Шеќер rafineries дијабетес. Спречување и третман на срцева болест

Видео: Tszyanchzhi - "трајна срце" SUN 9 со д-р Олга Likucheva

Контролно превенција на срцева болест е дијабетес diabena максимална надомест со намалување на гликемија на ниво што не надминува 11,1 mmol / l (200 mg%) во рамките на еден ден, со повторени инјекции на мали дози на инсулин или 2 администрирање единечна продолжено инсулин кај дијабетес јас тип.

Литературата укажува на тоа дека добра компензација на дијабетес подобрува функционална способност на миокардот со нормализација на метаболичките процеси во срцевиот мускул. Во оваа хронична доза на инсулин за да се избегне предизвикување хиперинсулинемија. Спречување и превенција на коронарна атеросклероза ја игра улогата на елиминација и фактори на ризик како што се хипертензија и хипергликемија. И двете се поизразени кај пациенти со прекумерна телесна тежина, а со тоа ограничување на дневните калории игра голема улога во отстранување на овие дополнителни фактори на ризик за атеросклероза.

Зголемен крвен притисок кај пациенти со дијабетес се должи на комбинација со хипертензивна или дијабетска нефропатија, а со тоа и стратегијата на третман има некои особености. Пациентите често забележана задршка на натриум во телото и хиперволемија предизвикани од активирање на системот ренин-ангиотензин или hyperosmotic плазма инсулин администрација (кај пациенти со дијабетес тип I).

Како што е познато, под влијание на зголемувањето на активноста на плазматскиот ренин се зголемува формирање на ангиотензин I, инхибитори на ангиотензин II и со учество на ангиотензин конвертирачки ензим (АКЕ). Ангиотензин II има двојна акција - и двете вазоконстрикторни и стимуланс на секреција на алдостерон. Затоа, во врска со дијабетес хипертензивни широко усвоен блокирање циклоспорин лекови (каптоприл, еналаприл, лизиноприл, рамиприл, pirindapril et al.). Исто така се користи ACE и антагонисти на ангиотензин II рецептор блокатори (лосартан, aprovel).

Во присуство на тахикардија или нарушувања на ритамот на срцевите контракции во хипертензија користење на селективен бета-адренергични блокатори (атенолол, метопролол, kordanum, бисопролол et al.). Не се препорачува за назначување на овие лекови кај пациенти со дијабетес склони кон хипогликемија, како тие го инхибираат симпатична-надбубрежните одговор на хипогликемија, која е главната клиничка манифестација на хипогликемија.

Хипотензивниот ефект на блокатори на калциумови канали се должи на релаксирачки ефект на миофибрилите на артериоли и намалување на периферниот васкуларен отпор. Покрај тоа, овие лекови се подобри коронарниот проток на крв, што е, има antianginal ефект на присуството на коронарна артериска болест.

Во третманот на пациентите кои користат селективни калциум блокатори верапамил група (izoptin), нифедипин (Corinfar) и дилтиазем (Norvasc), кои не влијаат значително на метаболизмот на јаглени хидрати.

Во отсуство на доволен хипотензивниот ефект од страна на ACE-блокатори, можна комбинација со бета-адренергични блокатори или калциум антагонисти. Треба да се напомене дека блокатори, АКЕ инхибитори и калциум имаат nephroprotective акција и во мали дози се користат во почетните фази на хипертензија.

Сите антихипертензивни лекови во лекувањето на пациенти со комбинирани ограничување на исхраната сол за да се 5,5-6 g, и со диуретици. Калиум поштеда лекови не се индицирани кај пациенти со дијабетична нефропатија придружени хиперкалемија (giporeninemichesky gipoaldosteronizm).

Диуретици тиазин серија често предизвикува нарушена толеранција на глукоза преку потиснување на ослободување на инсулин. Сепак, степенот на зголемување на гликозата во крвта може да се различни, која воопшто не ја исклучува нивната употреба.

Во присуство на ортостатска хипотензија треба да се користи со претпазливост метилдопа, празосин и резерпин, бидејќи тие може да ја влоши симптомите на ортостатска хипотензија.

