Абдоминална-анален ресекција на ректум со колостома во абдоминалниот ѕид

Видео: ресекција на ректум со формирање "neorektum" и "neosfinkter" - ректален карцином

Cодржина

Видео: ресекција на ректум со формирање "neorektum" и "neosfinkter" - ректален карцином
За еднократна употреба уреди кружни цвест
Апарат за анастомоза
За еднократна употреба телефони линеарна жица е зашиени со ротирачки дел
За еднократна употреба телефони линеарна споеви

Абдоминална-анален ресекција на ректум со формирање колостомија во предниот абдоминален ѕид се врши во случај дека тоа е невозможно да се спроведе на соборување на дебелото црево за било каква причина. Ова обично кратки наборите на сигмоиден колон, тешка напоредни заболувања, прекумерна тежина, што го намали обемот на операцијата. Нема смисла во таква ситуација да се изврши екстирпација на ректумот, затоа што оваа операција е меѓу повеќето обемна и трауматично во споредба со абдоминална-анален ресекција. Причината за неуспехот на соборување на дебелото црево во аналниот канал може да биде компликации кои произлегуваат за време на операцијата (крварење отворање perifocal апсцес и така натаму).

Почнувајќи од оваа работа, како и на сите операции на ректумот, со средна лапаротомија, ревизија стомакот, лигатура на големи крвни садови, мезентерична зацрвстувањето. Сигмоиден колон зашиени Спојувач сече, неговите цели се нурнати во конци чанта-стринг. Понатаму ретроперитонеална канал формиран во двете екстирпација, проксималниот крај на сигмоиден колон се прикажува на предниот абдоминален ѕид. Ректум тумор ослободен од абдоминалната празнина на анален канал и отстрани преку лапаротомија рана. По инсталацијата на канализација во карличната празнина шијат карлицата перитонеумот, и чанта низа шиење горниот раб на аналниот канал.

За еднократна употреба уреди кружни цвест

Апарат PREMIUM PLUS CEEA` наметнува двојна кружни ред на титаниум Стејплс наредени во редови начин. Во исто време апарат нож ресецира зашиени ткаенина, со примена на кружни анастомоза.

Апарат кружни споеви може да има надворешен дијаметар од 34, 31, 28, 25 или 21 mm. Дијаметар на анастомоза околу 10 mm За помалку од големината на апаратот. Апарати Авто шиење * PREMIUM ПЛУС CEEA * се разликуваат по одвиваат рамнина (НАКЛОНЕТЕ Топ *) по needling главата. Ова го прави лесно и безбедно да го извлече од превртена анастомоза. Пред употреба, чанта-стринг конци да се изрече подалеку од 2,5 mm од работ на сече. Во рамките на подготовките за блиц, исклучуваат и затегнете проксималниот торбичка во прекин во главната единица.

За еднократна употреба уреди кружни цвест

Distapnyi торбичка на централната единица прачка е стегната доста добар, но не и тесни, тоа треба да слајд на прачка кога уредот за затворање. Со цел да се спречи крварење од анастомоза цревата создадена од страна мобилизација се врши не повеќе од:
апарати за 0 34 mm - 2.0 cm;
апарати за 0 31 mm - 1,5 cm;
апарат за 0 28 mm - 1 cm;
апарати за 0 25 mm - 0,5 cm;
апарати за 0 до 21мм - 0,25 cm.

Осигурајте се дека пораби ткива не содржат метал kpipsy и други предмети, како нож не може да се намали преку нив. Мешање на две делови на уредот со вртење на завртката стрелките на часовникот. Индикатор на точни информации делови на апаратот е појавата на зелена точка на прозорецот коренот. ECFI зелена точка не е видлива, барем делумно, уредот не може да се отстрани од уредот за безбедност, тоа не шие. Нема потреба да се залага за целосна визуелизација на зелена точка.

Да се шие притиснете го осигурачот и истовремено се притисне на уредот две рачки додека не застане. За полагање на единица од анастомоза, завртете ја завртката налево две целосно се врти. Во овој дел од апаратот се движи, освен и навалување Топ главата * одвиваат заедно луменот, кој го олеснува неговото отстранување од анастомоза. Отстранете го уредот и проверете хемостаза на шиење линија. Увид на дрога за да се обезбеди интегритет на торбички и сите сегменти на ресецира ѕидот на дебелото црево. Никогаш не се ре-употреба на уреди за еднократна употреба.

