Прва помош за инфекција на уринарниот тракт: дијагноза

Мажите се охрабруваат да темелно чистење на надворешен отвор на уретрата, се повлече кожичката (ако пациентот не е направено обрежување) и го собираат дел урина во средината на мокрење.

Ако примерокот на урина се собираат правилно, тоа содржи само неколку епителните клетки, или не постои. Многу извори на загадување се презентирани микрофлора на контејнери за собирање на урината од менструалниот и други вагинален исцедок, уретрата или периуретралните ткива. Бројот на бактерии во урината на собна температура се удвојува на секои час, па урината мора да се стави во фрижидер, а ако тоа не е испратена веднаш во лабораторија. Во прилог на специјални прочистување, со користење на стапче, исто така, им помага на една жена се добие чист примерок од урина, дури и за време на менструацијата или обилно присуство на вагинален исцедок.

Ако пациентот не може да уринираат на нивните сопствени, премногу болен или страда од прекумерна дебелина е катетеризација. Исто така, може да се врши во текот на уролошки истражување и да се елиминира опструкција. Сепак, рутинската катетеризација треба да се избегнува, бидејќи 12% од пациентите по еден катетер развој на инфекција на уринарниот тракт. Ова претставува сериозен проблем, особено ако катетерот се врши пред породувањето.

Супрапубична аспирација, што е опишано во делот посветен на педијатриска нега, се користи за да се добие примероци од урина од новороденчиња и доенчиња. Во некои околности, алтернативен метод на детето е за да се поврзете на кеса за да се соберат урината по темелно чистење на периуретралната област. Вториот метод е соодветен во првичната проценка на резултатите од урина култура, но во исто време може да биде помалку сигурен.

Иако крв или жолчката може да се открие во текот на бруто испитување на урина, својата визуелна инспекција или мирис е обично невозможно да се утврди присуство на инфекција. Заматување урина обично се должи на присуството на леукоцити или не бактерии, и значителна количина на протеини или кристали. Навредливи мирис на урината може да се должи на начинот на исхрана или лекови, и не е сигурен показател на инфекција.

Во моментов во почетна студија урината се фокусира на идентификација на пиурија и бактериурија. Оценување пиурија несовршени. Тоа се користи, особено, на примерок од урина метод центрифугирање и проучување на седимент под микроскоп. Лаборатории, кои за броење леукоцити користи специјална камера, точноста на проценката на двете центрифугира и неиспредена урина погоре. Вирус со користење на вториот метод, како присуство на пиурија дефинира осум (или повеќе) на леукоцити во 1 ml од неиспредена урината. Оваа вредност одговара приближно 2-5 леукоцити во урината центрифугира на високо микроскоп зголемување (PCB).

Comaroff вирус и веруваат дека ова ниско ниво на пиурија има важни клинички импликации. Други автори сугерираат дека жените пиурија клинички значајна само во случај на утврдување на леукоцити во 10 и скитам само ако бактерија е присутна во микроскопски студија. Иако ова е прилично типичен за колиформни инфекции, пониски степени на пиурија бактериурија со (или без) може да имаат клинички Вредност ова е особено точно на инфекција предизвикана од кламидија.

Тоа сега е јасно дека кај жените со низок степен на симптомите и пиурија (бели крвни клетки најмалку 10 MCU) има значајни бактериурија, симптоматски и бактериолошки која е подложна на антибиотска терапија. Претходно, како пациентите не се лекуваат на почетокот и на сеење тие често се определува не повеќе од 105 колонија формирање на единици на 1 ml на урина. Чувствителноста на микробите предизвикува инфекција на долниот уринарен тракт, различен од оној забележан за типични колиформни форми, како oboznachaetcya "пиурија - синдром на дизурија"Што е речиси секогаш се лекува.

Овој синдром има една група на жени, каде што урината е уште подобро од своите култури, резултатите од кои често водат до погрешни заклучоци, особено во нивната подготовка на стандардизирани микробиолошки лаборатории. Покрај тоа, резултатите од тестови на урина бараат итен третман, додека постои распределба на микробиолошки култури на урина помеѓу очекувањата на резултатите.

