Дијагностицирање лупус црвено систем

Било која специфична анализа, која може да доведе до дијагноза на системски лупус еритематозус (СЛЕ), не постои. На лекарите дијагноза врз основа на комбинација на клинички симптоми на податоци на болеста и лабораториски и инструментални преглед на пациентот. Покрај тоа, тестови на крвта, тестови на урината, ултразвук, Х-зраци студии и некои други да помогне да се утврди природата на оштетување на внатрешните органи, степенот на активноста на болеста.

Речиси сите пациенти со значително зголемување на седиментација на еритроцити, повеќе од половина - леукопенија со промена во формулата на крв во промиелоцити, миелоцитите и млади во комбинација со лимфопенија. Доста често - хипохромна анемија, во ретки случаи се развие хемолитична анемија со реакција позитивен Coombs-ов. Тромбоцитопенија може да се случи. Патогномоничен дефиниција голем број LE-клетки (дијагностички значајни за откривање на најмалку LE-5 клетки на 1000 бели крвни клетки). Исто така, може да се формираат слободно лежи уништени леукоцитите јадро (hematoxylin, лупус клетки), понекогаш опкружен со леукоцити - феноменот на "сокети".

Бубрежна болест резултати во зголемување и намалување на клиренсот на креатинин. При анализа на урината често покажува протеинурија и хематурија во уринарниот седимент - хиалина, гранули, и еритроцитите цилиндри.

Во биохемиска анализа на крвта и утврди albuminosis Dysproteinemia, главно се должи hypergammaglobulinemia. на &гама - глобулин дел од лупус е фактор одговорен за формирање на LE-клетки, и други фактори antikuklearnye. Изразено биохемиски знаци на воспаление: зголемување на содржината на сијалинската киселини, фибриноген seromucoid, хаптоглобин појавува C-реактивен протеин.

Имунолошки студија на крвта: kriopretsipitiny настапи, антитела на ДНК, антинуклеарни фактор (ANF) (1: 1000). Во 30-40% од пациентите развиваат антитела на антиген Смит (еден вид на антинуклеарни антитела). На серумот може да бидат присутни, и други автоантитела за рибонуклеопротеински антитела на пример, антитело-антиген-Ro / СС-А, антитело на антиген La / СС-B антиген и антитела кон см.

Кај пациентите СЛЕ почесто отколку во општата популација, кои се наоѓаат наследен недостаток на комплементот компонента C1, C2 наследен недостаток на недостаток на комплементот компонента C4 наследна компонента и дополнување наследен недостаток на комплементот компонента C5.

Поповолно учат дополнување CH50 и неговите компоненти, намалување на која корелира со активноста на лупус нефритис. Често постои намалување на бројот и функционална активност на Т-лимфоцитите, вклучувајќи Т-супресори и giperfunktsionirovanie Б лимфоцити, хипер и disimmunoglobulinemiya (зголемување на содржината на IgG, IgM крвта). Со посебни техники за откривање на антитела на леукоцити (гранулоцити, B-клетки, Т-клетки), тромбоцити.

Мошне често, во серумот на пациентите СЛЕ имаат антитела за фактори на коагулација VIII, IX и XII (да го зголемат ризикот од крварење и да предизвикаат тромбоцитопенија), антитела на фосфолипиди (одложување на пуштањето на ендотелни простациклин која го подобрува тромбоцитната агрегација и предиспозиција за тромбоза).

Кога серолошки тест на крвта може да биде позитивна реакција Wassermann.

Со SCR се врзуваат намалена содржина на CD45 - фосфатаза активност е зголемена CD40 - лиганд (абнормалности на Т-клетките).

Во некои случаи, лупус развива антифосфолипиден синдром (APS) - состојба придружена со зголемена склоност кон тромбоза. За да се утврди дијагностички индикатори згрутчување и да се процени количеството на антикардиолипински антитела во крвта.

Од почетокот на болеста или нејзиниот влошување често да предизвика било каква инфекција, во некои случаи, потребни се дополнителни инспекција да се идентификуваат различни микроорганизми - вируси, бактерии, кламидија, микоплазма. Истражувањето на бубрезите биопсија материјал, кожата, лимфни јазли, синовијалната открива карактеристични хистолошки промени: абнормални јадра, лупус гломерулонефритис, васкулитис, неорганизираност сврзното ткиво, имунофлуоресценција позитивни резултати.

