Абдоминална-анален ресекција на ректум со соборување на школка, формирајќи toastokishechnogo резервоар и анастомоза koloanalnogo

Заштеда на затворање апарат на ректумот, кога операцијата на downmix обезбедува природна премин на цревната содржина и функција на стопанството. Сепак, и покрај ова, функционални резултати не секогаш ги исполнуваат пациентот целосно се должи на недостаток ампула од ректумот, обезбедување на функција резервоар. Понекогаш тоа води кон развој на појавите на непријатност изразени во повеќе, додека пренесува празнење на дебелото црево или уринарна итност за дефекација. Во овој поглед, во 1986 g. F. Lazothes, Р. Паре предложи метод за формирање на дебелото црево резервоар.

По средно лапаротомија, ревизија на абдоминалната празнина, посебна лигатура на долна мезентерична артерија на местото на потекло од аортата и вена во регионот на долниот хоризонтален дел од дуоденумот мобилизирани левата страна на дебелото црево до средината попречно дебелото црево (сл. 120) и се сече на лигаментите Treytsa за да се спречи висока интестинална опструкција. Мезентериум исправи така пренесува сегмент на дебелото црево се пренесува и доволни за формирање на резервоарот.

Сл. 120 садови премин шема во мобилизирање на левото крило делови на дебелото црево:
Aorta- 1. 2. 3. На долниот шупливи Виена-понизок мезентерична arteriya- 4. 5. Крајна мезентерична Виена-лево сигмоиден колон sosudy- 6. контакт за приклучница 7. sosudy-

Преклопувања помеѓу Спојувач сигмоиден колон со крајот на потопување во конци чанта-стринг. Следно, дисталниот крај на дебелото црево, подготвени за пониска класа е составен во форма на букви J «» и користење на резервоар Спојувач формирана 5-6 cm долги (сл. 121). При создавањето на J-форма резервоар рачно од страна на слободен tenii надолжни намалувања се направени од 4 см должина повлечен континуирано еден ред или две ред рачно шиење сидро (сл. 122) стомакот ѕид и надредениот.

Сл. Формирање коло 121. J - во облик на резервоарот преку Спојувач

Сл. Формирање коло 122. J - во облик на резервоарот прирачник цвест:
а) континуирано споеви;
б) одделни конци

Потоа, во врвот формирана од страна на резервоарот или произведени во спротивно kolotomiya, вметнат во својата лумен цевка преку која е воведена антисептик решение за испитување на цврстина на зглобовите (сл. 123). Цевката е отстранета, претходно одложен надредениот торбичка резервоар влажна крпа обвива и се вклопува во левата латерална канал.

Сл. 123. Шема истекување тест резервоарот споеви

Произведен типичен мобилизирање ректален вкупното mezorektumektomiey до горниот раб на аналниот канал, по тумор лигира стомакот лигатурата. Од страна на перинеумот со антисептик решение се мијат и повторно да се обработуваат на аналниот канал. Врши кружен рез на ректумот од 1,0-1,5 см над назабената линија. изолирани тумор на дебелото црево отстрани преку лапаротомија рана.

По инсталацијата на канализација, миење хируршки гранки, внимателно хемостаза во шуплината на карлицата на дебелото црево е сведена на резервоарот или рачно или со помош на соединување апарати (Авто шиење Премиум Плус SEEA 28-34) анастомоза е формиран помеѓу резервоарот и на врвот на левиот дел на ректумот (1 0-1,5 см) (Сл. 124). Така наборите резервоар наоѓа зад предната површина на крстот. Во десната илијачна регион е формиран од страна Tornbollu превентивни илеостома, кој е затворен во 4-6 недели по контрола на Х-зраци за доследност на резервоарот и анастомотично конци.

Сл. 124. Шема формирање на акумулационите анален анастомоза:
а) користење на рачни зглобови;
б) користење на хардвер шалче

Истражувањата покажаа дека појавата на резервоар значително можат да влијаат врз функционалните резултати. Така, поголемиот број на пациенти со основани независни движења една двојна дебелото црево без феноменот на уринарниот цревната содржина.

Креирање на колонот резервоар води не само на анатомски продолжување на дисталниот дел на дебелото црево пренесува, но исто така и до промена во типот на моторот и обновување резервоар функција.

TS Odaryuk, ГИ Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Сподели на социјални мрежи:

Слични