Оваријални тумори кај жените бенигни и малигни: симптоми, третманот, симптоми, причини

• за производство на јајца и така се тотипотентни;
• синтетизирање на хормони;
• школка компоненти за сите типови на клетки.

Тумори произлегуваат од било кој од клетки.

Оваријални тумори остане за гинеколог еден од најтешките дијагностички проблеми поради недостаток на карактеристични симптоми. Отсуството на овие симптоми во поголемиот дел од оваријални тумори поради големиот обем на абдоминалната празнина, кои можат да се сместат волуметриски образование, без да покажуваат никакви симптоми се додека не достигнат големи димензии. Некои пациенти доаѓаат со акутни симптоми на тешка карлична инфекција, торзија или прекин на оваријална циста, но во многу пациенти клиничката слика се развива многу бавно. Во голем дел, во случај на голем тумор случајно се најде во текот на нормалното гинеколошки преглед или да изврши карличен ултразвук за други причини.

Симптомите на оваријални тумори:

• генерализирана абдоминална непријатност;
• досадна болка во стомакот и диспареунија;
• зголемување на обемот на стомакот;
• симптоми на компресија;
• уринарните симптоми, како и честите итност за мокрење;
• намалување на телесната тежина и општа слабост;
• надуеност и варење.

Третман на пациенти со тумори на јајниците примени зависи од комбинација на повеќе прогностички фактори.

• Возраст - еден од најважните прогностички карактеристики на оваријални тумори.
• Менопауза статус. Во предпубертетска возраст и постменопаузалните оваријални тумори треба да се смета како патологија. Приказ на понатамошно испитување, а можеби и операција. Во репродуктивна возраст диференцијалната дијагноза на оваријални тумори се потешко, и индикациите за хируршки третман се утврдува по темелно испитување.
• големината на туморот. Јајниците Големината на туморот >5 см, постојаниот повеќе од 6-8 недели - индикација за хируршки третман. Функционални оваријални цисти имаат големина <7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 см чаще злокачественные, однокамерные жидкостные образования яичников меньшего размера практически всегда доброкачественные.
• Ултразвучно знаци. Студијата е во комбинација со боја Доплер. Најверојатниот симптоми на малигни неоплазми - нерамна површина на капсула, блиску адхезија на соседните структури, груба и задебелена преграда, вегетација, цврста областите со низок отпор на протокот на крв. Доколку е потребно, дополнително вршење на компјутерска томографија.
• Билатералните јајниците тумор со асцит и брзиот раст се многу сомнителни за рак.
• Типични симптоми кои се поврзани со потекло од тумор, - ендокрини симптоми на хормон-секретирачки тумори или хронична ановулација, болката на ендометриоза цисти и септичен манифестации во акутен или субакутен пелвична инфламаторна болест.
• На нивоа на тумор маркери во серумот [CA125, carcinoembryonic антиген (СБА) Човекови хорионски гонадотропин и AФП]. CA 125 СИДА во диференцијална дијагноза на одредени бенигни и малигни тумори, бидејќи во поголемиот дел од епителните оваријални канцери покачени нивоа на CA125 (обично >100 IU / ml). Во епителни фази на рак на јајчник I CA 125 нивоа се нормални во 50% од случаите. Покрај тоа, овој тест не е специфична. CA 125 ниво може да се зголеми во ендометриоза, матката fibroids, дермоидна цисти и перитонеална иритација за било каква причина.

Во избор на жените кои доаѓаат од јајниците тумор за хируршки третман (што е, веројатноста да имаат рак на јајниците за повеќе од 75%) во центарот на рак на препорачливо да се користи (RMI) «индекс малигност ризик". Кралскиот колеџ за акушери и гинеколози има развиено упатство за користење и толкување на RMI.

RMI = U x M x CA 125 ниво, каде што U - ултразвук знаци (0 - нема знаци 1 - 1 знак, 3 = 2-5 знаци):

• Соединение цисти;
• солидна области;
• метастази;
• асцит;
• Билатералните лезии.

М - менопауза статус (пременопаузален - 1, postmenopause - 3). Низок ризик од малигнитет -values <25, умеренный риск — 25-250 и высокий риск — >250.

Оваријални тумори се поделени во три главни групи: функционална, не-тумор и тумор.

функционални цисти

Според епидемиолошките податоци во репродуктивна возраст се најчестите функционални оваријални цисти (фоликуларни цисти и corpus luteum циста) и endometrioid и дермоидна цисти.
жолтото тело е формиран по ослободувањето на јајце, а во случај на бременост замислен поддржува до 63 дена од бременоста (на 28-дневниот циклус). Во повеќето случаи, големината на "четка" достигнува 20-25 mm во дијаметар. Повеќето од оваријални цисти со дијаметар од 5 см или помалку се повлекува без каква било интервенција, иако тоа е препорачливо да се повтори ултразвук по 2-3 циклуси. Иако големината на циста <5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

Кај постменопаузалните жени, генезата на функционални оваријални тумори е помалку веројатно, затоа што тоа може да се случи во рок од 2 години по последната менструација. Функционални цисти во отсуство на овулација полни со течност, со дијаметар од своите -. 5-6 см кај здрави жени и кај пациенти со ендокрини заболувања изложат своите шанси. тие обично се повлекуваат спонтано во рок од неколку недели, на почетокот на следниот менструален циклус. Ако тие не исчезнуваат, формирана фоликуларна циста или corpus luteum циста.

циста манифестации може да биде акутен со торзиона, руптура или хеморагија. Тие предизвикуваат менструални нарушувања, како и ендометријален цисти. Циста откриена случајно во текот на ултразвучно испитување на мала карлица.

не-туморно циста

Non-туморно бенигни цисти следниве јајниците.

• Tekalyuteinovaya лутеална циста формирана на неексплодирани фоликуло што резултира во патолошките ефекти од егзоген јајниците (синдром на хиперстимулација на јајници) или ендогени (гестациска трофобластична тумори) хормони. Ова е придружено со неконтролирано повраќање, симптоми на компресија и подоцнежните фази од бременоста - појавата на симптомите на тип прееклампсија.
• Corpus luteum циста поврзани со бременоста - цврст, често три-димензионални формирање на не-тумор поврзани со бременоста, случајно откритие за време на царски рез. Тоа обично се повлекува спонтано по бременоста.
• Хеморагична corpus luteum циста се јавува после овулацијата поради обилно крварење од површината на фоликуларен микроциркулацијата. Ова може да резултира во хематом во рамките на жолтото тело (нејасни симптоми или нивното отсуство) или hemoperitoneum по циста прекин (болка, што доведува до акутен абдомен со симптоми на перитонитис). Во таква ситуација, диференцијална дијагноза на ектопична бременост и акутен апендицитис (ако болката е локализирана на десно).

Во отсуство на компликации (прскање со hemoperitoneum, торзија цисти) фоликуларен, tekalyuteinovye цисти и жолтото тело цисти не е потребна хируршка интервенција.

• Ендометријален цисти често содржи кафеава или изменети крвта (чоколадо цисти) и нивниот дијаметар се движи од неколку милиметри до 10 см. Овие цисти може да биде билатерална. Да ги разликуваат од другите бенигни оваријални тумори тешко. Точна дијагноза е потврдена од страна на хистолошки преглед. Сепак, дијагнозата прави историја - акутна болка во карлицата за време на втората фаза од менструалниот циклус, болка за време на сексуален однос или постојана болка во карлицата, отпорни на дејството на лекови, истовремено откривање на нодуларен заптивки Sacro-матката лигаментите и Даглас простор.
• Едноставен цисти кај постменопаузални жени често се наоѓаат на Х-зраци. кога износот на <5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты — остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Tubo-јајниците апсцес - заедничка причина додатоци тумори. Тоа е обично билатерални и е компликација на акутен салпингитис, пелвична инфламаторна болест. Често кога бимануелен преглед може да се палпира како многу густа, остро болни билатерални фиксна формација, која може да се наоѓа во просторот Даглас. Симптомите се слични на симптомите на акутна салпингитис, иако тоа често може да биде продолжена болка и треска. Tubo-јајниците апсцес прекин - за итни случаи, опасни по живот хируршки ситуација како и брзо развивање на септичен шок.

Малигните тумори

Во Велика Британија, рак на јајниците предизвикува повеќе смртни случаи кај жените од сите други видови на рак на гениталниот тракт комбинација. Меѓутоа, болеста е ретка појава, а верувам дека општиот лекар ќе видите еден случај на рак на јајчник во 5 години.

Поедноставна класификација на оваријални тумори според Светската здравствена организација е.

• Епителни: бенигни (цистаденом), границата и малигни. Повеќето видови на рак на јајниците епителните манифестира подоцна. Во овие случаи, на јајниците тумор обично е придружена со очигледни знаци на болеста се шири надвор од јајниците, асцит, а можеби и плеврална ефузија.
• Герминативните клетки. Дермоидна циста - многу специфичен вид на бениген тумор germinokletochnoy. Поради природата на тотипотентни клетки на овие цисти содржат мрсна супстанција, косата и забите понекогаш. Поради високата содржина на масти во повеќето дермоидна циста, што им овозможува да се плови во абдоминалната и карличната внатрешност, тие имаат многу висок ризик од торзија. Торзија предизвикува сериозни континуирана болка зрачи одредување на нозе и често е придружена со повраќање. Во делумна торзија болка може да биде периодично.
• Секс кабелот стромални тумори. На синтеза на хормони тумори тека клетки и granulosa клетки доведува до предвремено деца пубертет, менструални нарушувања во репродуктивна возраст и постменопаузални крварење кај постари жени се должи на ендометријална хиперплазија. Кога андроген-секретирачки тумори (Sertoli Лајдиговите клетки тумори) се појави хирзутизам, акни, алопеција и нарушувања во однесувањето се можни манифестации на хипертироидизам.
• Ретки: лимфом, меланом, сарком. Многу интересна симптоми линк откриени на синдром Meigs. На класичната варијанта - fibroids во комбинација со асцит и плеврален излив право. отстранување на туморот елиминира ефузија и асцит.
• Метастатски. До 10% на јајниците тумори - метастази на тумор на други органи, и во многу случаи за откривање на идентификација на примарниот тумор. Почеста метастази на рак на дебелото црево, желудникот, градите, и, се разбира, на женските гениталии. Билатералните проширување на јајниците, кои содржат микроскопија печатен прстен ќелија, именувана по Krukenberg, кој што е опишано овие тумори кај пациенти со метастатски рак на желудник, или (помалку често) на дебелото црево.