Кога лезии нервен систем во цереброспинална течност се дефинирани со зголемена содржина на протеини (0,5-1 g / l), плеоцитоза, зголемен притисок, намалена гликоза, зголемување на нивото на IgG (концентрацијата над 6 g / l секогаш укажува на системски лупус CNS еритематозус).

Во компјутерска томографија на мозокот откри мали области на инфаркт и крварење во мозокот, зголемување на бразди, церебрална атрофија по 5-6 години од почетокот на системски лупус еритематозус, мозочни цисти, проширување субарахноидалниот простор, вентрикуларниот и базалните цистерни.

Радиографија на зглобовите покажува епифизарните остеопороза главно во зглобовите на рацете, барем - во карпометакарпални и зглобовите зглобовите, чистење на субхондрална плочи, мали Uzury зглобната коските (само 1-5% од случаите) со сублуксација.

Во последниве години, научниците идентификувале 13 гени кои го зголемуваат ризикот од СЛЕ, вклучувајќи и шест претходно undescribed. Еден од гените наречени ITGAM, кој се наоѓа на хромозомот 16, е поврзан со т.н. надополнување систем - собирање на плазма протеините кои се вклучени во развојот на имунолошкиот одговор. Уште еден ген - BLK, кој се наоѓа на хромозомот 8, влијае на ефикасноста на Б-лимфоцитите се вклучени во формирањето на антитела. Улогата на другите четири гени, се наоѓа на третото место, единаесеттиот, првиот и четвртиот хромозоми во развојот на лупус останува нејасно. Според научниците, новите податоци може да биде корисна во идентификување на луѓето кои се предиспонирани за развој на болеста. Покрај тоа, може да се развива нови методи на лекување, која се состои во блокирањето на "лошите" гени со лекови врз основа на нив. Последново е особено важно, бидејќи во моментов СЛЕ се смета за неизлечива.

За дијагноза на дијагностички критериуми се користат.

Дијагнозата на системски лупус еритематозус е сила кога ќе биде потребно комбинација од три големи критериуми, како и една од следниве: присуство на "Пеперутка", LE-клетки во големи количини, или ANF во висок титар, hematoxylin тела. Ако има само мали критериуми или комбинација од мали критериуми со лупус артритис дијагноза на системски лупус еритематозус се смета за веројатно.

Исто така треба да се земе во предвид дијагностички критериуми на американската Ревматизам асоцијација (AGR, 1997). Дијагнозата е присуството на четири од следниве дијагностички критериуми:

• malar осип во областа (фиксна еритем, рамни или растејќи во зигоматичниот лак, со тенденција да се шири на nasolabial збира);
• Дисковиден осип (еритематозна папула со околните високи keraticheskimi folikullyarnymi лузни и плоча на местото на стариот атрофични лузни штета може да се случи);
• фотосензитивност (црвенило на кожата како резултат на еден необичен одговор на историјата инсолација или идентификувани за време на инспекција);
• чиреви на мукозата на усната шуплина (обично безболна);
• артритис (не-ерозивен артритис две или повеќе периферните зглобови се карактеризира со болка, оток и излив);
• serozity (плеврит, перикардитис);
• бубрежни заболувања (перзистентна протеинурија - 500 mg на ден и повеќе мобилната цилиндри - еритроцити, хемоглобин, гранули, цилиндричен или мешани);
• невролошки нарушувања (напади или психоза во отсуство или ијатрогени влијанија метаболички нарушувања);
• хематолошки нарушувања (леукопенија помалку од 4000 / ml во 2 или повеќе sluchayah- лимфопенија помалку од 1500 / ml во 2 или повеќе sluchayah- тромбоцитопенија помалку од 100.000 / ml во отсуство на јатрогена ефекти);
• имунолошки нарушувања (антитело на ДНК во висок титар, анти-SM-tela- позитивен наод на антифосфолипидни антитела кои што се базира на патолошки нивоа на противкардиолипински IgG или IgM- антитела позитивниот тест за лупус антикоагулант лажно позитивни серолошки тест за сифилис за 6 месеци );
• антинуклеарни антитела.

Зглобната синдром во системски лупус еритематозус може да предизвика големи тешкотии во диференцијалната дијагноза со лезии на зглобовите кај ревматоидниот артритис.

Сподели на социјални мрежи: