Инфекција на уринарниот тракт кај децата

Во неонаталниот период, тоа може да се должи на интраутерина инфекција. IC парк фреквенција доенчиња е 1%, предвремено - од 4 до 25%, и во групата lbw овошје нејзината фреквенција е 3 пати поголема. Главната причина за неонатална IC се уринарниот систем Vpr, IC фреквенцијата на која се движи од 50% до 80%. Најчестите предизвикувачки агенси на ИЦ кај новородените, како и во другите возрасни групи, - колиформни бактерии, најчесто Escherichia Colli (80%). Предвремено родени бебиња во единиците за интензивна нега, како и кај децата кои се користат во неонаталниот период за тешки вродени малформации на уринарниот систем, вклучувајќи патогени доминираат Klebsiella пневмонија, Candida albicans, Escherichia Colli и Pseudomonas auriginosa. Во зависност од нивото на заразени разлика циститис, уретритис, пиелит и пиелонефритис.

Пиелонефритис. Болеста може да се развие на било која возраст, во неонаталниот период е 2-3 пати почеста кај момчињата, во други периоди возраст - девојки. се јавува растечки инфекција на бубрезите (80%), hematogenous и lymphogenous начини. Кренато сидро пиелонефритис е поделена на акутни и хронични, локализација - на единечна или двојна еднострани. Кај доенчињата е почеста акутен пиелонефритис и хронична иако е можно, особено во вродени PMR. Акутен пиелонефритис назначен гноен воспаление на карлицата, чаши, цилиндри присуство на леукоцити, инфилтрација на леукоцити во интерстициумот, и милијарна често се поголеми апсцеси во кортикален слој на бубрезите, циркулаторниот нарушувања: васкуларна конгестија, крварење, интерстицијален едем, фокална тубуларна некроза. Процесот е повеќе нагласена во присуство на опструкција на уринарниот тракт.

Во хроничен пиелонефритис микроскопски забележани различни степени на тежина на хроничен интерстицијален воспаление, фиброза, тубуларна проширување и атрофија. Постојат лимфоидни фоликули, особено кога перзистентна инфекција. Во тубулите содржани хомогена еозинофилен маса ( "tireoidizatsiya"), и често неутрофилни леукоцити. Гломерулите - фокална склероза и хијалиноза. полиња лузна забележани глобална склероза, исхемија, гломеруларна склероза и мултиплекс склероза periglomerulyarny артериоли. Врзуваат апсцес може да постојат за долго време. Многу порази наизменично со непроменета паренхим (пиелонефритис карактеристика сегментални лезии). Исходот е формирана pielonefriticheski договор бубрезите.

Компликации на акутен пиелонефритис: скапоцен камен на бубрег пионефроза, urosepsis, најчесто кај малите деца. Компликации на хроничен пиелонефритис: нефроген хипертензија, Shemya, остеодистрофија, хронична бубрежна апсцес, кахексија, zenalny рахитис. Билатералните намалување доведува до хронична бубрежна инсуфициенција.

Пиелонефритис е посебен форма ksantogra-nulchmatozny пиелонефритис, придружени со дифузна или фокална раст во грануломатозен ткиво на бубрезите богат со пена клетки. Во новороденчиња и доенчиња е исклучително редок, со еднаква застапеност кај момчињата и девојчињата. Етиологијата и патогенезата се непознати.

Таа има вредност на долгорочните опструкција на уринарниот тракт, вклучувајќи интраутерина. Макроскопски: бубрезите се зголемува, на површина е мазна или груб, задебелена капсула, склеротичен. Во делот на кортикалните и / или на медулата повеќе полиња означени густа жолтеникава бело ткиво фокуси. Поретко, постои еден јазол кој наликува на туморот (тумор-како форма), која може да се компресира на карлицата. Чашка и карлицата проширени, исполнет со густ гној-како содржина. Микроскопски: во изложени област, опкружен со фиброзно ткиво, го означи бројот на гранулација ткиво обезбедени од страна на лимфоцитите, PMN и плазма клетки во групи или полиња пена клетки, а понекогаш може да се случи фокусна крварење и hemosiderin. Надвор гранулација бубрежното ткиво може да има нормална структура или го почитуваат воспалителни, атрофичен и склеротична процеси, мали апсцеси, милијарна ksantomnye нодули, расфрлани депозити вар и холестерол кристали. Прогнозата на не-frektomii поволни.

Interstitsialny нефритис (тубулоинтерстицијално нефритис (TIN)) polietiologic воспалително заболување на првенствено локализирана гноен воспаление во интерстициумот на бубрезите и средно вклучување нефронот. Тоа може да предизвикаат заразни, токсични, метаболни, лекови, имунолошки, опструктивна, и други фактори. Новороденчињата болест често се јавува против опструктивна конгенитални малформации на уринарниот систем и APS може да биде вродена со CMV, сифилис, токсоплазмоза, chlamydiosis или поради ефектот на лекови (особено антибиотици) за интензивна нега на доенчиња и предвремено со тешка болест. Течението процес е акутна или хронична. Во акутна ЕДБ означени едем и интерстицијална инфилтрација на лимфоцити и хистиоцити, макрофаги, плазма клетки, исто така, постојат изолирани PMN, алергиски генеза - многу еозинофили. Инфилтрати се најизразени околу крвните садови и гломерулите. Тубулите се утврдени дегенеративна, па дури и фокална некроза епителните промени. Во хронична калај (кај новороденчињата предизвикани од вродени инфекции наведени погоре), заедно со стромални инфилтрира откриени склероза и васкуларни атрофични промени тубули periglomerulyarny склероза со средно склероза, атрофија и гломеруларна хијалиноза. Вториот крај е формирана ангажиран бубрезите.

Цистит е почеста кај девојчињата (односот на момчињата: девојки - 1: 3). За хроничен циститис (новороденчиња практично не се случи) се карактеризира со длабока загуба на пратеник ѕид со раст на сврзното ткиво.