Клиника за акутна ренална инсуфициенција кај деца. дијагностика

Видео: Акутна ренална инсуфициенција кај кучињата и мачките. Дијагноза, третман, хемодијализа

се утврди причината акутна ренална инсуфициенција Тоа го прави темелно објаснување на историјата. Кај дете со 3-дневна историја на повраќање и дијареа, може да има претходно ренална акутна ренална инсуфициенција поврзана со намалување на БКК. На 6-годишно дете, неодамна имаше фарингит, кој забележа периорбитален едем, хипертензија и хематурија, акутна бубрежна слабост, бубрежна често се должи на постинфективен гломерулонефрит.

Кај критично болни пациенти дете со продолжена хипотензија, беше земајќи нефротоксични лекови обично се развиваат акутна тубуларна некроза. Кај доенчиња со пренатално дијагностициран (од страна на ултразвук) и хидронефроза видлива на мочниот меур, акутна ренална инсуфициенција во сите веројатност поврзани со конгенитална опструкција на уринарниот тракт (најчесто со присуство вентили мочниот канал назад). Физичкиот преглед треба да се формира посебен акцент на степенот на дехидратација.

да се намали bCC, укажува на преренална акутна бубрежна инсуфициенција, укажува на тахикардија, сува мукозните мембрани и пополнување слаб пулс. Периферен едем, отежнато дишење во белите дробови и срцето галоп покажуваат преоптоварување волумен и можно ренална акутна ренална инсуфициенција поради гломерулонефритис или акутна тубуларна некроза. Осип и артритис карактеристика на нефритис во SLE или хеморагичен васкулитис. Видлива формирање во страна на стомакот може да се укаже бубрежна венска тромбоза, рак, полицистични бубрези или опструкција на уринарниот тракт.

на лабораторија за истражување може да се открие анемија дилуциона или хемолитична како SLE, тромбоза, бубрежната вена или HUS), леукопенија (SLE), тромбоцитопенија (во SLE, тромбоза, бубрежната вена и ХУС), хипонатремија (со разредување на крвта), метаболна ацидоза, зголемување на концентрацијата на уреа азот , креатинин, урична киселина, калиум и фосфат во серумот (се должи на намалување на функцијата на бубрезите) и хипокалцемија (со хиперфосфатемија).

Кога пост-инфекција, лупус и мезангиокапиларен гломерулонефритис се намалува нивото на СПЦ компонента на комплементот во серумот. Тоа може да биде антитело - antistreptococcal (со пост-стрептококен гломерулонефритис), антинуклеарни (SLE), за да се цитоплазмата на неутрофили (Вегенерова грануломатоза, полиартеритис нодоза), или да антигени на базална мембрана (болеста Goodpasture).

хематурија, протеинурија и еритроцити или гранули седимент во урина укажува ренална акутна бубрежна инсуфициенција, особено гломеруларна лезија. Леукоцити и леукоцитите цилиндри во урината по ниски протеинурија и хематурија карактеристика на тубулоинтерстицијален нефрит. Кога дрога тубулоинтерстицијален нефрит кај децата во урината може да биде еозинофили.

Овие тестови на урина да помогне да се направи разлика преренална акутна ренална инсуфициенција со бубрежна. Кога релативната густина над 1.020 урина, осмоларност од над 500 mOsm / kg, содржина на натриум под 20 mmol / l натриум излачува дел (EF Na) помалку од 1% од акутна ренална инсуфициенција е веројатно преренална.

Видео: CTV.BY: Ренална инсуфициенција. Симптоми и третман

Во оние случаи каде што специфична тежина и урина осмоларност низок (соодветно < 1,010 и < 350 мосмоль/кг), а уровень натрия и ЭФ Na повышены (соответственно > 40 ммоль/л и > 2 % у новорожденных > 10 %), по всей вероятности, имеет место ренальная острая почечная недостаточность. ЭФ Na рассчитывают по формуле:
FE Na (%) = x натриум во урината креатинин во плазма X100 / x натриум во плазма креатинин во урина

на градите на Х-зраци Може да се открие кардиомегалија и пулмонална конгестија укажува волуменско преоптоварување, и бубрежна ултрасонографија - хидронефроза и / или хидроуретер одразуваат опструкција на уринарниот тракт. Во случај на сомневање, да се појасни природата на акутна бубрежна инсуфициенција (пререналната и бубрежна) е потребно да се изврши биопсија на бубрезите.

Видео: Бубрезите третман - Третман на болести на бубрезите