GuruHealthInfo.com

Етиологијата и патогенезата на септички компликации на царски рез



Видео: Царски рез - Школа за д-р Komarovsky

Во моментов, главниот предизвикувачки агенси на воспалителни болести во акушерството се опортунистички аеробни и анаеробни микроорганизми. А карактеристика на оваа фаза е полимикробна етиологија на воспалителни компликации на царски рез со формирање на здруженија на микроорганизми.
Во поголемиот дел од случаи кога ендометритисот од матката сее асоцијација на аеробни и анаеробни микроорганизми. Меѓу аеробни патогени Ендометритис најчестите E. coli (33%) и Proteus (33%). Исто така, постои висока инциденца на откривање на Staphylococcus aureus (31%), но обично микроорганизмот е поставена во соработка со други аеробни бактерии (обично Escherichia coli, ентерококи) и анаероби. Главните претставници на анаеробна флора се на ендометритис Bacteroides (43%), малку поретки претставници анаеробни грам-позитивни коки (peptokokki 36% peptostreptokokki 25%).
Треба да се напомене дека горенаведените микроорганизми се дел од жител на флората на долниот генитален тракт заедно со avirulent микроорганизми како што се лактобацилите и дифтероиди. Меѓутоа, ако нормални услови доминираше во минатото, кога ендометритисот значително зголемување на бројот на колонии на Enterobacteriaceae и анаероби asporogenous.
Споредба на резултатите на бактериолошки истражување на материјалот добиен од матката кај жените при породување со физиолошки пуерпериум и ендометритис примерен отелотворување, укажува на отсуство на основните разлики во составот на видовите микрофлора. Сепак, квантитативна анализа на загадувањето на микрофлора матката покажува дека кога ендометритис е значително повисока отколку кај здрави жени при породување. Во овој случај постои директна врска меѓу степенот на микробиолошка контаминација и сериозноста на клиничкиот тек на болеста.
Во некомплицирано пуерпериум Слика 10-10³- cfu / ml кореспондира со низок степен на контаминација, индикатори во рамките на -9 • 10 10 cfu / ml се на границата меѓу нормалното и инфективен процес. Содржина микроби 104• 10 -94 CFU / ml кореспондира на просечна степенот на контаминација и укажува на развој на инфективен процес. Во тешки ендометритисот често се означени индикатор на загадување на матката шуплина во рок од 105-108 CFU / ml.
Постои врска помеѓу тежината на клиничката ендометритис и зачестеноста на откривање на микробиолошки поврзаности со промените во микроби на тип Assiociants. Така, паралелно со зголемување на тежината на болеста, освен типични претставници аеробни - Ентерококите и Enterobacteriaceae, повеќе вирулентен стрептококи се наменети за зголемување на откривање фреквенција B peptostreptokokkov неколку пати, често одвои повеќе патоген вирус на Bacteroides (B. fragilis).
Тоа е важно да се напомене дека природата на микрофлора доделени од матката кај жените со ендометритис, под влијание спроведена антибиотик. На пример, процентот на таквите Enterobacteriaceae видови, како што се Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans- и Streptococcus faecalis, повисоки кај пациентите третирани во текот на царски превенција цефалоспорин, кои се отпорни на овие микроорганизми.

Во прилог на овие типични претставници на микрофлора во постпартална жени со ендометритис, во последниве години, има докази на не е мала важност улога во развојот на пуерперална инфекција на микроорганизми како што се кламидија, микоплазма, Ureaplasma и Gardnerella.
Во култури на материјал од раната предниот абдоминален ѕид кај жени со комплицирани постоперативна строги анаероби сее само во 10% од случаите. Почесто отколку во ендометриумот, има монокултура патогени (38%). Најчестите членови на аеробни флора се Staphylococcus aureus и Escherichia coli, односно 52% и 48% од култури. Имајте на ум дека во 72% од случаите во текот на заварување гноење и дивергенција на предниот абдоминален ѕид колиформни микроорганизми кои се вклучени. Овој факт е показател за карактеристиките на инфицирани рани laparotomic царски рез, поради ширење на инфекција на гениталниот тракт и матката во стомачно ткиво на ѕидот.
Така, овие податоци укажуваат на доминантна улога во настанувањето на воспалителни компликации на царски здруженија грам опортунистички аеробни и анаеробни микроорганизми, дел од ендогени флора на долниот генитален тракт.
Појавата и инфекција за време на puerpera голема мера определена од страна на државата на мобилниот и хуморалниот имунитет. Веќе на крајот на бременоста, остар инхибиција на способноста на лимфоцити е да се размножуваат во одговор на бактериски антигени. Враќање на пролиферативна лимфоцити реактивност се случува само три месеци по породувањето.
Пациентите со инфективна компликации во постпарталниот период постојат повреди на клеточниот имунитет, кои се изразени во намалување на вкупниот број на Т и Б лимфоцитите, инхибиција на функционална активност на Т-клетки, за активирање на Т-супресори. Во исто време, има промени во хуморалниот имунитет на промените во IgG и IgM концентрации. Во принцип, ликот најде меѓу постпартална жени со ендометритис после царски промена укажува на присуство на средното имунодефициенција.
Споредба на најзначајните фактори на ризик во развојот и зачестеноста на откривање на заедничките патогени на воспалителни компликации после царски рез може да биде појасно претстави патогенезата на овие компликации. Во моментов, ендометритис и апсцес по зглобовите абдоминална испорака се полимикробни болест, развојот на кои водечката улога на микрофлора е постојано присутна во долниот генитален тракт. Оваа компликација се јавува како "зголемувањето на инфекција" во спроведувањето на одредени услови.
Меѓу овие услови треба да се нагласи промени во женски орган состојба се должи на оригиналниот болест, компликации на бременоста, породувањето, хирургија. Од особено значење, се чини дека припаѓаат на првата измена во составот на жител флора, кои често имаат карактер на асимптоматска инфекција.
Избрани предавања за гинекологија и акушерство
Ед. НА Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy
Сподели на социјални мрежи:

Слични
Акушерство и ginekologiya- споредбената ефикасност на амоксицилин / клавуланат во…Акушерство и ginekologiya- споредбената ефикасност на амоксицилин / клавуланат во…
Unazin (unasyn) *. Kombinirovvnny формулација која содржи 2: 1 сооднос ampitsillinnatry и сулбактам…Unazin (unasyn) *. Kombinirovvnny формулација која содржи 2: 1 сооднос ampitsillinnatry и сулбактам…
Клиничкиот тек на постпартална Ендометритис во современи условиКлиничкиот тек на постпартална Ендометритис во современи услови
Пневмонија продолжен курсПневмонија продолжен курс
Анаеробни бактерии: видовиАнаеробни бактерии: видови
Книгата "клиничка фармакологија и фармакотерапија," Глава 15 лекови кои се користат во…Книгата "клиничка фармакологија и фармакотерапија," Глава 15 лекови кои се користат во…
Некротизирачки фасциитис: причини, дијагноза, третман, прогнозатаНекротизирачки фасциитис: причини, дијагноза, третман, прогнозата
Гноен воспаление на маткатаГноен воспаление на матката
Офталмологија-garazon - комбиниран препарат за третирање на инфламаторни болести на окотоОфталмологија-garazon - комбиниран препарат за третирање на инфламаторни болести на окото
Операцијата е место на аминогликозидите во третманот на септички болести и компликации во итна…Операцијата е место на аминогликозидите во третманот на септички болести и компликации во итна…
» » » Етиологијата и патогенезата на септички компликации на царски рез