Руптура на перинеумот за време на породувањето

Колку е поголема траума, толку е поголема веројатноста дека јазот влијание на вагината. Делумен или целосен прекин влијае pubococcygeus мускулите. Во заеднички идиом, постојат многу добри, па дури и вулгарен јазик на оваа тема, како што се "солза газ". Тие ја опишуваат ситуацијата во која некој е толку тешко да се грижи за вашиот сосед кој overstrains сили. Човекот ѕирка се товари и се открива во не се во согласност со неговиот можен начин.

Ова усогласување покажува жена во трудот, дека таа - можеби се обидува да се строго во согласност со сите правци докторка - дозволил да биде убеден да го прифати непристоен позиција на создавањето [(на пример, лежи на грб), и принудени да плаќаат ова ниво на телото пауза. Таа требаше да биде избрана позиција во корист на која зборуваше нејзините чувства и многу својата суштина. Во минатото, лекарите традиционално прибегнаа кон намалување на перинеумот за време на породувањето, бидејќи машки лекари изберете за породување целосно несоодветни за статусот на испораката на грбот.

Перинеална солзи - една од најчестите компликации rodov- се случи, во просек 10% од жените при породување. Тие се јавуваат во период на прогонство, најчесто во нулипарите за време на ерупцијата на главата, барем - во времето на ерупцијата на фетусот рамената.

етиологија перинеална солзи е многу разновидна.
Разтегаемост на перинеалната дури и под најповолни услови (младите на возраст од мајки, добра состојба на ткивата) е можно само во одредени граници. Таа е воспоставена (IM Gryaznov), дека во времето на ерупцијата на главата пред препоните протегала, така што неговата висина во овој момент е двојно поголема од оригиналот. Ова - Крајната издолжување на перинеумот. Ако се продолжи истегнување, постои јаз во препоните.

патогенезата. Унапредување на раѓање канал пренесе дел на фетусот, обично на главата, постигнување на дното од карлицата, се повеќе и повеќе притисок врз неа и се протега. Последица на тоа е слаба циркулација во меките ткива. Прво попречува протокот на крв во вените се должи на финост на нивните ѕидови, нивната лесна компресибилност и повеќе во споредба со надворешниот уредување на артериите. Оваа тешкотија венски протокот на крв се изразува во цијаноза препоните, која прво најраните знак заканува прекин. Во тоа време, актуелен на артериската крв се уште не е прекината. Како резултат на тоа, overflow се случува венска крв, а потоа течноста дел од крв propotevanie kletchatku- животната средина започнува перинеална едем, клинички се манифестира во сјај перинеална ткива - вториот знак се заканува прекин.
Понатаму притисок врз презентира дел на препоните резултира со прекумерна што се протега и придружните компресија длабоко се наоѓа и помалку компатибилни артериските крвни садови. Сега тоа е скршен и прилив на артериска крв, што доведува до exsanguination на перинеумот, која се манифестира клинички во својата blanching - третиот знак препоните опасни прекин. Без крв ткиво за време на понатамошно унапредување на презентирање дел, препоните pererastyagivayuschey на, не можејќи да го издржи притисокот искусни од страна на нив, така што се случува препоните јаз.

} {Модул direkt4

Клиничката слика. Разлика спонтано и насилни прекини на перинеумот. Овие се јавуваат обично се должи на технички грешки при rodorazreshayuschih вагинален операции.
Перинеалната солзи прв степен вклучуваат кожата и на ѕидовите на долната третина vlagalischa- втор степен - не само што ги прекршува овие ткива, но тоа карлицата ДНК пулпа анусот останува nepovrezhdennym- трето одделение, дури и повеќе длабока штета, и е растргнат кога пулпа анусот, а понекогаш и дел на ректумот.
солзи на прв и втор степен се нарекува нецелосни фрактури, третиот - комплетен прекин на перинеумот.
Освен е т.н. централна прекин перинеална. тоа се случува со комбинација на неповолни услови: висок препоните период брзина исфрлање, на ограниченост на срамни лак, мал агол на наклонот на карлицата (предната соочува пудендална расцеп), итн Во такви случаи, глава се движи низ породилниот канал не е кон гениталиите пресече и кон задниот дел. вагинален ѕид и преку него - на перинеумот центар, кој се распаѓа. Плодот е роден низ отвор формирана во центарот на препоните, задниот скок заедно со горниот дел на перинеумот и анусот, остануваат непроменети. Се разбира, кога се изложени на сериозни повреди длабоко мускулите на перинеумот, понекогаш скршени и интегритетот на ректумот.

Видео: Пластични перинеална солза

симптоматологија. Главниот симптом е крварење перинеална различни степени.

Од особено значење е добро искористени psychoprophylactic подготви бремени жени за породување, го намалува процентот на перинеална солзи од вршење на соодветна со акушерските гледна точка на методи и мирна однесување мајки за време на ерупцијата на главата. Не помалку важно е правилен превод на тоа во овој момент соодветна акушерска бенефиции. Ако дојде blanching и хиперекстензија на перинеумот, тоа е најдобро да се спречи нејзиниот прекин инцизија во средната линија (perineotomy).
Признати јазот со испитување на перинеумот и вагината сите постпартална жени веднаш по раѓањето на плацентата.

третман Се врши за општите принципи на заздравувањето на третман: секоја призната незаразени рана да се шијат веднаш.
Операција поправање солзи и перинеална засек веднаш по раѓањето на плацентата на маса оперативен под локална анестезија (најдобро - ishio-ректален) 0.25% раствор на новокаина. Хип пуерперална привлечени од стомакот и се одржуваат во оваа позиција nogoderzhatelyami- треба да ги почитуваат правилата на стерилен и антисептик.
Целокупната обновување на матрицата непроменети перинеумот не постои, затоа што во секој случај природата и длабочината на празнината може да биде многу различни. Операција започнува шалче струна шиење на горниот агол на јазот на вагиналната слузница, која треба да биде добро изложени огледала вагинален плоча и прочистени од згрутчување на крвта газа топки. Краевите на лигатура клип да се земе и да асистент, кој повлекува низа. Потоа, добро видливи рабови rany- ги поврзете преку струна конци надредениот слоеви на оштетените ткива: прво да се применуваат потопни рабовите перинеална мускулите, а потоа заврзана на вагиналниот ѕид, и, конечно, свила заврзана на кожата на перинеумот. Конците обично се отстрануваат на 5-6 ден. Наместо заврзана свилени конци на кожата, може да се изрече метални држачи или континуирана субкутана струна шиење.
Кога заврши перинеална операцијата изведена под општа анестезија. Прво на сите сошиена ѕид искинати црево. За таа цел се применува три терминали - една во горниот агол на јазот, вториот и третиот - на локација транзиција во интестиналната мукоза тогаш скршени школка ѕид (или сфинктери) шијат повеќе тежок струна конци. Потоа да ги смести потопни шевовите на zhom- понатаму крои се врши на ист начин како и во втор степен перинеална солзи. Исто така шијат и вештачки произведени вагината и перинеумот засеци (perineotomy).
Неопходен услов за лекување на рани од првата намера е добра заштита за постпартална жени во постпарталниот период. Секојдневно наутро и навечер миење на надворешните гениталии на слабите средства за дезинфекција obsushivayut стерилен материјал и покриени со бел прав streptotsida. Да се ​​применуваат рана стерилна газа лента, здиплен во неколку слоеви, кои се заменети најмалку 4 пати на ден.
Заедно со перинеумот често се скрши на мали и големи усни и трема ткиво. Овие празнини мора да се пораби заедно со препоните. Обично силно крварење рана во клиторисот и во надворешниот отвор на уретрата шијат струна тенок конец. За да се избегне паѓање во лигатура уретрата, последниот однапред, пред операцијата, се воведува метал канила.
Спојување јазот трема ткиво е многу болно, во врска со која што се произведува под општа анестезија.