Реноваскуларна болест кај новороденчињата

Изборниот ренална тубуларна некроза кај новороденчињата е ретка, поради релативната стабилност на незрели тубули на аноксија акција. Тубуларна некроза откри јасно на работ од срцев удар на кортикална некроза и тромбоемболизам ренална артерија, како и забележани под дејство на одредени лекови. Оштетување на тубулите, дури и без некроза манифестира олигурија, делумна тубуларна намалување дозвола, тубуларна enzimuriey, mikroglobulinemy, присуство на епителните клетки во урината и цилиндарот. Повеќето бебиња овие промени се минливи и функцијата на бубрезите е нормално. Во случај на смрт од други причини микроскопски забележани вакуолација, масна инфилтрација и фокална некроза во тубуларна епител, во нивниот лумен - епителните цилиндри.

Кортикалните и медуларен некроза - е најчестиот васкуларна болест, дијагноза морфолошки. Предиспонирачки фактори - продолжено хипоксија асфиксија и респираторен дистрес синдром на новороденче, вродена срцева болест, сепса, хиповолемија, шок од било која етиологија. Главната патогенетски фактори - хипоксемија, ацидоза и оштетување на бубрежната протокот на крв. Кортикалните и медуларна некроза може да се забележи во мртвородени поради крварење во фетусот кога утероплацентарна хеморагија, синдром на трансфузија, близнак, Parvo вирусна инфекција, плацентарна абрупција и токсемија мајки.

Процесот може да биде само кортикални или медуларен само, но често има комбиниран губење на кортикалните и медуларен слоеви. Во новородени со срцеви мани се почести кортикална некроза. Меѓу УПУ е доминирана од страна на пороците со намален проток на крв, како што се хипопластични левото срце. Важни фактори на ризик за појавата на медуларен некроза се дехидрација, ацидоза, губење на сол и системска хипотензија. Со medullar некроза може да резултира со сериозни хипербилирубинемија. Опишан медуларен некроза како компликација на интравенски контрастни средства.

Најчесто тоа се случува со исхемична некроза kariorek-Цес и лиза на епителни клетки на тубулите, едем и хеморагии во строма. Крвните садови околу пренатрупани области на некроза, тенкоѕидните садови мозок и гломеруларната капиларна фибрин тромби се решени, кои ретко се бројни и може да вклучуваат средно штета. Кортикална некроза локализирана главно во внатрешниот слој на кората на мозокот задржување на субкортикални поделби. Кога медуларен некроза вклучува целата пирамида, иако понекогаш само нејзините надворешни слоеви и брадавиците. Обично билатерални симетрични загуба се случува, но може да се асиметрични и еднострани. Често во други органи (црн дроб, надбубрежните жлезди, мозокот и срцето) може да биде фокална некроза. некроза поле лузни и тубуларна епител регенерира по рабовите на некроза. Некротична папилите секвестрирани, предизвикувајќи шуплини откривање и оштетување на бубрезите во облик на чаши. Некротични кора брзо калцифицираат. Билатералните вкупно некроза секогаш фатална. Преживеани бебиња може подоцна да се развие хипертензија и хронична бубрежна инсуфициенција.

Бубрежната венска тромбоза е сега ретки се должи на соодветна инфузиона терапија на новороденчиња. Со поголема веројатност да се развие во 1 недела, барем - за 1 месец од животот, а понекогаш и тоа може да започне во матката, како што беше потврдено од страна на откривање на калцифицирани тромб во бубрежната вена во мртвородени деца. Предиспонирачки фактори: значајни дехидрација, згрутчување на крвта, намалување на протокот на крв, септикемија, UPU, мајките дијабетес, тешка перинатална хипоксија, брзо намалување на новороденче телесна тежина, администрацијата на хиперосмоларна решенија во садови на папочната врвца. Клинички забележано зголемување на стомакот и болка, хематурија, олигурија, тромбоцитопенија. Згрутчување на крвта се формирани во првата мала интрабубрежниот вени, тогаш процесот напредува, кој се протега на 'рбетот бубрежната вена, надбубрег вена и долната шуплива вена. Згрутчување на крвта понекогаш трнлив и еднострано. Okyuyoziya Акутна ренална вена доведува до хеморагичен инфаркт и се карактеризира со зголемување на бубрезите. Пред развојот на миокарден акумулација PMN е забележан во гломерулите, но тоа не е константна и неспецифичен наод. Мали згрутчување на крвта не се придружени со фокусна некроза, и брзо калцифицираат.

Некротичното ткиво фиброзен. што резултира во бубрежни лузни. Нефротски синдром кај доенчињата, како кај постарите деца, исто така, може да биде бубрежна венска тромбоза, која во овој случај е делумен и субакутна. Прогнозата зависи од основната болест и обемноста на бубрезите лезии.

Ренална артериска тромбоза е ретка. Често се комплицира умбиликална артерија катетеризација. Исто така, може да се должи на емболија од згрутчување на крвта во срцето или аорта (небактериски тромботичен ендокардитис септикемија). Во зависност од износот на емболија и длабочината на пенетрацијата развива фокални, сегментална или вкупно бубрезите инфаркт. Мали емболија не може да бидат прикажани или да предизвика мали инфаркти. Делумно инфарктната бубрезите собира. Срцев удар може да се продлабочуваат. Често, по артериска оклузија реноваскуларна хипертензија се јавува во раното детство.

Видео: Дете болест - мама трагедија

Ренална артериска стеноза кај доенчиња практично не се дијагностицира, иако вроден дефект, кој се базира на fibromyshechnaya дисплазија (предвремено) на реналната артерија. Таа се карактеризира со несоодветна развојот на сврзното, мускулест и еластичното ткиво на садот. Недоносеност ренална артерија - еден од причини за реноваскуларна хипертензија кај деца.