На српеста Васо-оклузивна криза

Постои погрешна претстава дека се повторува хоспитализации поврзани со низок праг на болка на пациентот или зависност од неговата опијати, а не на тежината на болеста. Немојте да се одложи воведувањето на аналгетици. Во оваа група на пациенти има највисока инциденца на сериозни компликации и висока смртност поради тешка болест.

Српеста криза. Болка (Васо-оклузивна криза)

Овој вид на криза се забележува најчесто кај возрасни и деца.

Пациентот се чувствува ужасна болка на едната или двете страни, особено во долгите коски (мали коски кај децата), назад, ребра градната коска.

Може да се забележи зголемување на телесната температура (обично не повисока од 38,5 ° C), болка во коските на палпација, локалните едем и треска, но понекогаш цел симптоми се отсутни.

Понекогаш хемолиза се зголемува (зголемен билирубин, намален хемоглобин), но тоа не корелира со тежината на кризата.

Робустен клинички доказ за сериозноста на кризата не се достапни.

торакални криза

• Најчеста причина за смрт.
• Оклузија на крвните садови на белите дробови микроциркулацијата што доведува до намалување на перфузија и развојот на фокусна инфаркти.
• Понекогаш предизвикува болка во ребрата или градната коска.
• Криза често предизвикува поврзување на инфекција на белите дробови.
• Симптоми (која првично може да се изрази како минимум) се плеврална болка во градите и отежнато дишење.
• Физичките симптоми обично се забележани minimalnye- респираторна депресија во долниот белите дробови.
• Кога Х-зраци на градите открива една или билатерални инфилтрати, обично во базалните делови на белите дробови.
• R.02 често значително намалена.

церебрален инфаркт

• Обично забележани кај деца под 5 години, ретко кај возрасните.
• Тоа се манифестира како акутен мозочен удар.
• Висок ризик од повторување.

На слезината и црниот дроб секвестрација

• Обично забележани кај деца под 5 години.
• Црвените крвни клетки се акумулираат во слезината и / или црниот дроб, што обично води до зголемување на нивната големина.
• Постои тешка анемија и циркулаторен колапс.

апластична криза

• Тоа е обично се јавува кај децата и младите.
• Во повеќето случаи се развие на позадината на парвовирусна инфекција која предизвикува недостаток на фолати.
• Се карактеризира со ненадеен пад на хемоглобинот, намалување на бројот на ретикулоцитите.

хемолитична криза

• Често придружени со болната криза.
• Има пад gemoglobina- зголемување на ретикулоцитите.
• Српеста криза. Холециститис / холангитис / билијарна колика
• Често се најде пигментни камења, појава на која е поврзана со хемолитична анемија.
• Тоа може погрешно да се толкува како Васо-оклузивна криза.

пријапизам

• Продолжена болна ерекција, поради локалните васкуларна оклузија.
• Може да доведе до отпорни импотенција.
• Се однесува на итна уролошка услови. Должност уролог треба да бидат информирани за приемот на пациентот.

Српеста криза: Третман

Општи мерки

анестезија

Во благи случаи, тоа е доволно да се користи на аналгетици внатре (дихидрокодеин 7NPVS).

Обично, парентерална администрација бара од опијати, често во високи дози, на пример:

• морфин 10-40 mg интрамускулно на секои 2 часа;
• diamorfin`` 10-25 mg субкутано на секои 2 часа.

Ако тоа не е можно да се обезбеди адекватна аналгезија бара хронична администрација на опојни дроги или пациентот контролирана аналгезија. Некои пациенти претпочитаат да петидин, но неговото назначување е поврзано со ризик од напади предизвикани од акумулацијата на петидин метаболити.

Со цел за подобрување на аналгетскиот ефект на диклофенак може да биде доделен во доза од 50 mg орално. Обезбедување соодветна хидратација

По можност, интравенска администрација на кристалоидите, но проблеми може да се појават со обезбедување на венски пристап.

Течност доза треба да биде 3-4 литри на ден.

терапија со кислород

Ефикасност не е докажано (освен во случаи на торакална криза), но често може да се постигне симптоматско подобрување.

Во случај на тешка торакални криза може да бара респираторна терапија: CPAP или механичка вентилација. Што е можно поскоро префрлени на пациентот во интензивна нега Воведување на фолна киселина.

Доделете фолна киселина во доза од 5 mg еднаш на ден орално (прикажано во долгорочна употреба на сите пациенти).

Српеста криза. терапија со антибиотици

Под сомневање за инфективна причина за криза или придржување на инфективни компликации по земање на материјал за микробиолошко испитување пропишани емпириска антибиотска терапија.

Српеста криза. Exsanguinotransfusion

1-2 се врши од страна на кои произлегуваат доза трансфузија на крв, додека раствор на натриум хлорид за 2-4 часа и последователните трансфузија на некомпатибилни крв. Ако е потребно за размена на поголем волумен на крв или воден несигурна рамнотежа размена може да се врши со употреба на мобилен сепаратор. Во сите случаи, хемоглобинот треба да се одржува на повисоко urovne- хемоглобинот се зголемува вискозноста на крвта и придонесува за понатамошно деформација на еритроцитите. Во тешка размена мозочен удар еритроцити треба да се повторува се додека содржината на хемоглобинот на S е намалена до 40%. Индикации за итна ЕТР:

• Торакални криза.
• церебрален инфаркт.
• Тешки тврдоглав криза болка.
• Пријапизам.