Кај мажите повеќе дефиниција 1-2 леукоцити MCU може да биде клинички значајна во присуство на бактерии. Повторно, ние мора да се запамети дека уретрит и воспаление на простатата кај младите мажи е најверојатно причина за пиурија.

Бактериурија, исто така, се појавува чувствителен показател за откривање на инфекции на уринарниот тракт кај пациенти со одредени симптоми. Присуство на каква било бактерија кога Грам неиспредена урината е клинички значајни. Во транспарентна урината е во тесна корелација со резултатите од студиите за културата. Истото се однесува и за определување на бактерии во PCB 15 во центрифугира примерок од урина. И двете методи се во можност да детектира инфекција на уринарниот тракт со мала количина на колонии или инфекции предизвикани од Chlamydia. Лажно позитивен резултат добиен во случај на вагинален или фекална контаминација.

Некои автори препорачуваат употреба на тест за определување на нитрати во урината. Иако позитивна реакција на нитрати има многу висока специфичност, неговата чувствителност е многу низок, што го прави овој тест помалку вредност отколку студија на проверка.

А повеќе модерен метод на утврдување на присуство на леукоцити естераза во урината, што е показател на пиурија. Овој тест може да биде добар скрининг алатка, бидејќи тоа е многу чувствителна во присуство на мал број на лажно негативни.

Од својата специфичност во предвидувањето на значајни бактериурија е малку пониска, тоа веројатно не може да го замени микроскопски преглед на урината. Методот може да се користи во клинички услови каде што не постои простор за микроскопско испитување или не е доволно искусен специјалист, туку затоа што на микроскопот ќе биде помалку корисно во дијагнозата.

За жал, ние не му обрнаа внимание на жените со жалби на дизурија, кои немаат пиурија или носител патоген и кои не реагираат на антибиотска терапија. Отсуството на пиурија кај овие пациенти - добар знак, бидејќи тоа покажува дека антибактериски третман веројатно не е потребно. Ако вулвовагинитис исклучени, причината за дизурија може да биде воспаление на уретрата поради физичка траума или како резултат на употребата на хемиски агенси, како што се средства за чистење на тушеви или било женски хигиенски производи.

Во присуство на тешки симптоми и утврдување на најмалку 2-5 леукоцити во PCB треба да се разгледа други можни причини за лажно позитивни пиурија. Овие вклучуваат консумирање на големи количини на течност, која "бранови" мочниот меур и ја разводнува урината или третман добиени од страна на пациентот во текот на други болести. Таа мора да се запомни дека во случај на бубрезите блокада пиурија може да биде повремена или непостоечки.

А класичен потврда на дијагнозата на инфекција на уринарниот тракт е дефиницијата на повеќе од 105 микробиолошки тела во 1 ml од урина земени во средината на мокрење. Ако пациентот има симптоми на дизурија, таа има само една порака на бактерии на културата е важна за дијагноза. Во асимптоматска бактериурија е потребно да се добие 2 или 3 позитивна уринокултура пред почетокот на третманот, освен бременоста во кој третман е индициран пати.

Конечно, на класичната дефиниција за инфекција на уринарниот тракт, врз основа на резултатите од културата се менува и се фокусира на современ пристап е наведено погоре. Повеќето автори сметаат дека културата на урина треба да се врши под следниве услови: акутен пиелонефритис pielonefrit- со субклиничка манифестации (што треба да се посомневаме кај пациенти со претходни заболувања на уринарниот тракт, дијабетес, компромитиран имунолошки систем, последните инструментална студии, времетраењето на симптомите се присутни пред третманот, со три (или повеќе) инфекции во минатата година или поновата историја на акутен пиелонефритис), во прилог, сеење се врши кај сите пациенти кои имаат потреба од хоспитализација кај луѓето за долго време со катетер во бешиката и кај сите деца и возрасни мажи.

ДС Хов

Сподели на социјални мрежи: