Алергија на лекови. Формулацијата на дијагнозата

Видео: Алергиски примерок од дете. Кожните тестови за алергии. клиника Фантазија

Cодржина

Видео: Алергиски примерок од дете. Кожните тестови за алергии. клиника Фантазија
Контакт тип алергија

клинички манифестации
третман

реакција на дрога

третман

серумска болест

клиничката слика
третман

Lyell-ов синдром

клиничката слика
третман

синдром stevens-johnson

патогенезата
клиничката слика
третман

Ако дијагнозата дрога алергија манифестации на болеста се признаваат синдроми укажува намотки алергија - лекови.

Ова се должи на исклучително честа комбинација со дрога алергија и lozhnoallergicheskih точно алергиски реакции, нетолеранцијата на многу лековити супстанции dismetabolic, neurovegetative основа, често се забележува во не-алергични лица во присуство на повеќе болести на органите.

1. историја Анафилакса. Алергија на прокаин, пеницилин (од историјата и TDTK).
2. toksidermii, повторливи уртикарија, ангионевротски едем историја. Нетолеранција сулфонамиди, хлорамфеникол, baralgina, промедол.
3. Syvorotochnopodobnaya реакција (polilimfadenopatiya, полиартралгија, уртикарија). Феноменот на Arthus. Нетолеранција на плазма baralgina.

Во формулирањето на дијагноза интолеранција на една супстанција дрога е означена во оние случаи каде што според TDTK сомнителна реакција и од историјата за време на администрацијата на лекот се забележани несакани реакции.

Контакт тип алергија

клинички манифестации

Алергиски контактен дерматитис се случува во справувањето со дрога во рана фаза во форма на едновалентен сензитивност. Точките на контакт со сајтови на алергени се забележани црвенило со папули или везикули, придружени со чешање. Во почетната фаза за појава на алергиски дерматитис контакт концентрација важни алергени, откако повтори контакти со минимална болест се манифестира концентрации.

Првично, постојат промени во форма на дерматитис на изложената кожа (рацете, вратот, лице) или во случај на алергиски ринитис изложеност медицински аеросол. Потоа, атопичен дерматитис или ринитис може да се трансформираат во системски манифестации - реакција на дрога.

третман

1. Отстранување на контакт со алергенот, во случаи на професионални заболувања - вработување надвор од контакт со дрога.
2. Третман амбулантски антихистаминици на втората генерација - Claritin или ebastine - Табела 1. (10 mg) еднаш на ден. Времетраењето на третманот зависи од времетраењето на болеста.
3. Локален glucocorticoid Елоким како маст или гел - подмачкување 1 на ден во повеќето области на воспаление на кожата.
4. Хипоалергично исхрана.

реакција на дрога

Клинички манифестации на реакција дрога карактеризира со ограничени или генерализирана полиморфна распространети ерупции во облик на континуирано црвенило, отекување на дермисот, дифузна пролиферацијата на различни елементи - уртикарија или розеола, еритематозен, еритематозен-сквамозни, хеморагичен-празнење, придружени од страна на интензивна чешање, чувство на топлина, гори, тензија и болка на кожата, општи реакции (температура, леукоцитоза прераспределувањето).

Кај повеќето пациенти, клинички манифестации на реакција лек-лек не е типичен за било какви знаци на дрога.

Сепак, некои лекови предизвикуваат само нивните манифестации својствени на реакции. На пример, под влијание на јод препарати е почеста појава на акни-како осип, сулфа - ограничена црвеникаво-кафеава со нежни џебови сенка, со јасни, заоблени форма.

За разлика од не-фармаколошки етиологија дерматитис често се придружени од страна на дрога toksidermii висцерална (цитолошки синдром кај хепатитис), васкулитис, болест на нервниот систем (раздразливост, емоционална лабилност, итн).

третман

1. Отстранување на изложеност на алергени.
2. глад за три дена да ги исполни режимот на водите.
3. Детоксикација терапија - изотоничен раствор на натриум хлорид dropwise до 1 литар на ден (2-3 дена), чистење клизма, хелатори (belosorb до 12 g на активиран јаглерод и 25 g на ден).
4. почитување на строгите санитарни режим, обработка на кожата (во места впие) со метиленско сино (1% раствор).
5. За брза елиминација изречена општата реакција, распространета на кожата реакција suprastina раствори за инфузија (2,5% - 1 ml), и препарати на glucocorticoid - Solu-Medrol (90-120 mg) или prednizolongemisuktsinat (сушен со замрзнување форма, 90-120 mg ) за 2-3 дена, интрамускуларно или преднизолон (60-90 mg). Со недоволна терапевтскиот ефект на интравенски администриран глукокортикоиди што е прикажано ентерална доза Medrol иницирање на терапијата до 48 mg (за 3 дена), која има подобар терапевтски ефект во споредба со интравенска администрација.
6. на фиксна употреба еритема на локалните гликокортикоиди - Елоким како маст или гел, 1 пати на ден.

серумска болест

Серумска болест - системска алергиска болест, која се јавува кога чувствителност на странски протеини, серуми, вакцини, плазма, лекови (види на тип на имунолошкиот одговор.).

клиничката слика

период осетливост трае од 7 до 12 дена.

Од интензитетот на клинички манифестации на серумска болест е поделен на светлина, умерени и тешки анафилактички.

Во благи серум општата состојба болест пациентот е на задоволително ниво, против зголемување на телесната температура до 38 ° C полиморфна појави исип, ангиоедем, оток на лимфните јазли незначителен.

Серум болест на умерена јачина се карактеризира со чешање, оток и црвенило околу местото на инјектирање на антигенот, мало зголемување во регионалните лимфни јазли, појавата на уртикарија. Означени главоболка, тахикардија, полиартралгија. Телесната температура да достигне 38-39 ° C и држете 1-2 недели. Во крвта, умерено леукоцитоза со тенденција на леукопенија, релативна лимфоцитоза и еозинофилија. ESR се зголеми. Во урината, траги на протеини. Времетраењето на проток - до 3 недели.

Тешка форма на болеста се манифестира со зголемување на серумските температурата на телото за подолг временски период, чести рецидиви, присуство или хеморагична морбилиформен исип синовитис развој и невралгија, отекување на зглобовите, нивната нежност, лимфаденопатија, забрзано чукање на срцето, пад на крвниот притисок, отежнато дишење. Во крвта леукопенија со релативна лимфоцитоза, тромбоцитопенија, зголемена седиментација на еритроцити, се намали згрутчување на крвта.

Анафилактичен форма обично се јавува кога се повторува интравенска инјекција на серум. Клинички, таа се манифестира ненадејна зашеметување пад на крвниот притисок на пациентот и зголемена телесна температура. Конфузија дава начин за возбуда, постојат конвулзии, неволни испуштање на урина и измет, албуминурија, диспнеа, цијаноза, може да се случи смртта.

компликации: миокардитис, гломерулонефритис, хепатитис полиневрит, енцефалитис.

третман

Види. Реакции на имуниот тип. Кога анафилактичен форма на серумска болест е итна потреба да се воведе 1 ml од 0,1% раствор на адреналин 1 ml од 5% раствор на субкутано ефедрин А, преднизолон (60-90 mg) интрамускулно или интравенозно, cardiacs a. Прикажани антихистаминици - 2 ml од 2% раствор suprastina a или 1 ml од 1% раствор на дифенхидрамин a. Да се елиминира чешање пропишани бришејќи 5% раствор на ментол и 1% раствор на салицилатите алкохол или 10% раствор на уреа.

Со продолжена серум болест манифестација гликокортикоиди терапија се спроведува размена стапка на 1,5 месеци, периодично се администрира антихистаминици, анти-прикажано oksidantnaja терапија hemosorbtion, Хипоалергично исхрана.

Lyell-ов синдром

Lyell-ов синдром (токсична епидермална некролиза, попарени синдром на кожата) - Сериозни компликации на дрога алергија, смртноста на која достигнува 50%, се развива во неколку часа или дена (од 10 часа до 21 дена), по примањето на лекови (види цитотоксични тип на реакција.).

клиничката слика

Болеста често започнува акутно. Се појавуваат треска, повраќање, дијареа, покачена телесна температура (40- 41 ° C), главоболка, болки во грлото, зглобовите, мускулите, назад. Ситуацијата принудени: пациентот лежи на само неговиот грб. Свест може да трае. Спиење, нема апетит, има тахикардија. Кожата на градите, пазувите, перинеумот, екстремитетите остро hyperemic, со сина боја, многу бавни меурчиња од различни големини, понекогаш се спои. Меурчиња полни со сериозни содржини.

Многу позитивен знак на Николските - во најмала механички стрес на мочниот меур лесно разлиствам на епидермисот и надвор од балон, на видно здрава кожа. На лицето, стомакот и задникот - области лишени од епидермисот (кожа наликува на онаа на изгореница од II степен). По должината на рабовите на ерозивни површина (страничните површини на градите, задникот) е лесно да се излупени исклучи епидермисот и виси надолу како партали, меури понекогаш се во форма на круша формации. Означени преосетливост - дури и допирање листови боли. Четка кожата се отстранува како ракавица.

Јазик обложени валкани жолта слој, патриотски. На усните и околу слотови ерозија очи кој може да се трансформира во vyalozazhivayuschie чирови со корка. Голтање тешко халитоза.
Устата се отвора со тешкотии, во грлото многу ерозија. Конјунктивата е hyperemic. може да има различни лезии на системот и паренхимски органи централниот нервен систем.

Во крвта, леукоцитоза, еозинофилија, зголемена седиментација. Во proteinogram зголемен износ на глобулин и албумин ниво се намали. протеини во урината. Откриени промени во водата и електролитите и ацидо-базната рамнотежа.

третман

Пациентот е изолирана, забележани строг режим на антисептици, организирани поединечни пост да се грижи за него. Врши детоксикација, алерген и корективни терапија: администрира интравенски gemodez, сува плазма на истата група, plazmozameschayuschie препарати - reopoligljukin, polyglukin, 10% раствор на албумин во капка по капка - антихистаминици, кортикостероиди (Solu-Medrol - во форма на пулс терапија за да се 500-1 000 mg / ден за 2-3 дена), калиум додатоци, калциум, инхибитори на протеолитички ензими (contrycal - 40 000 IU / ден, Lasix - 10 mg 2 пати на ден). На дневна обемот на интравенска инфузија е околу 5000 ml.

Еродираните површини на кожата се третираат со хидрокортизон маст. Исплакнете ја устата со слаб раствор на хидроген пероксид, калиум перманганат, конјуктивата измиен со 2% раствор на борна киселина. Кога во ерозивни површини на кожата во усната празнина на третманот на екскрети puruloid антибиотици се додава во соодветна доза на кои пациентот не се осетливи.

Во присуство на земјоделски култури, и меурчиња од крвта стафилококи што е прикажано protivostafilokokkovogo администрација на гама-глобулин.

Со подобрување на доза пациентот Solu-Medrol се сведе на 60-120 mg / ден, продолжувајќи администрација на антихистаминици, 5% раствор на гликоза до 1,5 литри / ден со додавање на 0,5-1 ml од 0,06% раствор на Korglikon 8 IU на инсулин се администрира аскорбинска киселина, до 1000 mg / ден. Според сведоштвото истури една група и Rh компатибилен крв.

Исхраната спаѓаат јајце протеини, сирење, павлака како коктел, прекумерно пиење, Nerobolum 15 mg / ден може да се администрира за корекција на протеините.

синдром Stevens-Johnson

синдром Stevens-Johnson (синдром на акутна мукокутана-око, малигни ексудативен еритема) често предизвикуваат sulfanilamide, антипиретици, пеницилин, кодеин, случаи на тетрациклин во нивната примена во третманот на САРС.

патогенезата

Види. Типот цитотоксични на реакција.

клиничката слика

Синдром се јавува со треска, тешка главоболка, болка во усната шуплина, болки во зглобовите. Меурчиња и плускавци се појави во голем број на слузницата на усните, јазикот, тврдото и мекото непце, грлото, гркланот, понекогаш, на конјунктивата, слузокожата на носот, гениталиите, задниот премин. На местото на отворање се појавуваат меури светло розова ерозија со пуштањето на содржината хеморагична. Нивното формирање е придружена со крварење од носот, фотофобија, улцерации на рожницата. Во крвта - леукоцитоза со лево смена, еозинофилија, зголемена седиментација.

Може да има промени во кожата на рацете, нозете во вид на црвенило, во внатрешните органи - во форма на пневмонија, нефрит.

третман

Неопходно е да се откаже од дрогата што предизвика синдром, како и организирање на грижата за пациентот. За хигиенски третман под влијание употреба мукозна furatsilin, раствор на натриум карбонат, да се елиминираат хеморагичен феномени - витамини Ц, Ц, К, калиум хлорид. Доделете глукокортикоиди - преднизон на умерено - 30 mg / ден, кога тешка - 30-60 mg / ден интрамускулно или интравенозно (капка по капка). За борба против дехидрација и за детоксификација препорачува интравенска инфузија во 5% раствор на гликоза, Рингеров раствор (500-1000 ml), плазма (100-150 ml).

Прикажани антихистаминици - 2% раствор на suprastina 1-2 ml интрамускулно или интравенски Tavegilum таблети од 0.001 g од 2-3 пати на ден. Како инхибитор на кинини пропишана епсилон-аминокапроична киселина како што е раствор на 5% во стерилни изотоничен раствор на натриум хлорид до 100 ml со интравенски.

Со заканата од pyoderma, пневмонија, сепса препишуваат антибиотици на кои пациентот не се осетливи.

NA Skepyan

Сподели на социјални мрежи:

Слични