Особено бронхијална астма. Начини на формирање на ко-сензибилизација

Анализа на пациенти со алергија на 3 - 4 групи неинфективни алергени покажал дека 82,1% од пациентите со бронхијална астма predastmy претходи период, а во 17,9% - периодот predastmy отсутни.

Сензитизација на еден алерген проследи конвенционално означена како "едновалентен" сензибилизација, со кој се дефинира релативно погодна за атопична бронхијална астма. Постепено се приклучи, како по правило, чувствителност на други алергени, и е формирана од страна на поливалентни сензитивност. Присуството на комбинирани форми на сензибилизација формира атопична астма потешка разбира и разни компликации, тешко да се дијагностицираат и лекуваат.

Еве еден извадок од историјата на пациентот, кој го покажува патот за формирање на астма на истиот пример семејство.

Cодржина

Еве еден извадок од историјата на пациентот, кој го покажува патот за формирање на астма на истиот пример семејство.
Еве еден извадок од медицинска историја на пациентот poliallergiey со бронхијална астма.
Еве еден пример на едно семејство од наследни товар.

Пациентот IM, роден во 1969 година. (Дело №379), се обрати на алерголог со жалби на астма напади во текот на ноќта, кашлица бела, назална конгестија, со што се зголемува пред нападот на гушење.

Од историјата на болеста - страдаат од алергиски дијатеза со 4 месечна возраст. Постепено, родителите беа во можност да се утврди алергиските храна - агруми, чоколадо. На 3-годишно девојче во есента падна во ладна реката, а потоа развиваат пневмонија, тогаш оваа позадина, го развил првиот напад на астма. Во следните две години, зеде голем астма повратна разбира. Девојката беше третирана со амбулантски и болнички.

Од зборовите на родителите, астма постепено усвои елиминација карактер: тешка астма напади во земјата во текот на ноќта, таму е задушување напади дома. Пациентот беше наведена алерголог. На испитување покажа позитивен на кожата-алергиска примерок skarifikatsionnye со алерген од куќа прашина ++ ++ перница пердув, крзно мачка ++. Бактериски алергени C (стрептококи и стафилококи) интрадермални тестови се негативни.

Врз основа на податоците од клиниките, медицинска историја на вашето дете му е дијагностицирана - бронхијална астма, атопичен форма на умерена јачина. Алергиски ринитис. Алергија на домашна прашина, пердув перници, волна мачка. Алергии на храна - цитрус и чоколадо.

Овие алергиски историја покажа дека татко му и баба му (таткото) - астма.

Во наредните години, напади на астма продолжи, но почна да тече полесно, а со тоа и на девојката беше третирана за не-специфични третмани.

Имаше напади на недостаток на воздух и нејзиниот брат, кога тој беше 3 години. Тој, исто така имале алергиска дијатеза одржи од 2-месечна возраст, кожни манифестации на алергија на храна на цитрус и чоколадо се зачувани во форма на дерматитис и против оваа позадина, која се појави течење на носот, кивање, назална конгестија - состојба јасно да се влоши во текот на ноќта од дома, на улица се чувствува подобро.

Татко ми, исто така, се одржа бронхијална астма, која претходи период predastmy во форма на алергиски ринитис. Со текот на времето, почна да покажува јасно дефинирани сезони во болест, состојбата на пациентот се влоши до крајот на август, а до крајот на септември со синдром на клиничките манифестации rinokonyunktivalnogo. Таткото на две деца стана годишен одмор во август и септември во планинскиот регион на Елбрус, каде напади на астма кај децата запре, и по враќањето дома поблага болест.

Ќерка и син се приклучи алергија на полен од мај до заклучно октомври. Пациентите биле испитани во алерголошка студија, сите три се најде многу позитивно skarifikatsionnye тестови кожна алергија со алергени: домашна прашина +++ +++ пердув перници, волна овци +++ ++++ алерген на ragweed, Пелин +++ Лебедев +++ алергија ливада трева - Тимотеј +++ +++ власатка, еж тим +++.

Така, кај децата predastmy фактор е претставена со алергии на храна имаат две деца, против која започна алергиски ринитис дома, а потоа астма. Децата се predastmy започнува со алергија на храна, додека во возрасни најчесто се карактеризира predastmy чувствителност на апарати за домаќинство алергени, вазомоторни нарушувања се манифестира со мукозните мембрани на респираторниот систем (носот, синусите, душникот, бронхиите).

Според нашите согледувања, алергии на храна кај децата во неговите различни манифестации како активирањето фактор што му претходи на астма, беше присутна и во поголемиот дел од пациентите (56,8%). Време на појавување на алергии на храна пред првиот напад на воздух се гледа од страна на нас како период predastmy.

Во 11,2% од пациенти кои започнуваат со фактор е внатрешен и епидермални алергии во форма на алергиски ринитис и астматичен бронхитис, која заврши на напади на астма. Настинките се носи целогодишна карактер.

Формирање на астма претходи астматичен бронхитис, со доаѓањето на predastmy која брзо се трансформираат во бронхијална астма во период од 1 до 2 години.

Во 14,2% од пациентите со почеток фактор е алергија на полен. Времетраење период predastmy поврзани со алергија на ragweed, беше краток.

Вкусен поленска треска го забрзува процесот на транзиција кон сезонски болести преку целата година. На алергија на трева ливада predastmy ретко се трансформираат во астма.

Во 17,8% од пациентите немале predastmy.

Анализа на факторите што претходи на првата гушење покажа дека почетокот на пациентите со астма бил поврзан со акутна пневмонија, укажуваат некои фактор supercooling и грип. Првата рунда може да се следи по ДПТ вакцинација. Во ретки случаи, пациентите се забележи нетолеранција остар мирис (терпентин, нитро, печени мирис сончогледово масло). Кај некои пациенти не може да се укаже на причински фактор - првиот напад на астма во текот на ноќта одеднаш развиена во контекст на целокупното здравје.

Попустлив моменти често биле акутната пневмонија, грип, pereohlazhdenie- е во согласност со мислењето на АД врева и NV Adrianova (3), инфекции на респираторниот тракт, го олеснува транзицијата субклинички на клинички алергија. Меѓу практична јавното здравство лекарите присуство на пневмонија пред астма, обично им овозможува да се дијагностицира заразни и алергиски форми на астма.

Еве еден извадок од медицинска историја на пациентот poliallergiey со бронхијална астма.

КВ пациентот (случај со број 31) се обрати до алерголог во 23 со жалби на астма експираторен карактер, куќата во текот на ноќта со тешки кашлица флегма мукозните карактер. Историјата на чести настинки. Првиот напад на воздух по пневмонија, вториот напад на астма се разви во еден месец во вашиот дом, во текот на ноќта, и продолжи во потешка форма. Ако првиот гушење од страна на пациентот поврзани со настинка, последователните напади на гушење развива без оглед на тоа.

Потоа, напади на гушење почна да се наруши, секоја вечер, тешко teofedrina stoped, а потоа интравенска администрација на аминофилин. Пациентот почна да се забележи дека во текот на неделава, кога тој живеел со неговата сестра во државата стан, астма напади не беа. Напади на астма и не беше во болница, каде што пациентот бил третиран постојано. Од болест забележува чести настинки. На Aller-gologicheskogo историја - мајка поленска треска, имаат две деца алергиски дијатеза. Во многу болен по јадењето чоколадо појави уртикарија. Поради честите тешки напади на гушење пациентот зедов II попреченост дијагностицирани со бронхијална астма, инфективна-алергиска форма, тешки се разбира, Нам II уметност.

Истражувањето пациентот беше спроведена алергија на алергени од куќа прашина, пердув перници, волна овци Мите D. pteronyssinus. Идентификувани силно позитивен примерок.

Дијагнозата е потврдена: вкупниот ИгЕ е 300 IU / ml. Кожните тестови и алергија беа силно позитивна со алергени од домашната прашина +++ +++ пердув перници, волна овци +++ ++++ Мите алерген, ragweed ++ пелин +++ +++ пченка. Тоа е забележано резултати случајно тестот директно basophilic Шели, Пактот резултира со алерген ragweed +++ и храна алергени (грозје ++).

Потоа, пациентот е доделен алерген-специфичната имунотерапија со мешавина на станбени и епидермална алергени. SIT беше изведена од страна на класичната шема: Јас курсот - 4 - 5 месеци. По Јас, курсеви за II и III од SIT напади на астма стане лесно да тече и се случува ретко. По текот на IV седат на "Connect" Мите алерген и четири предмети од SIT - алерген ragweed напади на астма запре, државата е добро, пациентот беше симната на попреченост.

Така, на пациентот - јасно атопична астма со јасен знак на отстранување на проток, со истовремена алергија: апарати за домаќинство, епидермална, храна, полен сензитивност. Болеста беше на целата година, повторувачки разбира.

Во моментов, на пациентот е здраво, без напади на астма. Клиничка ремисија - 18 години.

Од материјалот презентиран јасно е дека на алергиски спектар на пациенти со бронхијална астма, истакна за нејзината polyetiology. Големи апарати за домаќинство и алергени се епидермална. Присуството на изречената сензибилизација на грини тежина за астма. Во 106 пациенти во прилог на основната форма на алергиски осетливост е дефиниран да полен. Вкусен поленска треска е обично потешки и формираше полен астма. Во 159 пациенти имаше истовремена алергија на храна. Најчестите алергени се релевантни за регионот, кој е дом болен.

Во 25,3% од пациентите со епидермална домаќинство алергија во комбинација со полен. Бронхијална астма во оваа група зависи од природата и клинички манифестации на полен сензитивност. Ако домаќинство и епидермални алергии во комбинација со полен алергија на трева ливада, астма се бенигни разбира.

Интерес беше група на пациенти (24,5%), кој имаше чувствителност на алергени групи 4 - апарати за домаќинство, епидермална, полен и храна. Сериозноста на клинички текот на астма во оваа група е зависи од достапноста на домот и епидермална алергија поради чувствителност на алергени изрази klescha- алергии на храна, кога храната е предвидено astmogennoe акција и алергија на полен ragweed полен во присуство на астма. Комбинацијата на овие три фактори, на почетокот од хроничен бронхитис пристапување повеќето пациенти тешки формирана постојано повторливи астма.

Така, истовремената сензибилизација создава тешкотии во процесот на дијагностицирање на болеста - определување на спектарот предизвикаат значителна алерген, и во правилен редослед и избор на алергени тактики третман за време на имунотерапија. Клинички карактеристики на бронхијална астма зависи не само на алергиски спектар, но, исто така, клиничките манифестации поврзани форми сензитивност.

Во текот на долгорочен мониторинг на пациенти беа во можност да се утврди дека игра важна улога во формирањето на семејна историја на алергиски болести. Таа беше дијагностициран во 63,2% од пациентите.

На возраст од пациентите имале голем спектар - од 3 до 67 години. Бројот на набљудуваните пациенти вклучени три генерации: родители, деца, внуци. Во 35,2% од алергиски болести кои влијаат на децата. Дуплекс семејството определено историја на 11,2%. Во 43,2% од пациентите беа пронајдени да "семејство" allergiya- од кои 51,7% во исто семејство се болни со астма 3-8 луѓе, кои го направија тоа можно да се зборува за "семејство" астма.

Меѓу алергиски заболувања откриени кај роднините, најголем процент паѓа во сооднос од бронхијална астма (61,3%) (Табела. 14).

Табела 14. Семејство алергиска историја

Еве еден пример на едно семејство од наследни товар.

Пациентот Б. А. 1925 стр. (Дело N737) апелираше до кабинетот 18/07/1974 Алергија на бронхијална астма во 1960 година, кога, како што селаните почнаа да го забележуваат напади на астма, секоја вечер. Тој беше третирана со антибиотици, лекови, бидејќи sulfanilamide астма се смета како заразна-алергиска. Сепак, веќе претрпе од елиминирање на ефектот - на пристигнувањето во градот Налчик напади на астма престана.

Во 1967 година, имало напади на гушење ќерка, а во 1968 година - два сина. Така, од 1968 година, во семејството кои страдаат од бронхијална астма 4 лица. Во сите постои јасен ефект на елиминација, што укажува на природата на атопичен болести. Во разјаснувањето на семејството алергиска историја, беше откриено дека баба на пациентот, исто така, страдал од астма.

Во 1973 година, семејството беше принуден да се движат од селата кон градот Налчик, каде што со години не астма напади во сите четири. Сепак, во 1974 година, нападите продолжуваат и беа особено тешка во татко и ќерка, во врска со која се однесува на алерголог. Така, таткото наполнето 14 години, а неговата ќерка - во 7 години. И двете се дијагностицира атопичен форма на бронхијална астма со хиперсензитивност на апарати за домаќинство и епидермална алергени.

Во 1985 - 1986 години. контактирајте алерголог беше на третата генерација на ова семејство (внуци) за напади на гушење. Две момчиња од два сина, еден од нив развиле сериозни астматични состојба, бара реанимација. Двете момчиња претходно страдал од алергии на храна. Во 1986 година, на сестра 6 години, исто така, се појави гуши во текот на ноќта во селото со баба ми.

Затоа, три од четирите деца страдал од астма, а само еден беше здрав. Од петте внуци три - астма, две - се здрави, но еден од нив го најде општо зголемување до 380 IU / ml, што секако укажува на присуство на неговиот ризик фактори за формирање на бронхијална астма.

Имаме испитуваат здрави деца чии родители страдаат од астма, а 61,8% идентификувани високи нивоа на IgE, што укажува на тоа дека тие имаат ризик фактор за формирање на алергиски болести. Ова ја нагласува потребата за решавање на организациски прашања, т.е. создавање на специјализирани центри, каде што тие ќе бидат третирани на мајката и детето во исто време. Со посебно внимание за време на бременоста е потребно да се третираат жените кои страдаат од алергиски болести. Соодветно одржување и согласност со режим храна бремени ќе се намали процентот на алергии на храна кај децата, што е предизвика фактор во формирањето на бронхијална астма.

Во присуство на специјализирани центри може да се планира да се спроведе примарна и секундарна превенција на алергиските заболувања.

Hutueva S.X., Fedoseev В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични