Болка во карлицата кај жените, болка во пределот на карлицата, зошто го правите тоа?

Иако медицинска нега за таква болка се третираат мал број на жени, тоа е најчестата причина за лапароскопска студија во Велика Британија. Висцерална болка од абдоминална и карличните автономниот нервен систем се пренесува во T10-L1. Внатрешните органи не се многу чувствителни на топлинска и тактилни сензации и иритација на слабо локализирана во церебралниот кортекс.

До иритација предизвикана од болка вклучуваат:

• се протега и / или намалување на шупливото тело;
• брзо капсула затегнувачка parenchymatous орган;
• било иритација париеталниот перитонеум, како крв или гној;
• исхемија или некроза на ткивото, како што се на торзија на цисти на јајниците;
• невритис, кои произлегуваат од било инфламаторни, Туморна или фибротични процес во непосредна близина тела.

Пелвична болка се дели како што следува.

• Акутна болка доведува до сериозни состојба на пациентот и потребата за оживување со интравенски течности за време на хиповолемија, сепса и дехидрација. Можеби ќе треба итна операција.
• Субакутна болка почнува одеднаш, но не предизвика значително влошување. Потребни дијагноза, иако пациентот има потреба од набљудување за повеќе од само 24-48 часа. Ако ја зачувате болка или прикријат дијагнозата може да се стави лапароскопија.
• Хронична болка - резултат на долгорочна болест. Симптоми, клиничка презентација и наодите за време на лапароскопија слабо поврзани. На лапароскопија, без патологија е откриен кај 50% од жените.

Акутен и субакутен пелвична болка кај жените

преглед на пациентот и третманот на овие болки се слични, но сериозноста на болката е различна, а понекогаш и тоа е неопходно да се донесе одлука за операција. Во сите случаи, тоа е важно да се разгледа можните физиолошки причина или состојба поврзани со бременоста. Овие болки се разликуваат како што следува.

физиолошки - менструација или овулацијата. Некои жени секогаш се чувствувам тапа болка на средната линија на стомакот или во регионот на илијачна за време на овулацијата, обично за 14 дена пред почетокот на следната менструација. Понекогаш болката е придружена со мали крварења од вагината. Време на болка и отсуство на каква било патолошки наоди во карличен преглед обично е јасно укажуваат на својата кауза. Менструалната болка - не е невообичаено, и обично подразбира овулација и зголемување на локалните нивоа на простагландини во матката.

Болка поврзана со бременоста. Кога ќе примите жени на репродуктивна возраст со акутна болка во карлицата секогаш треба да бидат свесни за можните бременост. Јачината на болката одредува третман. Понекогаш постои крварење поради спонтан абортус, и болката обично се одразува на абортус во тек. Во студијата на видливи отворен цервикалниот канал. Ектопична бременост се уште е една од главните причини за смртност на мајките и, во зависност од времетраењето на бременоста се манифестира со различни симптоми. И покрај фактот дека тоа е можно конзервативен третман со метотрексат, во повеќето случаи, хирургија е потребно. Друг проблем за време на бременоста - дегенерација на матката fibroids, што предизвикува силна болка и бараат хоспитализација. Во прилог на болка, на бремена матката е исклучително чувствителна на иритации.

акутна болка јајниците потекло обично е предизвикана итна хируршка патологија како извртување, солза или крварење. Третман дефинира сериозноста на перитонеална појави.

инфекција. Пелвична инфламаторна болест се состанаа во сексуално активни жени. Обично тоа е придружено со билатерални и слаба треска, тахикардија и секрети. На почетна неефикасни третман Tubo-јајниците апсцес се случи со потребата хируршка дренажа.

ендометриоза Таа предизвикува акутна и хронична болка, дијагнозата обично е потврдена со лапароскопија.

тумор - fibroids, цисти на јајниците. Малигните неоплазми ретко предизвикуваат тешка болка.

на уринарниот тракт - инфекции на уринарниот тракт, уринарна ретенција и камења на уринарниот тракт.

Болка во гастроинтестиналниот тракт. Степенот на тежината варира, и се утврдува од страна на возраст од патологија на пациентот - апендицитис, гастроентеритис, запек, дивертикуларна болест, воспалително заболување на цревата, акутна хернија, volvulus на цревата, мезентерична инфаркт и малигнитет.

стандард анкета

За секој пациент, тие се индивидуални, но во зависност од историјата понекогаш доста комплетна крвна слика и бременост тест. Ако се сомневате дека инфекција со цел да се избегне кламидија е да се земе брис од вагинален fornix и ендоцервикалниот гонореја да се исклучи - од уретрата и ректумот. Истрагата средниот млаз на урина елиминира инфекција на уринарниот тракт. Ако се сомневате болест на цревата е погодна анкета радиографија на абдоменот. Интравенска пиелограм може да се исклучи присуството на еден камен. Основните истражувања - карличната ултразвук, кога се во прашање - лапароскопија.

Хронична пелвична болка кај жените

Секое тешка болка може да стане хронична. Пелвична болка историја поврзана со зголемен број на сексуални партнери, како и зголемено ниво на психосексуалниот траума во детството. Студии слично, а понекогаш и треба лапароскопија. Во некои случаи, се изврши хистеректомија и отстранување на други органи во карлицата. Додека овие интервенции се користат во ендометриоза и хронична пелвична инфламаторна болест. Во отсуство на очигледна патологија тоа нема да доведе до лек за сите жени.

адхезии е откриен кај 20% од пациентите со хронична болка, иако тие не може да биде причина за болка.

Резидуален оваријален синдром по хистеректомија е придружено со болка и диспареунија. Вагиналниот свод се фиксни болни јајниците. Третман - супресија на функцијата на јајниците, или да ги избришете.

ендометриоза - абнормални ендометријален импланти надвор од матката - предизвикува дисменореа, диспареунија, менструални нарушувања, карлична болка и неплодност. Дијагнозата обично се поставени на лапароскопија. Аденом - варијанта на болеста кај кои постои инвазија во ендометриумот миометриумот. Болеста предизвикува болка за време на менструација, матката во исто време многу болно. Метод на избор во зависност од клиничките знаци на хируршки третман.

Хронична пелвична инфламаторна болест - последица на акутна инфекција, што доведува до нивната штета, проследено со болка и менструални нарушувања.

Раздразнените синдром на дебелото црево често се меша со гинеколошки причина за болка во долниот дел на стомакот.

Застојот во карлицата поврзани со проширени вени и широкиот лигамент на матката и да предизвика досадна болка болка, понекогаш епизоди на акутна болка и локалните нежност. Пациентите обично на возраст за раѓање и нулипарите. Дијагностицирање - венографија, лапароскопија или ултразвук. Третман - прогестерон.