноста да расте, се размножуваат и да предизвикаат болест само во клетките домаќин). Други (на пример, Salmonella typhi, погледнете Brucella СП, Francisella tularensis, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, Legionella видови, и Listeria, Mycobacterium tuberculosis) се факултативни интрацелуларни патогени.

Многу бактерии се присутни кај луѓето како нормална флора, често во голем број и во многу области (на пример, во гастроинтестиналниот тракт). Само неколку видови на бактерии се сосема човечки патогени.

Бактериите се класифицирани според следниве критериуми.

морфологија. Бактерии може да се цилиндрични (бацили), сферични (волна) или спирален (spirochetes). Индивидуалните коки, многу бацили и повеќето подвижни spirochetes.

колорит. Најчестите боење за општа идентификација на бактерии - Грам дамка. Грам-позитивни бактерии задржи кристално виолетова боја (со темно сина боја) и по фиксација на јод белење spirtom- и грам-негативни бактерии не се задржи. Во Грам-негативни бактерии имаат дополнителен надворешен плик кој содржи липополисахарид (ендотоксин), со што се зголемува вирулентноста на овие бактерии.

Обложување Ziehl-Nelsenu (киселина боја) се користи за идентификација главно микобактерии, особено M. tuberculosis. Таквите бои можат да бидат идентификувани како тип Nocardia. Carbolfuchsin се применува на висока температура, која е придружена деколонизација со хлороводородна киселина и етанол, по што следи од страна на метилен-сино контраст боење.

херметичка. Некои бактерии кои се затворени во kapsuly- за некои од нив (на пример, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) капсула помага да се заштитат себе си од апсорпција од страна на фагоцитите. Енкапсулација на бактериската вирулентност.

Побарувачката за кислород. Аеробни бактерии (обврзувате аероби) бара O₂ за производство на енергија и раст во културата. Тие произведуваат енергија со користење аеробни клеточното дишење.

Анаеробни бактерии (обврзувате анаероби) не е потребна за₂, и тие не растат во културата, ако воздухот е присутен. Тие произведуваат енергија со користење на ферментација или анаеробни дишење. Анаеробни бактерии се вообичаени во тракт, вагината, дентална пукнатини и рани гастроинтестинални, кога протокот на крв е ослабен.

Факултативни бактерии може да расте со или без О₂. Тие произведуваат енергија по пат на ферментација или анаеробни дишење, кога O₂ присутен и аеробни клеточното дишење кога O₂ сегашноста. Микроаерофилни бактерии преферираат намален напон За₂ (На пр, 2-10%). Chlamydia се интрацелуларни паразити кои се нивните енергија од клетката домаќин и не се произведуваат себе.

Преглед на антибактериски лекови

Антибактериски лекови се добиени од бактерии или габи, или синтетизира de novo. Технички, зборот "антибиотик" се однесува на антибиотици добиени само од бактерии или габи, но често (вклучувајќи информации за рачно) се користи како синоним со изразот "антимикробна".

Во многу антибиотик механизми акција, вклучувајќи инхибиција на синтезата на клеточниот ѕид, активирање на ензими кои ги уништуваат на клеточен ѕид, зголемување на пропустливост на клеточната мембрана и да влијае на синтеза на протеини и метаболизмот на нуклеинска киселина.

Антибиотици понекогаш да комуницирате со другите лекови, зголемување или намалување на нивните нивоа во серумот со зголемување или намалување на нивниот метаболизам, како и од други механизми. На повеќето клинички значајни интеракции со лекови имаат низок терапевтски сооднос (на пример, кога токсични нивоа во близина на терапевтски). Интересно, некои лекови може да се зголеми или да се намали нивото на антибиотици и други биолошки течности крв.

Многу антибиотици се хемиски поврзани и се групираат во класи. Иако лекови во рамките на секоја класа има структурни и функционални сличности, тие често имаат различни фармакологија и спектарот на активности.

Избор и употреба на антибиотици

Антибиотиците треба да се користи само ако клинички или лабораториски докази за бактериска инфекција. Назначување на вирусна болест или треска неодреден природата не е препорачливо, тоа вклучува развој на компликации кај пациенти без позитивно влијание и да придонесе за формирање на бактериска отпорност. Одредени бактериска инфекција (на пример, апсцеси, инфекции предизвикани од туѓи тела) бара хируршка интервенција, а не може да се третира со антибиотици сами.

спектар на активност. сеидба тестови и подложност на антибиотици се важни за избор на дрога во тешки инфекции. Сепак, третман често мора да започне пред резултатите се достапни сеење. Ова бара поддршка изборот на дрога на, најверојатно, патогени (емпириски избор на антибиотици). Пожелно е да се користат препарати со потесен спектар на активност која може да го контролира инфекцијата. За емпириски третман на сериозни инфекции кои можат да бидат поврзани на една од неколкуте патогени (на пример, треска кај неутропенични пациенти) или кои можат да бидат предизвикани од страна на повеќе патогени (на пример, полимикробна анаеробни инфекции), со широк спектар на дејство саканиот. Најверојатниот патогени микроорганизми и нивните антибиотик чувствителност варира во зависност од географската локација (во градот, па дури и во болница), и може да варира од месец до месец.

Во тешки инфекции често бара комбинација на антибиотици, затоа што многу видови можат да бидат присутни како бактерии или комбинации дејствуваат синергетски против одредени видови на бактерии. Синергизам е генерално се дефинира како брза и целосна антибактериски антибиотици од страна на комбинација од кога се користи само еден антибиотик. А заеднички пример -antibiotik уништување на клеточниот ѕид на бактерии (на пример, лактамски, ванкомицин) плус аминогликозид.

ефикасност. Ин виво ефикасноста на антибиотик зависи од многу фактори, вклучувајќи ги следниве:

• Фармакокинетиката (на пример, апсорпција, дистрибуција, концентрација во телесни течности и ткива, протеини, метаболички стапка или секреција);
• фармакодинамиката (т.е. време антибактериски ефекти предизвикани од нивоа на дрога и на местото на инфекција на крвта);
• интеракција со лекови или инхибирање на супстанција;
• домаќин на одбранбени механизми;
• ин витро бактерицидно дејство, што е особено важно во случај на тешко да се стигне до местото на инфекција (на пример, менингитис, ендокардитис) или намалување на отпорот на микроорганизми (на пример, кај пациенти со неутропенија или други имуносупримирани пациенти).

Видео: италијански водоводџија GSI Керамика

Микробициди убиваат бактериите ин витро. Бактериостатски агенси за да се забави или запирање на растот на бактерии ин витро. Овие дефиниции не се absolyutnymi- бактериостатски лекови може да убие некои бактерии и микробициди не може да ги убие сите бактерии ин витро. Повеќе точни квантитативни методи идентификуваат со минимална концентрација ин витро, каде што на антибиотици може да го инхибираат растот (минимална инхибиторна концентрација, или МИЦ) или да се убиваат бактериите (или минималната бактерицидна концентрација МВС).

Доминантниот детерминанта на бактериолошки одговор на антибиотици - време кога антибиотик нивоа во крвта надмине MIC (временската зависност) или на врвот ниво во однос на MIC (концентрација зависни) во крвта.

(3-лактамите и ванкомицин покаже бактерицидна активност со текот на времето зависност. Зголемување на концентрации над МИЦ не се зголеми на бактерицидна активност. Во прилог, бидејќи нема или се манифестира многу краток остаток на ин-gibitsiya бактериски раст по концентрации падне под MIC (postantibiotic ефект или PAE) -lactams и ванкомицин најефикасен кога нивоата на серумскиот слободен лек (лек кој не е поврзан со серумски протеини) ги надминуваат МИЦ за >50% од времето. Од цефтриаксон долго серумскиот полуживот, нивото на слободни серумскиот надмине МИЦ за многу осетливи патогени во текот на 24-часовен интервал на дозирање. Меѓутоа, кога лактамски во која серумскиот полуживот <2 ч, требуется частое дозирование или непрерывная инфузия. При применении ванкомицина его уровни должны поддерживаться по крайней мере в пределах 10-15 мг/мл.

Аминогликозиди, флуорохинолони и daptomycin шоу концентрација-зависни бактерицидна активност. Зголемување на нивната концентрација на ниво малку над МИЦ до нивоа повисоки МИЦ зголемува темпото на бактерицидна активност и го намалува бактериски товар. Исто така, ако концентрацијата надминува МИК, дури и краток рок, y аминогликозиди и флуорохинолони postantibiotic има влијание врз времетраењето на преостанатиот bakterii- postantibiotic ефект е, исто така, зависи од концентрацијата. Ако postantibiotic траен ефект, нивото на дрога може да биде пониска МИЦ за долги периоди без губење на ефикасноста, овозможувајќи поретки дозирање. Како резултат на тоа, aminogligozidy и флуорохинолони се обично најефикасен како интермитентна болус, која се стигне до врвот ниво во серум во износ поголем од >10 пати поголема од MIC бактерии.

Видео: италијански водоводџија GSI Керамика

Методот од администрација на антибиотици (рутирање). За многу орални антибиотици доведува до создавање на терапевтски нивоа во крвта е речиси исто толку брзо како и со интравенска администрација. Сепак, интравенска администрација, по можност во следните околности:

• Орално антибиотици не беа толерирани (на пример, се должи на повраќање).
• Орални антибиотици не може да се апсорбира (на пример, поради лошата цревна апсорпција по операцијата).
• Laxation скршен (на пример, поради употреба на опијати).
• Не орална подготовка (на пример, аминогликозиди).
• Пациенти во критична состојба, може да го наруши снабдувањето со крв на дигестивниот тракт.

одредени популации. Можно доза и доза режим на антибиотици треба да бидат избрани според категории на лица се бара таков третман:

• бебиња,
• стари лица,
• Пациенти со бубрежна инсуфициенција,
• Пациенти со оштетување на црниот дроб (обично цефоперазон, цефтриаксон, хлорамфеникол, клиндамицин, метронидазол, нафцилин, рифампицин и рифабутин).

Бременост и доење влијаат на изборот на антибиотик. Пеницилин, цефалоспорини и еритромицин - меѓу најбезбедните антибиотици во текот на beremennosti- тетрациклини се контраиндицирани. Повеќето антибиотици достигне доволна концентрација во мајчиното млеко да се направи влијание на дете за време на хранење мајчиното млеко, што понекогаш е контраиндициран за употреба кај жени кои дојат.

времетраењето на третманот. Антибиотици треба да се продолжи се додека не исчезне објективни докази за системски инфекции (на пример, треска, симптоми, абнормалности на лабораториските резултати) во прашање на денови. Во некои инфекции (на пример, ендокардитис, туберкулоза, остеомиелитис) антибиотици продолжи за неколку недели или месеци за да се спречи повторување.

компликации. Компликации по антибиотски третман вклучуваат суперинфекција од резистентни бактерии или габи, како и негативни ефекти врз кожата, бубрезите, гастроинтестинални и хематолошки несакани настани природа. Негативни влијанија често бараат прекинување на лекот, што е причина за овие појави и да го замени друг антибиотик на кој бактериите vospriimchivy- понекогаш и не постојат алтернативи.

отпорност на антибиотици

Отпорност на антибиотици може да биде вродена за одредени видови на бактерии и купена од страна на мутација или да се добие антибиотик гени на отпорот од друг микроорганизам. Различни механизми на отпорот кодирани од страна на овие гени. Отпорност гени може да се пренесе меѓу два бактериски клетки во следниве начини:

• Трансформација (DIC нето задолжување од друг организам).
• Трансдукција (бактериофаг инфекција)
• Конјугација (размена на генетскиот материјал во форма на било плазмиди кои се, независно еден репродуктивна единица extrachromosomal ДНК или транспозони, кои се подвижни делови на хромозомски ДНК), плазмиди и транспозони, која може да брзо се шири на отпорност на гени.

Употребата на антибиотици е главно не ги елиминира бактериите отпорни, зголемување на процентот на постојаните бактерии кои остануваат. Овој ефект на антибиотици не само на патогени бактерии, но исто така и на нормална floru- отпорни на нормалната флора може да стане резервоар за отпор гени се пренесуваат патогени.