Особено бронхијална астма. Во комбинација сензибилизација

Видео: грип и други воздушни инфекција грип Дел 1

Cодржина

Видео: грип и други воздушни инфекција грип Дел 1
критериуми

Извадок од историјата №5812
Извадок од историјата №5144
Извадок од медицинска историја №453
Извадок од историјата №445

Комбиниран осетливост - е резултат на поливалентна чувствителност на 3 - 4 групи на алергени.

Во комбинација алергија создава тешкотии во процесот на дијагноза на болеста - да се утврди спектар на алергени и правото на избор на тактиката на третманот и на низа третман на алергени во имунотерапија.

Манифестации на комбинација алергии може да се случи на побавен, веднаш, како и мешани видови на алергиски реакции и вклучуваат чувствителност на алергени хетерогени.

Во комбинација полен сензибилизација етиологија е забележан во широка болести: атопична астма, поленска треска, алергиски ринитис, храна и лекови алергија.

Значително зголемување на бројот на пациенти со истовремено истовремена зголемена чувствителност на различни алергени не-микробно потекло (домашни, епидермална, полен и храна), што предизвикува формирање на преосетливост на непосредна тип на телото со долги периоди на егзацербација и тешки алергиски процес, претставуваат методи за развој на проблемот со отстранување на тие услови. Проблем polisensibilizatsii на полен и храна алергени студии детално опишани во X. С. Hutuevoy.

критериуми

На алергија на полен алергија се јавува на овошје и зеленчук. Кај пациенти со преосетливост на бреза полен како храна алергени се јаболка, цреши, праски, кајсии, круши, моркови, целер. Во нашите студии, опишани сериозна алергиска реакција во форма на анафилактичен шок, што се разви во употреба на сок од грозје, кај пациент со сензибилизација на полен на Asteraceae и ragweed полен.

И покрај некои истражувања направени на проучувањето на ко-сензибилизација на незаразни алергени, во моментов останува непознат клиничкиот тек на астма со истовремена алергија, во зависност од спектарот на алергени. Не е развиена на врските меѓу клиничките и имунолошките дијагностички критериуми.

Ние го гледаме 213 пациенти со придружна сензибилизација на 3 и 4 на различни групи на алергени неинфективни. Од нив, 50,2% од пациентите имале истовремена алергични на храна во домаќинството и епидермална allergenam- на 25,3% е откриен сензибилизација на апарати за домаќинство, епидермална и полен алергени, а 24,5% - до 4 групи на алергени (домашни, епидермална, храна и полен) (Табела. 13).

Истовремена сензибилизација на апарати за домаќинство, епидермална и полен алергени е откриен кај 25% од пациентите со бронхијална астма.

Клинички карактеристики на бронхијална астма зависи од алергиски спектар на клинички манифестации и полен сензитивност.

Кога се комбинираат домаќинство и епидермални алергии со истовремена сензибилизација на полен ливадски треви, обично астма се бенигни разбира, како алергија на полен само придружен rinokonyunktivalnym синдром.

Со комбинација на апарати за домаќинство и епидермални алергија со сензибилизација на полен од плевел, имено, на ragweed полен, астма стекнати повторливи малигни разбира, бидејќи поголемиот дел од пациентите се алергични на полен на ragweed полен беше придружуван од астма.

Ако домаќинство астма во комбинација со алергични на полен на ливада и плевели, во периодот на цветни ливада трева прослави rinokonyunktivny синдром, а во периодот на цветање плевел приклучи тешка астма поради алергија на ragweed.

Полен сензибилизација во повеќето случаи придружени полен астма: за време на цветни ragweed пациенти имале тешка астма напади за време stoped со тешкотии поради високата концентрација на ragweed во воздухот. Астма продолжи зима од постоечките домаќинство алергии, но поблаг и не е придружено со синдром изразен rinokonyunktivalnym. Кај пациенти со астма, полен кореспондира со периодот на цветни ливада трева.

Табела 13. Карактеристики на ко-сензибилизација кај пациенти со атопична астма

Појавата на алергија на полен беше потврдено од страна на присуство на позитивни носната тест провокација со алерген на ragweed, позитивни резултати во пактот и позитивни basophilic тест. За оние пациенти кои имаат летната сезона на болеста е предизвикана и сензибилизација на грини, биле разлики во клиничките манифестации на болеста. Ако сте алергични на ragweed во позадина rinokonyunktivalnogo синдром, напади на астма еволуирале, состојбата на пациентите нагло се влошија во попладневните часови, особено во сончево време.

Кога се изразува како крлежи компонента преовладуваше астма напади во земјата во текот на ноќта, во кревет. Во рамките на деновите на пациентите, истакна трајно, привремено зголемување, останување без здив. Состојбата на пациентите нагло се влошија поради влијанието на "виновен" алергени: еден ден - висока концентрација на ragweed полен во воздухот во текот на ноќта - близок контакт со Мите алерген. Во присуство на компонента "функционирам" во полен астма тешко диференцијална дијагноза на атопичен и инфективни-зависни форма на болеста.

Еве еден пример на тешка астма со комбинација на домаќинствата, епидермална и полен сензитивност.

Извадок од историјата №5812

Болен БА испратени до центарот allergologicheskny локален лекар дијагностицирана астма заразни алергиски форма.

жалбите на пациентот на астма во зима и лето, течење на носот, назална конгестија, отежнато дишење, кашлица со секрет мукозните карактер.

Болни, за прв пат во 7 години, кога летото почна да се наруши течење на носот, кивање, чешање на очите, а потоа имаше напади на гушење. До 15-годишна возраст само болни во текот на летото. Третираат од страна на ГП амбулантски и болнички. Со 23-годишна возраст, а болеста стана пречи во текот на зимата, болеста стана целогодишна карактер. напади Зимски астма почесто вознемирен во текот на ноќта во домот. Во текот на летото, особено тежок период август-септември-октомври. Неразумно течење на носот, кивање, назална конгестија периодично нарушен во зима и лето.

Особено состојбата на пациентот се влоши во 37 години, кога честите асматични состојби беа основа за доделување на предел клиника преднизолон (30 mg дневно за шема). Астмата е потешка, едвај stoped. Пациентот ја загуби способноста за работа, а во последните 40 години на пациентот е подигнат група 2 попреченост. И покрај фактот дека дозата на одржување на хормони беше 4 таблети на ден на преднизолон, напади на астма продолжи до проблеми. Уживав инхалација на симпатомиметички и teofedrina.

Како дете, често лошо со пневмонија и други болести одбиени. Алергиски анамнеза не е оптоварен.

Во алергиски состојби Кабинетот пациенти подложени на општите клинички преглед и алергија.

На fluorogram на градите: зголемена пулмонална модел во базалните зона и други респираторни полиња, корените се запечатени, срцето без osobennostey- на fluorogram синусите: намалување париеталниот во пневмонија Контрола на корисничка максиларниот pazuh- заклучок ЕНТ: хроничен ринитис, алергиски komponentom- ЕКГ: 1) валидна синус ритам, 2) хипертрофија на десната преткомора и десната комора, и 3) дифузни миокарден промени.

Алергија испитување со поставување примероци алергија на кожата недоделкан, и тест базофилните нога откри алергија на функционирам, епидермална, полен алергени - трева и ragweed полен. Утврдени специфични IgE антитела на ragweed од страна на Пактот (++). Атопичен генеза болест потврдена одредување на вкупниот имуноглобулин Е кој е 2.000 IU / ml.

Конечната дијагноза: астма, атопичен форма, тешки се разбира. Зависен од хормони опција. Алергија на функционирам, епидермална алергени. Хеј треска: алергиски ринитис, конјуктивитис, чувствителност на ragweed полен. Нам II ул., Хронична пулмонална срце во фаза на надомест на штета.

Така, дијагноза на третман (заразни-алергиска - атопичен форма на бронхијална астма) во даден пациент, недостаток на навремено алерген-специфичната имунотерапија доведе до тешка бронхијална астма, неспособност на пациентот.

Истовремена сензибилизација на апарати за домаќинство, епидермална, храна алергени беше откриен во 50,2% (од вкупно 213) на пациенти со бронхијална астма. Во 23,4% од овие клинички манифестации на алергија на храна, тоа беше само во раното детство, веднаш стивнаа алергии на храна, тие се стекнале со бенигна текот на бронхијална астма. Во 75,7 ± 4,12% од пациентите со симптоми на алергија на храна опстојува за многу години, тие јасно знаеше "нивните" алергени.

Пациентите најчесто индициран за алергија на јајца, риба, млеко, мед, чоколадо, барем - на цитрус и јагоди. Постојат имаат кожни манифестации - уртикарија, ангиоедем, респираторни носорог-трахеобронхиалното синдром (назална конгестија, кашлица, отежнато дишење). Кај некои пациенти, храна предвидени astmogennoe акција.

Со алергии на храна на прво место на алергиите беа јајца, мед, јагоди, агруми. Алергиски реакции на производи тече низ непосреден тип, па пациентите јасно ја дефинира вредноста на алергија на храна во следеа напад на астма. Од нив, најголем дел (62,0 ± 9,1%) се случи поливалентни чувствителност на прехранбени производи, што се манифестира во форма на напади на бронхијална астма.

Комбинацијата на "храна" и "секој ден" астма формираше повратна разбира, и да се спречи повторување обично не е секогаш можно, опсегот на алергени од храна секоја година да се прошири, особено во групата на пациенти кои не го положи алерген-специфичната имунотерапија.

Високи стапки на ИгЕ антитела беа откриени кај пациенти со постоечките манифестации на кожата на алергии (718,7 IU / ml). вкупното ниво на IgE кај пациенти со респираторни симптоми на алергија на храна е пониска (377,1 ME / ml). Кога astmogennom акција "алергиски" храна означени чести напади на астма, ги формираат овие повторливи и потешка клиничка слика на астма.

Повратна текот на бронхијална астма со комбинација на апарати за домаќинство, епидермална, и алергија на храна во 54,2% од пациентите, исто така поддржана од страна на присуство на изречената сензибилизација на грини.

Извадок од историјата №5144

Пациентот DF применува на алергиски канцеларија жалат на напади на отежнато дишење, отежнато дишење, сува кашлица, често во текот на ноќта. Идентификувани сензибилизација да функционирам и епидермални алергени.

дијагноза: атопична астма. Историјата: страдаат од алергија на храна до 3 години. По јадењето чоколадо, мед, цитрус беше уртикарија, и по јаболка, домати, дињи, датуми имаат напади на астма.

Во текот на летото на 1985 година, на пациентот развива после јадење цреши гушење. Во утринските часови таа побара од allergologu- за време на инспекцијата истакна бронхоспазам, избран сува отежнато дишење. Сепак, неговата мајка одлучи да се види ова повторно и повторно ја даде цреша во чај (ќерка не знае за тоа), а потоа се развива непосредна алергиска реакција во вид на црвенило на лицето, чешање и гушење. Атопичен астма генеза освен остро позитивните кожни тестови на алергени од куќа прашина, пердув перници, цреши, исто така, потврди високите нивоа на вкупно имуноглобулин Е (800 IU / ml).

Специфични IgE антитела на цреши утврдени со поставување на директни basophilic тест. Реакцијата беше многу позитивно - 30% (+++).

Сите од горенаведените укажува на тоа дека детето во прилог на апарати за домаќинство, епидермална алергии и алергии на храна и манифестации на уртикарија и храна астма.

Како резултат на тоа, клиничките манифестации на алергија на храна има влијание врз клиничкиот тек на астма. Со овие манифестации бронхијална астма се повторувачки разбира.

Анализата на причините за тежината на астмата во комбинација апарати, епидермална и алергија на храна, покажа важноста на присуството на ко-сензибилизација ефект на провокација од фреквенцијата на егзацербации користат алергиските храна.

Од особен интерес е во групата на пациенти кои имале истовремена чувствителност на 4 групи на незаразни алергени - апарати за домаќинство, епидермална, храна и полен. Таа беше дијагностициран во 24,5% од пациентите. Времетраењето на следење на повеќето пациенти се движи од 15 до 30 години. Истовремена алергија е формирана во периодот од 3-18 години.

Поливалентна сензибилизација не секогаш се дијагностицира во навремено. Во подоцна се приклучи на алергија на полен често против позадина на постоечки дом или храна сензибилизација, кожа-алергиски тест со полен алергени во рана фаза, биле негативни. чувствителност на кожата од овие пациенти се појавија многу подоцна клинички манифестации.

Така, од 7 пациенти, 2 од кожните тестови и алергија претвори позитивно по 4 години, а на 5 - 6-10 години, кои, исто така, резултираше со крајот на дијагноза на алергија на полен. Во овие случаи, само употребата на дополнителни дијагностички методи, како давател на Пактот, базофилни тест Шели и интраназална провокативни тестови дозволено да се потврди присуството на вистинска сензибилизација.

Дијагноза на алергија на храна кај пациенти со поливалентни сензибилизација сретнал дополнителни тешкотии, бидејќи тоа е добро познато дека дијагностичка вредност на тестови кожата алергија на храна е ниска. Затоа, алергиски историјата на податоци е постојано се тестира составувањето на храна дневник, вршење на тест за елиминација. Пациентот наставниот метод на водење дневник храна и цртање елиминација диети и проследено со провокативен тест - употребата на алергиските храна.

Историја на податоци за достапноста на алергија на храна подоцна потврдено и потврдено од страна на резултатите од тестирањето алергија. За да се потврди пациенти атопија во оваа група е утврдено од страна на вкупниот ИгЕ, на кое ниво се движи 211-2400 IU / ml, со просек од 718,6 ± 45,2 IU / ml.

На пример, ние им даде клиничката опсервација на пациентите со истовремена сензитивност.

Извадок од медицинска историја №453

Пациентот PN однесува на алерголог со жалби на астма во текот на годината, често дома, во текот на ноќта, назална конгестија, кивање, чешање на очите, носот и зима и лето. Болни, за прв пат во 1973 година, во јуни имаше течење на носот, кивање, треска, а во август - првиот напад на астма. Во септември, тој сè уште беше пречи течење на носот, кивање, чешање на очите. Во зима, течење на носот продолжи да се проблеми, астма напади се случија, но поблаги. Во јули 1974 година, на ново rinokonyunktivalny синдром, во август и септември - тешки напади на астма, и така секоја година клинички манифестации прилично стабилна загрижени болни. Во следните чести настинки, холециститис.

Алергиски историја: алергиски ринитис татко, дедо ми од страната на мајка ми - уртикарија, имаат мајчин постара сестра - ангиоедем, висока температура. Кај повеќето пациенти со детски атопичен дијатеза, алергии на храна, астма по потрошувачката на пилешко супа, пилешко месо. Пациентот јасно го означува карактерот на елиминација на астма, како сестра живеат во Ленинград чувствував добро, астма напади не беа.

Во формулирањето на кожата алергија апарати за тестирање, епидермална и полен алергени, реакциите беа силно позитивна: со алергенот од куќа прашина +++ +++ пердув перници, волна овци +++ примероци полен алергени се позитивни. Девојката трошат годишно на еден курс на специфични имунотерапија домаќинство и епидермални алергени, а потоа во текот на зимата напади на астма запре, но на летната сезона во болеста остана, односно. Е., во јуни, јули, август, септември, се загрижени синдром израз rinokonyunktivalny и астма.

Покрај тоа, пациентот специфичен третман полен алергени, за прв пат во 1985 година во текот на летото, девојката не имаат астма напади само пречи помали манифестации rinokonyunktivalnogo синдром. SIT се одржа против позадината на исхрана елиминација. Бронхијална астма, во овој случај се смета за атопична алергија во комбинација со: храна, апарати за домаќинство, епидермална. Само упорни алерген-специфичната имунотерапија во комбинација со диета на елиминација е можно да се постигне добар терапевтски ефект.

Така, во првиот ден на лекување во студијата се одржа алергиски poliallergiya - храна, полен, апарати за домаќинство и епидермална со сочувана алергии на храна присутни.

Клиничките манифестации на алергија на храна кај пациенти во оваа група имаше влијание врз текот на бронхијална астма. Ако алергија на храна имаше само во минатото, избледувањето на алергија на храна астма стекнати бениген тек. Алергии на храна со манифестации на кожата имаше мало влијание врз текот на астма.

Респираторни манифестации на алергија на храна придонесе за менување на природата на астма, астма напади зачестија, загрижен трајни алергиски ринитис. Во 30,0 ± 6,3% од испитаните пациенти имале директна акција храна astmogennoe и астма се повторливи природата, кул храна алергени се прошири, и тоа беше тешко да се предвиди кој ќе предизвика напад на гушење.

При кожни манифестации на алергија на храна преовладуваше моно- и двовалентен алергија (68,2%) со респираторни манифестации - повеќевалентен сензибилизација, 60% од пациентите е наведено 3 - 8 причина значајни храна алергени. Тие јасно знаеше "нивните" храна алергени и се обидел да го издржат исхраната на елиминација, бидејќи во најмала грешки на исхрана започнува манифестации на алергија на храна.

Полен полен сензибилизација беше придружуван од астма кај 57,7 ± 9,0% од пациентите, а останатите 42,3 ± 6,8% од пациентите имале манифестации на ринитис, конјунктивитис, полен интоксикација симптоми (главоболка, недоволно спиење, замор, слабост, треска) .

Ние ги разгледа алергија на храна и нејзиниот однос со различни форми на истовремена сензитивност.

Ако постои алергија на ливада и плевел пациентите често покажуваат алергија на јајца, риба, лубеници, а во присуство на алергија на полен од дрвјата во врска со алергија на трева имало индикации за алергија на камен овошје, вклучувајќи ги и 9 пациентите алергични на овошје ( јаболко, праска, цреша, орев, калинка).

Присуството на алергија на храна на камен овошје кај пациенти алергични на полен од дрвјата (евла, леска и бреза, даб, брест, итн) Објаснување на структурните врска помеѓу бреза полен алергени и храна. На алергија на полен е доста честа појава алергии на овошје и зеленчук. Најчеста храна алергени, како што се јаболка, цреши, праски, кајсии, круши, моркови, целер. Што ги опишавме сериозна алергиска реакција, која се развива во текот на користењето на медот во пациент со сензибилизација на ragweed полен, и анафилактичен шок, кој развива, а земајќи една чаша сок од грозје.

Во присуство на алергии на полен од дрвјата и плевели ливада, апарати за домаќинство и епидермална алергени болест имаше постојано повратна разбира. Астма напади во зима пречи поради чувствителност на домаќинството епидермална алергени, во април-мај се приклучи алергија на полен од дрвјата, во јуни и јули се алергични на полен ливадски треви и во август и септември се должи на алергија на ragweed. Тоа е оваа група на пациенти беше исклучително тешко и во дијагностички и терапевтски услови.

Една форма на сензибилизација приклучи на друг, и бронхијална астма стекнати тешка разбира, покрај сите тие имале поливалентен сензибилизација укажува 3 - 8 алергиските храна, и во спектарот на полен алергени вклучен ragweed алерген. Во 61,4% од пациентите, во прилог на алергија на полен и алергија на храна, апарати за домаќинство и епидермални алергии придружени со нагласена чувствителност на грини.

Како резултат на тоа, тешка астма зависи не само на алергиски спектар, но, исто така, клиничките манифестации поврзани форми сензитивност. Комбинацијата на пациентот вкусен, штиклирајте астма и храна постојано се формира тежок рецидивирачки разбира.

Треба да се напомене дека во оваа група на траењето на болеста во 95% од астма се движи 3-18, а само 5% од пациентите со астма во времетраење од 5 години.

Еве еден извадок од медицинската историја на пациенти со бронхијална астма со poliallergiey 4 групи на алергени.

Извадок од историјата №445

LN пациентот однесува на алерголог до 6 годишна возраст со жалби на астма експираторен карактер повеќе дома во текот на ноќта (куќата посебно, една приказна, темно), кашлица со мукозни искашлување, ринит неосновани. Болни, за прв пат по пневмонија. Потоа, напади на гушење зголеми. Третирани за амбулантски и болнички. Алергиски историја: мајката алергија на храна. Во минатото, повеќето пациенти со алергиски дијатеза со два месеци, проследено со осип на телото на употребата на цитрус, чоколадо, јајца, гушење - по консумирањето на патка месо и риба.

состојба на пациентот нагло се влошува во периодот од август до септември, па дури и во октомври, а тоа се манифестира синдром rinokonyunktivalnym заедно со напади на гушење. Алергични пациенти биле тестирани во оваа студија, откри истовремена домаќинство, епидермална и алергија на полен. Во текот на цветни ragweed (август-септември), пациентот патувал во регионот Елбрус, каде што тој се чувствува добро и се враќа во градот Налчик, кога ragweed е веќе претерани.

Така, астма започна во детството, poliallergiya формирана во фази, и тоа: алергии на храна, апарати за домаќинство, епидермална, полен алергии на плевелите.

Алерголошка испитување потврди карактер атопична болест, вкупниот ИгЕ - 500 IU / ml, кожни тестови за алергија покажа алергија на домашна прашина (++++), Перу воздушни перничиња (+++), овците волна (++), плевел полен - ++++ амброзија, Artemisia +++, ++ лебед со храна алергени - силно позитивна реакција со алерген млеко +++, ++ јајца, патка ++. Специфични на ИгЕ, специфичен метод на Пактот, потврди алергија на храна алергени - млеко ++ ++ јајца, амброзија ++. Затоа, во овој пациент специфични клинички и алерголошка испитување потврди алергија на 4 групи неинфективни алергени.

Така, алергија на 4 групи на алергени - апарати за домаќинство, епидермална, храна и полен астма често стекнати тешки рекурентни разбира, што го забавува етиолошки дијагноза.

Hutueva S.X., Fedoseev В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични