Дисфункција на белите дробови, во придружба на респираторна слабост и пулмонален срцето за време на бременоста

• Бременоста е добро се поднесува, ако жените немаат диспнеа во мирување.

Cодржина

• Бременост и цистична фиброза
• Преглед на случаи на бременост во екстрапулмонално нарушувања
• сколиоза
• Исходот од бременоста со невромускулни болести
• Примарен алвеоларна хиповентилација и бременоста
• Опструктивна ноќна апнеја и бременоста

Според Gaensler et al преглед. жени по пневмонектомија (ggulmektomii) толерираат бременоста без никакви компликации. Тоа е докажано дека една жена со голема ресекција во отсуство на респираторни заболувања сам бременоста пренесува многу лесно. Според извештаите, исходот на бременоста кај емфизема поради недостаток на-антитрипсин беше поволна.

Бременост и цистична фиброза

• Исходот од бременоста влијае на респираторниот здравје на жените пред бременоста.
• Прашања плодноста и очекуваното траење на животот.

Цистична фиброза (CF) - наследна болест со автозомно рецесивно пренос тип, кој дава дефектен протеин CFTR (cistic фиброза trabsmembrane спроводливост регулатор), кои вообичаено се регулира транспортот на хлорид (и индиректно - натриум и вода), преку клеточната мембрана. Се најважните повреди на функциите на варење и апсорпција на храна, како резултат на панкреасна инсуфициенција и широко распространета бронхиектазии, кои се придружени со повторливи белодробни инфекции и да доведе до бронхијална опструкција, намалување на бројот на белодробниот паренхим, пулмонална хипертензија и на крајот на развој на возраст од 20-40 белодробни болести на срцето и смрт години. Со создавањето на групи на експерти во цистична фиброза и клиники кои нудат "најдобрите" третман на повторливи белодробни инфекции и малапсорпција, просечниот животен век на пациентите се зголеми од 14 години во 1969 година за 32 години во 2000 година (податоци за САД).
Плодноста жени со CF може да се намали поради премногу дебела приклучок слуз во каналот на грлото на матката или отсуство на овулацијата (аменореа), кои се во комбинација со намалување (тело на масти < 17%) и сниженной дыхательной функцией (объем форсированного выдоха за 1 секунду или FEV, (ОФВ) на 50 % ниже нормы). Несмотря на это, те женщины, которым удалось забеременеть, переносят беременность хорошо. В двух недавних обзорах проанализированы данные британской базы данных по кистозному фиброзу и отдела регистрации пациентов с кистозным фиброзом США. Подсчитано количество британских женщин с кистозным фиброзом, у которых беременность наступила с 1995 по 2001 годы. Из 1143 женщин репродуктивного возраста забеременело 65 (5,7%)- это составляет примерно половину ожидаемой частоты наступления беременности в общей популяции. Общее число беременностей составило 85. Исходы были очень хорошими (74 % беременностей закончились срочными родами, 17 % — преждевременными родами, 8 % — самопроизвольными и 0 % -- медицинскими абортами, материнской смертности не было). Эти результаты отражают и положение в других странах (Канаде, Франции, Скандинавии). Напротив, в более раннем британском обзоре, охватывающем 1977-1996 годы, только 36 % цз 72 беременностей закончились срочными родами, а 20 % — медицинскими абортами.
Американската преглед, главно фокусирани на функционална држава на светлината пред и по бременоста, изгледа особено оптимист. Тоа е забележано дека по појавата на бременоста, очекуваниот животен век не е намалена и функцијата на белите дробови не е оштетена (како во краток рок, како и за време на долготрајна следење), во споредба со контролната група на не-бремени жени (прилагодени за возраст, висина, тежина, бројот на егзацербација на респираторни заболувања годишно , функцијата на белите дробови и присуството на дијабетес, кој е често придружена со тешка инсуфициенција на панкреасот). Авторите, сепак, укажуваат на тоа дека 20% од жените со CF може да умре пред да стигне до своите деца десет години (40% ако со Феб, мајка < 40 %).
преглед на Единбург е направено, на заклучокот дека "здравите" пациенти со CF (со по Феб, > 75% и нормална функција на гастроинтестиналниот тракт) може да се потпре на нормалниот тек на бременост и раѓање во животот на здраво дете, и отсуството на натамошно влошување на функцијата на белите дробови не beremenevshie повеќе од жените. Кога најлошото функцијата на белите дробови, ако со Феб, < 60 %, существует большая вероятность рождения недоношенного ребенка путем кесарева сечения, осложнений со стороны матери и ребенка и меньшая вероятность грудного вскармливания. Функция легких является лучшим прогностическим фактором для исхода беременности, чем вес тела или индекс массы тела (ИМТ). Таким образом в Эдинбургском обзоре даны следующие короткие резюме. При FEV, > 50 % исход для ребенка, вероятнее всего, будет хорошим. При FEV, < 50 % только в половине случаев ребенок родится живым, а продолжительность жизни матери будет мала. Степень уменьшения FEV, может быть важнее, чем абсолютные цифры. Подтверждение легочной гипертензии с низкой диффузионной способностью/транспортным фактором (Dlco/7lco) (< 50 % нормальных) вкупе с легочным сердцем (низкое РаО, и высокое РаС02) является абсолютным противопоказанием для беременности. FEV, < 50 % является относительным противопоказанием. Имеются сообщения об увеличении количества трансплантаций второго легкого при КФ. Хотя предполагается, что дополнительный риск отторжения трансплантата, органной недостаточности или аномалий плода невелик, в Эдинбургском обзоре рекомендуется отложить беременность по крайней мере на 2 года после операции.

Екстрапулмоналната болест, која може да биде придружена со респираторна инсуфициенција за време на бременоста

Болестите на градите

• Сколиозата: идиопатска (повеќето случаи), невромускуларни, остеогени поврзани со наследни нарушувања како што се неврофиброматоза, Марфанов синдром
• Кифоза: 'рбетниот ТВ, идиопатска

невромускулни болести

• Мускулна дистрофија: мускулна дистрофија Конгенитални мускулна појас konechnostey- distrofiya- Litseplechelopatochnaya мускулна дистрофија.
• Миопатија: Конгенитални (Nemalininovaya miopatiya- киселина малтаза дефицит (Помпеовата болест) - болест на централното јадро) - Купено: полимиозитис myastenia гравис.
• Спинална мускулна атрофија: болест на клетките од предниот рог на 'рбетниот мозок
• Комбиниран мускулна слабост и оштетена вентилација: миотонична дистрофија

повреди на вентилација

• Примарен алвеоларна хиповентилација
• Централна апнеја при спиење генеза опструктивна ноќна апнеја

Повреди во конфигурацијата на ѕидот на градниот кош, вклучувајќи сколиоза и кифоза, невромускулни болести кои влијаат на респираторните мускули и пореметувања на централно потекло може да напредува во вентилаторна инсуфициенција и пулмонална срце, респираторниот систем, ако товарот го надминува капацитетот на сместување или вентилација моќ не е соодветна. Во болести и градите респираторна мускулна слабост функционални нарушувања кои се карактеризираат со намалување на вентилација принудени капацитет на белите дробови, Феб, и TLC во нормалниот сооднос на Феб, / FVC (Феб, / FVC). Многу невромускулни болести се комплицира со сколиоза.

Преглед на случаи на бременост во екстрапулмонално нарушувања

Пациенти со сколиоза, во која болеста се појави во адолесценцијата, обично имаат помал ризик од кардио-респираторни заболувања во текот на бременоста. Во почетокот на почетокот на болеста и стабилна умерена слабост на респираторните мускули исходот од бременоста може да биде поволна, ако виталниот капацитет надминува 0,80-1,25 л и нема докази за пулмонална хипертензија.

Ако во текот на бременоста или по породувањето развој хиперкапнична респираторна инсуфициенција или пулмонална срце, една жена може да им помогне на не-инвазивни интраназална интермитентна вентилација со позитивен или негативен притисок.
Назален повремен вентилација (LEL) мора да се обезбеди дури и во случај на умерен степен на SDB. Продолжена респираторен тракт патологија терапија е ефикасна под притисок во опструктивна ноќна апнеа.
Во случај на висок ризик од компликации што е можно порано е важно да се привлечат тим на експерти кои се запознаени со назални интермитентна вентилација, како и за следење на оксигенација на денот и ноќта.

сколиоза

• Кога умерено изразени сколиоза (< 50°) исход беременности относительно благоприятный. В более тяжелых случаях может` потребоваться временная искусственная вентиляция легких.

Сколиозата е најчестиот нарушување на структурата на градите и странично искривување на поголема од 70 °, таа е достапна за 0,01% од населението. Во 80% од случаите на сколиоза - идиопатска, во други случаи, тоа е резултат на невромускулни заболувања, остеогенетски причини, операции на градите или вродени нарушувања. Warping, која се појавува во адолесценцијата, е почеста кај жените, а на почетокот на новите промени се случуваат со еднаква застапеност на двата пола. Присуството на сколиоза е од суштинско значење за време на бременоста, како значително нарушување на градите може да биде причина за вентилаторна инсуфициенција и белодробни болести на срцето, и лумбална кривина може да предизвика акушерски компликации. Девојки со сколиоза менарха има тенденција да се одложи.
Податоци за зачестеноста на бремености кај жени со нарушена структурата на ѕидот на градниот кош се променливи. Во серија на студии спроведени во Јоханесбург, меѓу 119.678 жени кои родиле на 50 имаше болест на ѕидот на градниот кош (главно кифоза Пот). Ваквата висока стапка (1: 2394) се одразува на широк ширењето на туберкулозата во Јужна Африка. Во други студии кај бремени кифосколиоза фреквенција се движи од 1: 1471 до 1: 12.000, просекот е 1: 5253. Siegler и Zorab пријавени 64 случаи на бременост кај 205 жени со сколиоза, кои присуствуваа на клиника за пулмологија. Резултати се различни во зависност од тоа дали жената има респираторни проблеми пред бременоста, или тие се случи за време на бременоста.
Поновите студии потврдуваат релативно добар исход на бременоста во кршење на структурата на ѕидот на градниот кош. Ова веројатно се должи на фактот дека поголемиот дел од жените имале умерена градната сколиоза (< 50°), при котором матовероятно возникновение сердечно-легочных и акушерских осложнений. У некоторых пациенток тем не менее имеется высокий риск сердечно-легочной декомпенсации во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
Жените со торакални рбетот закривеност помал од 50 ° соочува со минимални промени градниот кош механика, и со поизразена кривина постои намалување на усогласеноста на ѕидот на градниот кош. се зголемува вентилација неуспех во текот на спиењето. Ова се должи на фактот дека во текот на фазата на спиење со брзо движење на очите се инхибирани активност на меѓуребрените мускули и работата на дијафрагмата само што обезбедува дишниот волумен. Вентилација на сила, исто така, се намали за време на двете фази на спиење. Ако нарушена функцијата на дијафрагмата, за време на спиењето можат да бидат означени хиповентилација. Тоа е prichinoytipoksemii со потенцијалните компликации и за мајката и фетусот. Затоа, ако на пропустливи е осомничен неуспех важни за следење на дишење во текот на спиењето. Без третман, тешка ноќна хиповентилација напредува ден хипоксемија и хиперкапнија, пулмонална хипертензија и десно-страна срцева слабост.
Пациентите со белодробна витален капацитет од помалку од 1 литар на пулмоналниот артериски притисок може да се зголеми за време на вежбање, во отсуство на хипоксемија. Ова се случува како резултат на зголемена срцева поминува низ белодробна васкуларна кревет намален капацитет. Не е познато дали предизвикува зголемување на срцевиот минутен волумен кај бремени жени со сколиоза пулмонална хипертензија од страна на истиот механизам или акција на естроген во пулмоналните крвни садови може да се компензира за овој процес.
Долгорочни студии покажуваат дека VC пациенти со идиопатска сколиоза, кои се изложени на ризик од кардиопулмонална декомпензација, е помалку од 50% од нормалното. Ризикот се зголемува ако на VC е помалку од 1 литар. Ако сколиоза се јавува на почетокот (пред возраст од пет) се придружени со зголемена фреквенција на кардио-пулмонална инсуфициенција и висока смртност. Се верува дека причина за ова е инхибиција за раст на алвеолите и белодробна васкуларна деформирани ѕидот на градниот кош.
Жените кои имаат сколиоза се развива во текот на адолесценцијата, и VC е повеќе од 50% од проценетата да бидете сигурни дека тие имаат проблеми со дишењето се малку веројатно.

Бременост резултати за сколиоза
Проценето Фелан и сор. за сколиоза мајчина смртност беше 2,6%, а перинаталната смртност - 3,8%. Сепак, статистиката зависи од изборот на пациентите и на основната болест.
Меѓу 50 бремени жени со кифосколиоза забележани во Baragwanath болница во Јужна Африка за 9 години, имаше 42 'рбетниот туберкулоза 3 - полио историја, од 1 - рбетниот туморот во 4 случаи, причината за вирус беше непознат. Две жени починале од кардиопулмонална инсуфициенција, три пациенти доживеале срцев или респираторна инсуфициенција, а две се развива после породувањето бронхитис. Имаше пет перинатална смрт, иако malposition невообичаено. Податоци за функцијата на белите дробови не беа достапни, но најважниот прогностички фактори биле степенот на деформација и од страна на градниот кош.
Во европски и американски извештаи обично е прашање на идиопатска сколиоза. Во британскиот набљудување 35 бремености кај 14 пациенти со значителна идиопатска градната сколиоза (агол Коб > 90 °), што укажува на помалку VC 1365 ml (33-61% од нормалното), без никакви компликации забележани од страна на мајката, ниту од фетусот.
Податоци од 118 бремености во 64 пациенти со градната сколиоза (главно идиопатски) беа доставени до Кралската болница Brompton. Во 42 пациенти со искривување на поголема од 60 °, додека YEL 12 е помалку од 1 литар. Недостаток на здив се случува за време на бременоста кај 17% од пациентите, но никој од нив не се развива кардиопулмонална декомпензација. Вагинално породување во 83% од случаите беа успешни. Ретроспективна прашалник до пациентите, делумно остави неодговорени, дека не ја исклучува смртност кај родилките. Сепак, авторите сметаат дека го потврди набљудување дека пациентот не реагира на прашалникот жив.
Некои работи укажуваат на тоа дека прогресијата на стабилна thoraco-лумбална кривина на блага до умерена степен за време и по бременоста е малку веројатно. Сколиозата нервно потекло, особено нестабилен, може да се зголеми.

пример

гледање. Бременост кај пациент со крути 'рбетниот синдром и конгенитална Duchenne.
Родена е со билатерални контрактура станица. Семејството немаше нервно мускулни заболувања. Во раното детство, работење и наметнување на гипс се врши во текот на располагање контрактури.
Имаше доцнење во развојот на моторот.
На возраст од 11 години: lordoskolioz развиени. Тоа го означи диспнеа со непродуктивна кашлица по одење на растојание од 50 метри.
На возраст од 16 години: Одложен пубертет, нормален. Наставничката професија бербер, но не можеше да ги задржат своите раце во фен за коса. Јас престанав обука.

истражување
Астенични устав, крути 'рбетот со тораколумбалната lordoskoliozom. Лесно слабост во виткање на вратот флексија и екстензија рацете на продолжување на лактите и прст. Рефлекси нормално. FVC, 1.35 L (43% од нормалното) во позиција за седење и 1.05 l (34% од нормалното) во склони позиција: апсолутна намалување на FVC од 22%.
Мерење на респираторната мускулна сила: максималниот инспираторен устата Притисокот 36,7 cm на вода. Уметност. (Нормално > 80 cm на вода. v.), максимален притисок за време на устата издишување 52.2 cm на вода. Уметност. (Нормално > 100 cm на вода. v.) нос transdiafragmalnoe за време на инхалација притисокот на 46.7 cm на вода. Уметност. (Нормално > 80 cm на вода. v.), гастричен притисок од страна на кашлање 99 cm на вода. Уметност. (Нормално > 120 cm на вода. v.). Билатералните време на побарувањето. Phrenicus нормално.
Ехокардиографијата: големината и функцијата на левата и десната коморите се нормални. Тежина 31 кг.
Мускулната биопсија: одговара merozinpozitivnoy конгенитална мускулна дистрофија и е придружена од страна на синдром на 'рбетниот ригидност.
следење ноќ дишењето покажува нормална базалните SaQ2 (96%), по будење со падови на минимум (70%), за време на фазата на спиење со брзо движење на очите. Перкутана RaS02 (Tc C02) се зголемува 6,29-9,7 kPa.
Контрола: поради тоа што пациентот забележа наутро главоболка, слабост во текот на денот со потврдена ноќна хиповентилација и лошата физичка развој, ноќта на НИП беше лансиран со помош на вентилационен уред со предодредено притисок. Неколку недели подоцна, на пациентот пријавени подобрување во физичката толеранција и отсуството на главоболка во утринските часови, особено по забавите ноќта пред тоа. По неколку месеци на тежината се зголеми на 34,1 кг, се појави месечно.
На возраст од 17 години: Тоа може да работи со скратено работно време на фризер или на $ piecewise. IVC користи секоја вечер, вклучително и во деновите на диско.
На возраст од 19 години: стабилен сооднос FEWFVC = 990/1250 ml.
На возраст од 23 години: бремена. Генетско советување: ризикот од раѓање на пациентот е на ниско ниво. Ортопедски консултации: 'рбетниот кривина е стабилна. Нормална бременост и зголемување на телесната тежина. Феталната ултразвук: нормален развој.
Втората студија во сон. Опремата која се користи за IVC, со цел да се нормализира нивото на C02 во текот на бременоста и да се постигне нормален Sa02 во текот на ноќта.
На парцијалниот притисок на гасови во артериската крв на ден 24-та недела од бременоста: Ra02 = 14.2 kPa RaS02 = 2,41 kPa, FEV- / FVC = 1,1 / 1,25 литри. Таа продолжува да го користите уредот за ДЕГ и ноќта за кратко време во текот на денот во третиот триместар од бременоста. Таа го одржува контакт со лекарот, анестезиолог и бабица. На 36-недела - Царски рез под епидурална анестезија. Апарат за НИП користи за време на испорака и за време на rekonvales-cence. Дете здрава девојка тежи £ 4 8 унци. Пациентот бил отпуштен од болницата во рок од 48 часа.
По раѓање: Феб, / FVC% 1,05 / 1,28 л Ra02 = 14,7 kPa RaS02 = 3.9 kPa. Сколиозата за време на бременоста не напредуваше. Таа продолжува да го користи уредот за LEL ноќ.
Дете: нормален развој на моторот.

Фактори кои придонесуваат за развој на респираторна инсуфициенција за време на бременоста, се изучуваат Sawicka et al. во 6 пациенти со болести на ѕидот на градниот кош. Во 4 од нив со идиопатска сколиоза беше, 2 - полио историја. Сите сколиоза развиен во рамките на возраст од 8 години. Во просек VC беше 920 мл (33% од нормално). Една од жените, исто така, имале астма. Во пет пациенти, прогресивна диспнеа се случи во вториот или третиот триместар од бременоста. Во четири од нив за време на испорака развиена респираторна инсуфициенција или пулмонална срце. Одржување на два пациенти беше изведена користење на негативни вентилација голем притисок, еден - со неинвазивна вентилација со позитивен притисок, и друг - со терапија контролирани кислород. Можноста за предвремени елективен царски рез беше виден во четири пациенти. Три после породувањето се појави акутна кардиопулмонална катастрофа која бара механичка вентилација. Сите пациенти и нивните новородени деца ја преживеале несреќата, но се потребни неинвазивна респираторна поддршка од нивните мајки во текот на ноќта.
Иако вентилација со негативен притисок со помош на апарат "железо белите дробови", беше успешна во серија како што е опишано погоре, ние сега се достапни во повеќе лесно користење на нови неинвазивни методи. Во случај презентирани во мониторингот и во некои други случаи, со цел да се одржи на посакуваното ниво на гасовите во артериската крв на бремените жени со сколиоза, и во присуство и отсуство на невромускулни болести ефективно применети носната интермитентна вентилација (НИП).

Исходот од бременоста со невромускулни болести

• Внимателно следење, рано породување може да имаат потреба од механичка вентилација.

Иако овие нарушувања се релативно ретки, се проценува дека најмалку 200 000 луѓе во Европа страдаат од наследни или стекнати невромускулни болести.
Промени во структурата на ѕидот на градниот кош може да се појави кај пациенти со слаба респираторните мускули и во отсуство на деформација на 'рбетот и ребрата. Estenne et al. Се покажа дека мобилноста на ѕидот на градниот кош е намалена кај 75% од пациентите без сколиоза VC сочинуваат 50-60% од нормалното. Еластичноста на белите дробови, исто така, може да се намали со мала количина на воздухот тече во нив за време на инспирација и кривата на притисокот волумен-пулмонална промена. Кога нарушувања на ѕидот на градниот кош структура на респираторните мускули работа се меша со механички пречки, според тоа, бара дополнителни напори за дишење. Иако не постои доказ дека за време на бременоста на респираторната функција mshts ослабен, без сомнение, слаби мускули инспираторниот може да не биде во можност за поддршка на зголемениот обем на работа предизвикани од зголемена отпорност на градите што се случува за време на бременоста. Кај пациенти со слабост на респираторните мускули, особено на дијафрагмата, постои тенденција да се развие хиперкапнија, ако силата на респираторните мускули < 30 % от нормальной.
Пациенти со слаби мускули инспириум јавуваат mikroatelektazy и посеопфатна ателектаза со тенденција да се зголеми на Рекурентни респираторни инфекции, како резултат на слабост на мускулите експираторен е тешкотијата кашлање. Базалната ателектаза може да се намали оптоварени FRC (функционален резидуален капацитет), која станува уште помал како проширување на матката. Булбарна слабост го зголемува ризикот од респираторни инфекции поради аспирација.
И покрај претпоставката дека пациентите со сколиоза која се разви како резултат на мускулна дистрофија додека YEL < 1,0 л, исход беременности может быть плохим как для матери, так и для плода, недавние исследования показали, что это не так, особенно при осуществлении вентиляционной поддержки. Имеется большое число отчетов о хорошем исходе беременности при спинальной мышечной атрофии и других нервно-мышечных заболеваниях у пациенток с минимальным респираторным резервом, даже при ЖЕЛ, равной 5% от нормальной. Во всех случаях проводился тщательный мониторинг газов артериальной крови у матери и раннее родоразрешение. Поддержка дыхания осуществлялась при помощи НПВ.

Примарен алвеоларна хиповентилација и бременоста

• Искуството е ограничен.

Оваа состојба (исто така познат како "проклетството на Ondine") се карактеризира со отсуство или намалување на респираторни одговор на хиперкапнија, хипоксија, или и двете. Обемот на белите дробови се нормални. Без интервенција на значителен хиповентилација се случува за време на спиењето, кога свесна контрола на дишењето е отсутен. Луѓето кои страдаат од ова нарушување се развива де-плати хиперкапнични неуспех или пулмонална срце. Оваа состојба може да биде вродена или стекната (предизвика непознат). Во Pieters et al извештај. Го објавија жена чија примарна алвеоларна хиповентилација се случи за прв пат во 20 години. Клинички манифестации беа хиперкапнична респираторна инсуфициенција, полицитемија, и пулмонарна хипертензија (пулмонален артериски притисок од 100 mm Hg. V.). За да се намали респираторна инсуфициенција во текот на ноќта се користи NPV- промени параметри се врати во нормала по неколку месеци. За време на бременоста, пациентот продолжи да го користи LEL. Фетусот се развива нормално. Породувањето стимулирани во 39-nedele- испорака се врши со помош на вакуум ekstraktsii- се појавиле компликации. Во текот на 27 месеци за следење на мајките и децата биле здрави.

Опструктивна ноќна апнеја и бременоста

• ОСА може да се влоши во текот на бременоста.
• За жените со дури и благо спиење растроено дишење треба да обезбеди IVC.

Опструктивна ноќна апнеја (ОСА), неодамна беа пронајдени да биде главната причина поради прекин на дишењето за време на спиењето. Првично се верува дека жените на возраст за раѓање, тоа е ретко, но потоа имаше извештаи дека пријавени ЦЦА комплицира бременоста.
Ноќ мониторингот покажа дека во текот на спиењето повеќе капки крв кислородна сатурација експонент како резултат на повтори периоди на опструкција на горните дишни патишта се случува. Паѓањето функционален резидуален капацитет (FRC), која го придружува кон крајот на бременоста, најверојатно, резултира со поголем степен на хипоксемија време апнеа и хиповентилација за време на периоди отколку во отсуство на бременоста, бидејќи понудата на кислород во алвеолите е исцрпен побрзо. Секоја апнеја завршува будење, што резултира во сон станува прекини и таму е дневна поспаност. Будење придружено со зголемување на симпатичната активност која предизвикува флуктуации на системскиот крвен притисок.
Високо ниво на прогестерон за време на бременоста не го спречува заболувања на респираторниот систем во текот на спиењето кај жени со умерена или тешка OSA. Фреквенцијата на ОСА во текот на бременоста е непознат, иако многу жени се зборува за 'рчење и лош квалитет на спиењето. Човек не може да се исклучи ефектот од намалување на големината на грлото и носната проодност, што резултира со бременост. Да се ​​утврди дијагнозата на ОСА бара следење дишење за време на спиењето, и пациентот за управување може да биде доста успешна, како што е опишано подолу.
Имаше една жена 32 години со тешка ОСА (апнеја индекс / хипопнеа 159 / ж) за време на третиот триместар од бременоста. Пациентот масти (тежина 155 кг, индекс на телесна маса 55) за време на бременост тежината се зголеми за 12 кг. Во минатото, силна hrap- дневна поспаност се зголеми во првите две тримесечја од бременоста. сон следење на 36 недели, покажа дека апнеа напади предизвика намалување на нивото на кислород во крвта сатурација до 40% од нормалното и брадикардија за време на РЕМ фазата на брзо движење на очите. Кардиотокографија покажа нормално на феталната срцева фрекфенција време на епизоди на апнеа. Пациентката беше третирана со создавање на континуиран позитивен притисок во дишните патишта (15 mm Hg. Чл.) Вдишување (CPAP) во текот на спиењето. Испорака се врши во 39-та недела. Детето е жив, но постојат знаци на stunting, сугерирајќи дека тоа би можело да биде корисно да се претходно примена на CPAP. Следење на мајка Спиење во рок од 2 недели по раѓањето (тежина се намали за 10 кг) откри упорни индекс апнеа малку намален индекс апнеја / хипопнеа (122 / ч). Во овој случај, ЦЦА јасно му претходи на бременоста, но најверојатно ќе се зголеми како резултат на зголемување на тежината и подобрување на отпорноста на градите и горниот респираторен тракт. Зголемување на телесната тежина може да се забрза ЦЦА Исто така е можно дека блага до умерена ОСА може да се случи за прв пат за време на бременоста, предизвика, барем делумно, од тие механизми.
Веројатно, за време на бременоста постои врска помеѓу повредата на дишењето за време на спиењето / OAc и хипертензија, но се уште не е воспоставена причинско-последична врска или комбинација помеѓу ноќна апнеја и пре-еклампсија.