Долгорочните резултати на алерген-специфичната имунотерапија на атопичната астма

Видео: висока температура. третман поленска треска кај бебето клиника Фантазија

Cодржина

Видео: висока температура. третман поленска треска кај бебето клиника Фантазија

ПРИМЕР клиничката опсервација пациенти со релапс по подолго клиничка ремисија

специфична имунотерапија

Проблемот астма станува се повеќе и повеќе медицински и социјално значење.

SIT метод за патоген терапија опфаќа сите линкови во патогенезата на астма.

Во овој поглед, критериумот за сигурност на овој метод на терапија и показател за нејзината ефективност може да биде од долгорочен мониторинг на подложени SIT пациентот.

Овој дел претставува повеќе од 30 години искуство на авторите на ITA и проценка на долгорочни резултати на специфична терапија на пациенти со бронхијална астма.

Ние ги проучувал долгорочни резултати на СИТ 220 пациенти со бронхијална астма, како и резултатите од терапијата со лекови за време на третманот на 188 пациенти со користење само на лекови и симптоматска анти-алергиска ориентација.

Во студиите долгорочни резултати на имунотерапија се изучува во две фази: првата - за 15 години, втората - до 30 години, кои го направија тоа можно да се трага зависноста на бронхијална астма од терапијата. Од 220 пациенти, 78,6% биле забележани 5-15, а 21,4% - 2-4 години. Возраст на пациентите - 10-60 години. Средната возраст е 27,5 години доминираат пациенти со умерена астма тежина (69%). Од 220 пациенти, 57,4% од времето за третман имале бивалентна алергии, за време на следење, 12,6% од пациентите формирана истовремена алергија на 3 - 4 групи на незаразни алергени.

Анализа на долгорочни резултати на одредени имунотерапија е извршена во 177 (80,5%) од пациентите со добар и одличен терапевтски ефект во 25 - со задоволително ниво и во 18 пациенти кои имале клиничка ремисија по подолго продолжи астма.

Времетраењето на клиничка ремисија кај 177 пациенти со одлична и добри резултати се прикажани во табела. 39.

Како што следува од табелата, времетраењето на клиничка ремисија кај 62 пациенти се движи 1-4 години, 96 - од 5 до 10, и 19 - од 11 до 15 години.

Во 18 пациенти со релапс астма дојде по продолжен клиничка ремисија: по 2-4 години - во 15 пациенти, по 5
- 10 години - во 3 пациенти. Егзацербација на астма кај 11 пациенти поради престанок на третманот по еден курс на специфични имунотерапија, кај 3 пациенти не се редовни, континуиран третман и 4 повторливи астма поврзани со пристапувањето на нова форма на сензибилизација на ragweed алергија на полен и формирање на ко-poliallergii.

ПРИМЕР клиничката опсервација пациенти со релапс по подолго клиничка ремисија

Пациентот С. А., 1946 стр., (Случај бр 455) апелираше до алергиски канцеларија во Налчик со жалби на астма експираторен карактер, назална конгестија, кивање, особено дома, во селото на неговите родители. Од историјата: болен во '21 - има течење на носот, кивање. Во истата година, тој го развил првиот напад на астма. Подоцна напади на астма третирани амбулантски и болнички. На овие алергиски историја: тетка му на својот татко страна - астма, неговата сестра - астматичен бронхит и ангиоедем. Просторно испитување покажа: 1) ПС: 5.4 er-1012, HB-153 g / l, tsv.p-1,0, L-510-9, E-6, n-2, C-52, L-40, М-6, SOE-3 mm / h. 2) анализа на урината, без патологија. 3) за флуорографски на градите - на белите дробови полиња без видливи фокална и инфилтративен сенки, структурни корените, синусите слободни. Отворот мобилен телефон. Аортата и срцето, без карактеристики. 4) на х-зраци на максиларни синуси - намалување париеталните pneumatization на двете максиларниот синуси. 5) ЕКГ: 1. синус ритам десно - 76 во 1 мин. 2. Дифузни миокарден промени.

Табела 39. Времетраењето на клиничка ремисија кај 177 пациенти со добра и одличен ефект

Алерголошка преглед: општ IgE 340 IU / ml, кожни тестови за алергија (1973) со апарати за домаќинство и епидермални алергени покажа алергија на домашна прашина +++ +++ работ алергени од куќа прашина, пердув перници +++, овци волна + ++, со сет на полен алергени и бактериски тестови се негативни.

Pneumotachometry: здивот - 4.2 l, издишување - 4.5 литар. Пациентот беше дијагностицирана со атопична астма со умерена јачина, алергии на апарати за домаќинство и епидермална алергени. Пациентот имал текот на имунотерапија, проследено со клиничка ремисија за 4 години, а потоа развиваат напад на астма. Во истата година, пациентите подложени на втор курс на имунотерапија, со што се повика да продолжи со третманот.

Сепак, пациентот е ограничена само на одржување на само еден курс повторно. Во текот на 7 години од нападите на астма, тоа не беше, но пациентот почна да се забележи дека кога ќе патуваат до селото на родителите уште еднаш да стане загрижени за останување без здив. Следното лето, во услови на rinokonyunktivalnogo синдром се развива напад на астма. Skarifikatsionnye примерок кожата доставени на пациентот во ремисија, дефинирани алергија на ragweed полен (++++). Пациентот беше подложен на текот на имунотерапија алерген ragweed со позитивен терапевтски ефект.

Така, на незаконско однесување на одредени имунотерапија со долги интервали беше повторување на астма база и формирање на ко poliallergii.

За 25 пациенти со задоволителен ефект на СИТ, долгорочните пациенти не се почитуваат клиничка ремисија како астма напади продолжи до проблеми, сепак, продолжи во поблага форма.

Низа анализа на SIT кај пациенти со задоволителни резултати од третманот (25 pers.) Доведе до заклучок дека 18 од нив биле доволни терапевтски ефект се должи на курсеви неправилно постапување со недоволен број на специфични имунотерапија и недостаток на сеопфатност "виновен" алергени во поливалентна сензитивност.

специфична имунотерапија

Специфична имунотерапија има значително влијание врз тежината на болеста (табела. 40).

Како што следува од табелата, бројот на пациенти со умерена астма тежината се намали од 69% на 2,7%, со тешки - од 7,4% до 1,4% - на белите дробови за време што е наведено во 15,4% од пациентите. Во 80,5% се случи клиничка ремисија. Врз основа на нашите истражувања, тоа е потребно да специфичната имунотерапија е ефикасен, може да се намали во голема мера на тежината на болеста и да го продолжат клиничка ремисија.

Табела 40. компаративна карактеристика на степенот на сериозноста на астмата пред и по имунотерапија 220 пациенти

Од 1986 година, ние го гледаме една група на пациенти со специфични имунотерапија не спроведе. Во 2000 година, следење на пациентите кои се поканети на алерголог, врши увид и процена на состојбата на нашите пациенти кои се подложени SIT до 1985 година покажа дека во 64,5% астма напади таму. Од овие клинички траење простување беше 10-20 години, 71,8%, 21 до 28 години, 28,2% од пациентите (таб. 41).

Табела 41. Времетраењето на клиничка ремисија по SIT кај пациенти со бронхијална астма

Тоа покажа дека 17,3% од пациентите со астма продолжи да се наруши, а се појавуваат во блага форма. На 3,2% имале астма напади продолжи по продолжен клиничка ремисија (од 10 до 15 години), но тече лесно. Во 9,0% од пациентите со астма е потешка. Во 5,9% од пациентите кои не успеале да се процени состојбата во 2000 година (таб. 42).

Табела 42. Долгорочни резултати за ефикасноста на SIT кај пациенти со бронхијална астма (врз основа на 30 години на набљудувања)

Hutueva S.X., Fedoseev В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични