Итна медицинска помош во пелвична инфламаторна болест

Видео: Воспалителни болести на карличните органи

Cодржина

Видео: Воспалителни болести на карличните органи
Видео: СПИ и инфламаторни заболувања на карличните органи
Видео: 67 denas во болести на карличните органи. denas - брза помош во џеб

Пелвична инфламаторна болест (PID) е најчестата сериозна заразна болест кај жените во репродуктивна возраст во САД. Секоја година во САД евидентирани 2,5 милиони посети на лекар за акутна салпингитис и 250.000 жени се хоспитализирани и 150.000 - се подложени на операција за компликации на болеста. Долгорочните последици salpingoophoritis вклучуваат хронична пелвична болка, диспареунија неплодност предизвикана од оклузија на цевки или шила, Tubo-јајниците апсцес и зголемен ризик од Тувал ектопична бременост. Со оглед на тежината на акутните и хроничните компликации поврзани со PID, мора да се дијагностицира болеста што е можно побрзо, што ќе овозможи навремено започнување на соодветни интензивна антибиотска терапија.

Акутен салпингитис првиот поделени во гонококните и не-гонороичен. Сега, сепак, призна дека салпингитис е болест предизвикана од полимикробни floroy- често се открива кога тоа патогени вклучуваат Neisseria gonor-rhoeae, анаеробни бактерии, како што peptokokki, peptostreptokokki и разни видови на Bacteroides и E.coli и кламидија. Изборот на антибиотик се врши земајќи ги во предвид полимикробни природата на болеста, како и зголемена фреквенција на откривање на Chlamydia trachomatis со PID и улогата на овој агенс во предизвикувањето на болеста и нејзините последици.

фактори на ризик за пелвична инфламаторна болест вклучуваат:

пренесува последните gonorrheal салпингитис;
значителен сексуални односи со повеќе партнери;
адолесценцијата;
употребата на интраутерина уред.

Видео: СПИ и инфламаторни заболувања на карличните органи

Во прилог на овие фактори поврзани со сексуалниот пренос, потребно е да се воспостави можно (последните) манипулирање алатка во вратот или во шуплината на матката. Со развојот на ендометритис и салпингитис исто така може да предиспонира дилатација и киретажа на својата празнина, ендометријална биопсија, хистеросалпингографија, инсуфлација цевки и moxibustion или цервикален криотерапија.

Акутен салпингитис може да имаат различни клинички манифестации. Оток и едем заразени цевки и parametrialnoy ткиво предизвика пониски абдоминална болка, болка при движење додатоци и рак на матката, треска и општа слабост. Pyorrhea на соседните цевки во перитонеална простор на црниот дроб или може да предизвика повеќе локализирана болка како резултат на карлицата перитонитис perihepatitis или болка може да зрачи (синдром на Fitz-Хју - Curtis).

Гастроинтестинални симптоми (гадење и губење на апетитот) се случуваат често и може да укажуваат на присуство на слепо црево или вирусен гастроентеритис. Симптомите на болеста се појави наскоро по менструацијата, но абнормални матката крварење е забележано ретко. Општо земено, нема историја на аменореа и абнормално крварење, како и вообичаените зголемување на температурата, и општа малаксаност треба јасно да се разликуваат од манифестациите на овие држави, како ектопична бременост и спонтан абортус акутна болест на матката.

Неколку физички знаци вклучуваат специфични за салпингитис болка во долниот дел на стомакот со можни зрачење, болка кога се движат на матката ("лустерот знак") И осетливост на матката. Често се наоѓаат гноен или Мучо-гноен исцедок од цервикалниот канал, кој секогаш е извалкан со Грам. маса за откривање на едната страна (или од двете страни) на додатоци или торба е јасно укажува на присуството или Tubo-јајниците tazovoto absiessa. Само 1/3 пациенти со PID означени треска со телесна температура над 38 ° C.

Сите пациенти со суспектна салпингитис врши секреција боење од цервикалниот канал за откривање на Грам Грам-негативни диплококи интрацелуларен (N.gonorrhoeae). Студии на цервикалниот канал микрофлора треба да се ограничи на идентификација на Neisseria gonorrhoeae и кламидија. Се врши комплетна крвна слика, иако не кај сите пациенти со PID се очекува да се зголеми бројот на леукоцитите. Во најмала сомневање на бременоста, тест за присуство на хуман хорионски гонадотропин. Ултразвучно испитување на карлицата се прави во случај кога вагинален преглед е несоодветна поради тешка болка во пределот на карлицата или кога нема одговор на антибиотска терапија во текот на првите 48-72 часа од третманот.

дијагноза на акутен салпингитис може да биде тешко да ја видите различни манифестации на болеста. Покрај тоа, клиничките критериуми врз основа на кои дијагноза, постојат разни по дефиниција и не се стандардизирани. Недостатокот на корелација меѓу преваленцијата на лезии и тежината на симптомите и понатаму придонесува за можната дијагноза грешки.

Третманот е даден полимикробни природата на патолошкиот процес и сериозни последици поради PID обично се изведува во болнички услови. Интравенозна антибиотска терапија во болница е доделен на пациенти кои имаат која било од следниве критериуми:

Дијагностициран или претпоставениот piosalpinks или Tubo-јајниците апсцес;
телесна температура над 38 ° C;
бременост;
гадење и повраќање се спречи орална администрација на антибиотици;
знаци на перитонитис во горната половина на абдоминалната празнина;
присуство на интраутерина контрацепција спирала;
недостаток на ефикасност на орална терапија со антибиотици во првите 48 часа;
несигурна дијагноза.

Видео: 67 DENAS во болести на карличните органи. DENAS - брза помош во џеб

Кога е потребно лекување за користење на најактуелните препораките на Центарот за контрола на болести. амбулантски третман е резервирана за пациенти со суспектна gonorrheal цервицитис со хламидијална цервицитис или салпингитис умерена. Во сите овие случаи, на терапискиот режим треба да содржи 10-14-дневен курс на терапија tetratsiklinom- состојба на пациентот е повторно да се процени по 2 дена од третманот. Недостаток на ефикасноста на оралната терапија во поставување на амбулантско бара хоспитализација и парентерална антибиотска терапија.

Ј Р Myuzich

Сподели на социјални мрежи:

Слични