Апарат за анастомоза

Апарат за анастомоза серија Multifire ГИА наметнува четири реда на титаниум главен и намалување на ткаенина изградена во кертриџот со нож помеѓу вториот и третиот ред на Стејплс. касета за Multifire ГИА единица должина може да биде од 60 до 80 mm FPI. Уредот е опремен за нормално касети ткиво (касета сина) за задебелени ткаенина (zepenaya касета - само ГИА 80) и садови (бела лента - само ГИА 60). Уредот се состои од два дела, кои се воведени во двете јамки Oprosvet anastomoziruemoy црево.

Апарат за анастомоза

По воведувањето Branche уред последните поврзани и се заклучи во затворена положба. Треба да се обезбеди дека фистула ќе се наоѓа на анти-мезентерична работ на дебелото црево. По затворањето на шевове е направено од страна на одржување на мобилен уред нанапред додека не застане и назад во првобитната положба. По needling рачката автоматски се заклучува за да се спречи штета генерирана кога повторно анастомоза нож држи.

По отстранувањето на уредот, проверете анастомоза хемостаза. На остаток на отворањето е шијат со примена на апаратура TA серија линеарна заварот или рачно. Уредот е отворена и за полнење на нов кертриџ.

За еднократна употреба телефони линеарна жица е зашиени со ротирачки дел

Единица на линеарни заварување Roticulator серија * наметнува два реда од титаниум Стејплс наредени во редови начин. Апаратот може да биде дизајнирана да шалче skrepochnogo должина шиење 30 и 55 мм. Апаратот може да се состојат од Клип за нормалното ткиво (сина касета), за подебели ткиво (зелена лента) и васкуларни (бела касета). Уредот не се полнат. Во отворена положба на апаратот шие 320 степени ротација и артикулација на 120 степени може да се изврши.

За еднократна употреба телефони линеарна жица е зашиени со ротирачки дел

По затворањето на единицата на платно и да ја инсталирате на потребните одредби треба да го поправам со вртење на завртката во позиција «заклучени». Ако позиција на возилото по затворањето не ги задоволува хирург, апаратот може да се отвори со повлекување нагоре на рачката. Пред needling уред е отстранет од осигурувачи се наоѓа помеѓу рачки. Шиење се врши со целосна апарат компресија рачки. По needling рачки фиксна во збиена состојба да се спречи деформација skrepochnogo формирана споеви. Ткаенина скалпел преминал директно над рамнината на хард челустите на уредот. Осигурајте се дека пораби ткива не содржат метал клипови. Никогаш не се ре-употреба на уреди за еднократна употреба.

За еднократна употреба телефони линеарна споеви

Апарат серии НГ TA pineinogo споеви наметнува два реда од титаниум Стејплс наредени во редови начин. Уредот може да биде дизајнирана да обковеш должина skrepochnogo шиење 30, 45, 60 и 90 mm. Уредот е опремен за нормално касети ткиво (касета сина) за задебелена ткиво (зелена лента) и васкуларни (бела касета). На барање на уред на ткаенината треба да се пред-собата рестриктивни игла рачно или полу-автоматски со притискање на делот од рачката на првиот клик.

За еднократна употреба телефони линеарна споеви

Тогаш ви треба за да бидете сигурни дека уредот помеѓу вилиците не е случајно стегната ткиво и затворете го уредот со притискање на рачката додека не застане. Ако позиција на возилото не ги исполнува SSPE затворање на хирург, апаратот може да се отвори со кликнување на копчето црно во нејзиниот горен дел. По затворањето на апаратот за шиење се врши со повторување на комплетната компресија единица рачки.

По needling рачки фиксна во збиена состојба да се спречи деформација на формираната заварување. Ткаенини скалпел раце директно по водич ритам, достапни во печатена апарат вилици. Уредот е отворена и за полнење на нов кертриџ. Осигурајте се дека пораби ткива не содржат метал клипови. Никогаш не се ре-употреба на уреди за еднократна употреба.

TS Odaryuk, ГИ Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Сподели на социјални мрежи:

Слични