Диуретици кои штедат калиум (aldactone, triampteren, veroshpiron) се користи во комбинација со ACE-блокатори, со што се елиминира задоцнување и склоност натриум хипокалемија со блокирање на дејството на алдостерон во бубрезите тубули.

Третман на хипертензија кај дијабетес треба да започне што е можно порано, и крвниот притисок е desirably одржува на ниво што не надминува 130/80 mmHg. Уметност.

Превенција и спречување на прогресијата на атеросклероза, игра важна улога и хиперлипидемија корекција, која е една од дополнителните причини за тоа отежнувачки. За да го направите ова, мора да се елиминира прекумерна телесна тежина, хипотироидизам и болести на бубрезите, да се откажат од алкохол. Хиперлипидемија IV, V и редок тип I ограничување може да се лекува внесот на масти (ако е матен серумски VLDL - липопротеини со многу ниска густина). На повисоко ниво на LDL (липопротеин со ниска густина) која се состои од 75% на холестерол препорачливо е диета со рестрикција нивни производи (не повеќе од 300 mg / ден), додавање на производи на диета со висока содржина на незаситени масти, и соја протеин.

Холестирамин, Polisponin, Tribusponin инхибираат апсорпцијата на холестеролот во цревата. Miskleron и синтеза tsitamifen ретард холестерол и намалување на триглицериди. За лекови, забрзување на метаболизмот на липидите и излачување, жолчна киселина смоли вклучуваат, linetol, arachidyl, хепариноиди, гуар и некои витамини (никотинска киселина, пиридоксин) и lipotropics (метионин, холин хлорид).

Во присуство на пациенти со коронарна срцева болест, се препорачува употреба на нитрати брзо (нитроглицерин) и со долго дејство (nitrong, sustak, Trinitrolong, Ерин nitrosorbid), ефектот на кој е поврзан со релаксација на мазните мускули на вените, намалување на венски проток во срцето, истовар на миокардот и реперфузија во миокардот, како и зголемена синтеза на простациклин во васкуларниот ѕид. Во третманот на коронарна артериска болест се исто така се користи блокатори (trazikor, Cordarone, kordanum).

Третман на акутен миокарден инфаркт е спроведена од страна на конвенционален начин. За да се намали ризикот често се јавува кај пациенти со дијабетес мелитус вентрикуларна фибрилација препорачува интравенска лидокаин.

Бидејќи во повеќето случаи за време на акутен миокарден инфаркт во дијабетичари се зголемува хипергликемија, погоден (ако е потребно) против основните терапија со орални sulfanilamide препарати се администрира мали дози на инсулин регуларниот инјекции е 3-4. Нема потреба за пренос на пациенти со дијабетес тип II со орални лекови на инсулин, бидејќи тоа е често придружена со тешка инсулинска резистенција. Комбинацијата на орална (сулфа) лекови со инсулин спречува оваа компликација на инсулинска терапија и помек ефект врз нивото на гликоза во крвта, спречување на хипогликемични реакции. Дневен на гликоза во крвта треба да се одржува во рамките на 8,33-11,1 mmol / L (150-200 mg%).

На повеќето ефективен метод за третирање на дијабетска кардиомиопатија и срцева автономна невропатија е максимум компензација на дијабетес, нејзините својствени метаболички нарушувања и спречување на прогресијата на дијабетична микроваскуларни компликации. Со цел подобрување на микроциркулацијата користи Trentalum, komplamin, камбани prodektina, karmidin периодично курсеви за 2-3 месеци. Во третман со користење на инозитол-F Riboxinum, kokarboksilazu, витамини Б и Ц.

Таму каде што е се препорачува докази за автономна невропатија дека исхраната богата со Мио-инозитол, antiholesteranye лекови, Аден, 50, dipromony како третман за 2-3 месеци во годината. Од патогенезата на дијабетична невропатија, значајна улога на акумулација на сорбитол во нервно ткиво, големи надежи беа закачени за користење на алдоза редуктаза инхибитори (sorbinil, izodibut), кои се во клиничките испитувања.

NT Starkov

Сподели на социјални мрежи:

Слични