Хистероскопија активно следење на третман на пациенти после породување ендометритис

Несомнено е дека третманот на пуерперална ендометритисот треба да бидат сеопфатни и вклучуваат општи и специфични компоненти на терапијата. Меѓу заедничките компоненти на комплексот третман на ендометритис водечка улога му припаѓа на антибиотици со оглед на чувствителноста на патолошкиот процес. Сепак, вовед во клиничката пракса на најсовремени дијагностички методи, заедно со зголемување на фреквенцијата избришани форми постпартална септички болести отпорни на антибиотска терапија, бара користење на локални методи на лекување на ендометритис.

Во последниве години, за овие цели се користат дренажа и испирање (лаважа) на матката ладни антисептик решенија, како и мулти-употреба маст на хидрофилна основа.

Во моментов, тренд кон употреба на локален третман на ендометритис (како по спонтано породување и царски рез), се врши со хистероскопија следење. На потребата за вториот докажани неефективноста рутина за перење на матката шуплина, како присуство на патолошки подмножества во него лаважа не се обезбеди целосно отстранување на некротичното маси. Затоа, главната улога се дава на хируршко отстранување на патолошки ткива со вакуум аспирација или киретажа.

Во современи услови, како интервенција е поповолно врши под визуелна контрола (хистероскопија). Покрај тоа, перформансите на вакуум аспирација или киретажа на матката во услови на антибактериски и disintoxication терапија не предизвикува генерализација на инфекција, и е патогенетски разумни терапевтско дејство.

Во нашето истражување, 67% од пациентите со појава на постпартална Ендометритис како една од фазите на комплексот третман на методот на Неактивни хируршки третман. Во сите случаи операцијата (отстранување на патолошки супстрат од матката празнина преку вакуум аспирација или киретажа) врши под контрола на хистероскопија. Употребата на ендоскопска техника от истовремено решавање на неколку проблеми:

Прво, со висока прецизност за да се процени тежината на лезии во воспаление (на пример, вршат дијагностички процедури);
второ, да се обезбеди тесна контрола над извршувањето на хируршки процедури, и со тоа се елиминира потребата за повторни хируршка интервенција меѓу vmeshatelstva- методи можност да користат вакуум аспирација како најмалку трауматичен метод (киретажа е набрзина врши само во случај на задоцнување на плацентарна ткиво);
Трето, во сложени клинички ситуации користејќи биопсија форцепс наметнати оперативен канал на hysteroscope, со цел да се отстранат остатоците на лигатури и / или некротични маса, локализиран во заварување регионот;
Четврто, спроведена за да се оцени ефектот на терапевтските мерки.

Исто така, во текот на одвод хистероскопија врши помошни решенија матката антисептици (furatsilin, dioxidine). Со оглед на кратко изложување и површински ефекти на течни медиуми, за локален третман на постпартална ендометритис, ние се користи со високи перформанси мулти-маст врз основа на растворливи во вода - levomekol и dioksikol. Составот на овие масти вклучуваат не само антибактериски средства (хлорамфеникол и dioxidine соодветно), но, исто така, регулатор на ткиво метаболички процеси methyluracil, локална акција анестетик и trimekain хидрофилен база - мешавина од полиетилен оксид со молекуларна тежина од 400 и 1.500.

Во прилог на изразување на дехидрација акција polieteilenoksidy подобрување на дејството на антибиотици и да се олесни нивното навлегување во ткивата. Така, во нашата студија хистероскопија се користи не само за дијагностички, но исто така и за терапевтски цели. Се разбира, операцијата била спроведена во соработка со конзервативни мерки - инфузија, антибиотска терапија, земајќи ги во предвид чувствителноста mikroagenta- како што е соодветно uterotonic беше спроведено, антикоагулантна, immunocorrective лекови.

Растворливи во вода маст бил администриран во матката шуплина по нив пред-греење во водена бања на температура од 30 ° C со помош на стерилна пластични врвот поврзани со шприц за еднократна употреба. На износот на маст која варира помеѓу 5 и 15 ml во зависност од обемот на шуплината на матката. Пред употреба на лекот произведени хистероскопија оценува ендометриумот, аспирираат патолошки подмножества, матката беше измиен со антисептик решение до јасна тече течност. Манипулации врши дневно за 5-6 дена.

Според оваа студија, употребата на Неактивни хируршки тактики за третман на пациенти со појава на постпартална ендометритисот користење тематски третман на вода растворливи во масти веќе 3-4 дена по започнувањето на терапијата помага за чистење на матката: хистероскопија според одредени значително намалување или целосно исчезнување на фибрин плоча, мукозните промена на бојата од off-бела до бледо розова или бледо zheltogo- пациенти, функционирање испорака "лажат" царски рез има стекнато униформа мазна работ Хар kter.

Неопходно е да се истакне на веројатноста за појава на сигурен разлики се најде кога ќе се споредат резултатите од конзервативно и оперативно лекување на постпартална ендометритис (стр < 0.05). Кроме этого, нами констатировано, что показатели оценки эффективности терапии в группе пациенток, у которых хирургическое вмешательство дополнялось введением мазей на гидрофильной основе выше, чем в группе родильниц, которым не проводилось лечебное введение мазевых препаратов (р > 0.05).

Врз основа на горенаведените податоци, ќе имаат развиено систем на испитување и третман на пациенти со пуерперална ендометритисот.

систем за истражување и тактики за лекување на пациенти после породување ендометритис (шема)

Во согласност со овој систем во вториот чекор на комплексни испитување puerperas ендометритисот transvaginal ултразвук скенирање се користи, во која состојба се оценува ендометријален шуплина и matki- откривање на патолошки подмножества во шуплината на матката е индикација за хистероскопија.

Во врши хистероскопија лекарски дејствија (отстранување на патолошки супстрат од матката, антисептици на матката дренажа празнина решенија, тоа давање на хидрофилна маст препарати врз база). Во иднина, за 48-72 часа се оцени ефикасноста на комплексна терапија: позитивниот ефект од третманот треба да се продолжи во отсуство на какви било позитивни промени - да се реши прашањето за потребата за радикални хирургија.

НА Strizhakov, AI Davydov

Сподели на социјални мрежи:

Слични