Инфекции на уринарниот тракт (ИУТ) кај деца. причини

фреквенција инфекции на уринарниот тракт (ИУТ) е девојките 3-5%, 1% кај момчињата. Кај девојчињата, првата епизода на ИУТ обично се случува до 5 години. Инциденцата врвови забележани во првата година од животот во периодот на habituation на уредност. Во 60-80% од девојките во следните 1,5 години по инфекцијата првата епизода pochevyh тракт (ИУТ) се случува во секунда. Кај момчињата, првата епизода на ИУТ најчесто се забележи на возраст од 1 година. Преваленцијата на ИУТ зависи од возраста. Во првата година од животот за момчиња / девојки кај пациенти е 2,8-5,4: 1, 1-2 години доминираат девојки - 1:10.

главните патогени инфекции на уринарниот тракт (IMP) - бактерии во цревата. Девојки во 75-90% од случаите на предизвикувачкиот агенс е Escherichia coli, проследено со натамошно фреквенција Klebsiella spp. и Proteus spp. Момци постари од 1 година, според некои извори, Proteus spp. најде толку често колку што E. coli, од друга - тие доминираа Грам-позитивни патогени. Staphylococcus saprophyticus се најде со еднаква застапеност кај момчињата и девојчињата. ИУТ патогени, особено циститис, понекогаш постојат вируси, особено аденовируси.

Уринарниот тракт (ИУТ) - важна причина за хронична бубрежна инсуфициенција. Некои експерти, сепак, се сомневаат во тоа, бидејќи ИУТ имаат историја на само 2% од пациентите со хронична бубрежна инсуфициенција. Можеби ова се должи на подобро препознавање на фактори на ризик за ИУТ и рана дијагноза и третман.
Уринарниот тракт (IMP) има три основни форми: пиелонефритис, циститис и асимптоматска бактериурија.

за пиелонефритис се карактеризира со следните симптоми (некои или сите): абдоминална болка или крило, треска, слабост, гадење, повраќање, а понекогаш и дијареа. Во новороденчиња и доенчиња клиничката слика е неспецифичен: жолтица, слаб апетит, анксиозност, губење на телесна тежина. Овие симптоми укажуваат на бактериска инфекција на горниот уринарен тракт. Со вклучување на процесот на бубрежниот паренхим зборуваат за акутен пиелонефритис ако паренхим останува недопрена - на пиелит. Паренхимални бубрежни штета во акутен пиелонефритис нефросклероза доведува до т.н. намалување pielonefriticheskomu бубрезите.

за цистит се карактеризира со дизурија, итност за мокрење, неговиот забрзување, супрапубична болка, уринарна инконтиненција и неговите непријатен мирис. Циститис обично не се придружени со треска и да не доведува до ренално оштетување паренхимните.

Терминот "асимптоматска бактериурија"Се користи во случаи кога урината откриени патогени микроорганизми без клинички знаци на инфекција. Асимптоматска бактериурија се јавува речиси исклучиво кај девојчињата. Тоа е бенигна состојба без оштетување на бубрежниот паренхим. Сепак, бремени жени во отсуство на третман, таа често станува симптоматично ИУТ. Девојки бактериурија е понекогаш погрешно се смета како асимптоматски, неа дење или ноќно инконтиненција и непријатност во перинеумот.

Уринарниот тракт (ИУТ) е речиси секогаш е растечки инфекција. Бактерии во цревата крши препоните и да навлезат преку уретрата во мочниот меур. Во необрежаните момчиња бактерии влезе во уретрата од печката на кожичката. паренхим инфекција бубрежна навлегува главно од долниот уринарен тракт, ретко - hematogenous пат.

Ако се дистрибуира инфекција од мочниот меур во бубрежниот паренхим се јавува акутен пиелонефритис. Папиларни канали и мали филџани со бубрезите имаат механизам антирефлуксна што го спречува ретроградна струја од урина во канали на собирање. Меѓутоа, во некои мали филџани, обично бубрежна пол, толку актуелно се случува. , Инфицирана урина во добивање на бубрежниот паренхим предизвикува воспалителна реакција и имунолошкиот одговор, што резултира во оштетување на паренхим и последователните нефросклероза.

Треска со инфекција на уринарниот тракт (ИУТ) кај деца од сите возрасти сведочи за акутен пиелонефритис, кој може да предизвика бубрежни лузни. Оваа позиција е во спротивност со фактот дека во нормални резултати на радионуклидот ренографија со 2,3-dimerkatosuktsinovoy киселина до 4 години pielonefriticheskogo ризикот од бубрежни лузни во подоцнежните епизоди на ИУТ, навидум безначајни.

девојки уринарна инфекција (ИУТ) често се јавува за време на формирањето на уредност, бидејќи тоа е често придружена со функционални нарушувања на мокрењето. Обидите да се задржи урината на детето да се случи против неконтролирана контракција на мочниот меур, што резултира во еден турбулентен проток на урината висок притисок, но на мочниот меур не е целосно испразнета. И двата фактори придонесуваат за бактериурија. Слична ситуација се јавува кај деца веќе навикнати да ги набљудуваат чистота, ако тие ретко мокрење. Опструктивна уропатија со хидронефроза предиспонира кон инфекции на уринарниот тракт поради стагнација на урината. Инфекција на мочниот меур може да се случи поради неусогласеност со стерилен фракционо tsistoureterografii или инсталирање на катетер мочниот меур.
фактор на ризик Тоа е како запек, како што може да биде придружена од страна на уринарни нарушувања.

патогенезата инфекции на уринарниот тракт (ИУТ) е делумно поврзан со присуство на површината бактериски флагели клетки. Флагели се од два вида. Тип I е карактеристика на повеќето видови на E. coli. Флагели овој тип mannozachuvstvitelny. Нивната приврзаност кон целните клетки блокирање Д-маноза. Соеви со патогени тип флагели јас не предизвикуваат пиелонефритис. Вид на флагели II е неосетлив на маноза. Нивната приврзаност кон целните клетки не го блокира. Само неколку видови на E. coli тип II поседуваат флагели, рецепторите за гликосфинголипиди кои се претставени во клеточната мембрана на епител на уринарниот тракт и црвени крвни клетки, поточно, галактоза 1-4 галактоза олигосахариди. Аглутинација на еритроцитите P антиген agglutinates флагели од типот II, но тие се исто така наречен P-флагели.
меѓу патогени пиелонефритис соеви со слични флагели претставуваат 76-94% кај патогени цистит - само 19-23%.

K инфекции на уринарниот тракт (ИУТ) предиспозиција анатомски дефекти кои спречуваат нормалното мокрење, на пример, фузија малите, со што се отежнува празнење на мочниот меур и урина е сместен во вагината. Неврогена мочниот меур е комплицирана ИУТ поради стагнација на урина и детрусор и сфинктерот некоординираност. ИУТ кои биле сексуално активни девојки, исто така, делумно се должи на нецелосно празнење на мочниот меур. Конечно, инфекции на уринарниот тракт можат да предизвикаат асимптоматска бактериурија, кој се јавува во 4-7% од бремените жени. Доени бебиња ИУТ се случува поретко отколку во вештачки.

Ksantogranulematozny пиелонефритис - ретка форма на пиелонефритис со формирање на воспалителни гранулом со гигантски клетки и пенлив хистоцити. Клинички, тоа се пројавува формирање на бубрезите волумен и акутна или хронична уринарна инфекција. Причини ksantogranulematoznogo пиелонефритис, обично се бара нефректомија или делумна нефректомија - камен на бубрег, опструкција на уринарниот тракт и инфекции Proteus spp. или E. coli.