Дијагностика и итна помош за тиротоксична кома

Тиреотоксична кома се јавува во тешка хипертироидизам, особено по додавање на било која инфекција (ангина, пневмонија, итн), или после траума, прекинувањето на антитироидни лекови, итн Д. Кога кома развива недостаток на адренокортикална функција. Паралелно постои дехидрација.

симптоми

Cодржина

симптоми
за итни случаи

Вкупно neuropsychic побудување општи тремор, се менува постепено потиснување, а потоа губење на свеста.

Можеби semiconscious државата. Прашања се одговорени со тешкотии. Овие тешкотии сплетен.
Гадење и понекогаш повраќање и дијареа. Жолтица. Телесната температура до 39 ° C, па дури и 40 ° C. Спонтано испуштање на урина, измет. Тироидната жлезда е зголемена. Симптоми на болест гробови.

Пулсот чести, аритмија. Артериски крвен притисок е нормален или низок. Срцето звуци се подморница. Систолен шум на врвот.

Црниот дроб е мека, болни, поголемиот дел од зголемувањето.

Хипогликемија, хипоалбуминемија, хипербилирубинемија, hypocholesterolemia, зголемување на концентрацијата на протеински врзаниот јод (6-10 пати)

Се разликува од дијабетес, uremic, хепатална кома, акутен гастроентеритис, акутен енцефалитис.

за итни случаи

1. заврши ментална, физичка одмор, цевка за хранење. Засилени висока калоричност, здрава храна во присуство на свеста.

2. Модифициран раствор Луголов (јод - 1 дел натриум јодид - 2 делови на вода - 17 делови) 150-250 капки во 600-1000 ml од 5% раствор на глукоза интравенозна инфузија.

3. Merkazolil- 100-120 mg (20-25 таблети од 0.005 mg) усно или со назогастрична сонда, прашкасти да се даде таблети во 150-200 ml 5% раствор на глукоза како кашеста маса. Општо земено, тоа прифатени за 1 час пред инфузијата на решение Lugol е.

4. Inderal (Inderal, obzidan) -0.1% раствор, 1 ml од интравенски првично 1, а потоа, со добра подносливост, се воведе уште 2-5 ml. По 6-8 часа за да одат на приемот на пропранолол во таблети од 0,02 g на секои 6 часа подоцна.

5. хидрокортизон хемисукцинат - 125 mg IV (или хидрокортизон ацетат 125 mg I.M.) во текот на 4-5 дена повторува (дневна доза достигнува 600-1000 mg). Во отсуство на хидрокортизон влезат ampouled 2 ml раствор на преднизолон (60 mg) vnutrivenno- преднизолон дневна доза треба да се прилагоди 200-300 mg

6. деоксикортикостеронот ацетат (Докс) - 2 ml 0,5% раствор на нафта интрамускуларно.

7. kokarboksilazu - 100 mg i.v. во 200 ml изотоничен раствор на натриум хлорид.

8. аскорбинска киселина - 10 ml од растворот од 5% во 200 ml од 5% раствор на гликоза.

9. интравенозна инфузија администрација на изотоничен раствор на натриум хлорид, 5% раствор на гликоза, poliglyukina, роден плазма. Вкупниот износ на течноста не треба да надминува 2,5-3 л / ден (вклучувајќи течни волумени што е наведено во бр. 2, 3, 7, 8).

10. Seduxen (диазепам, valium) -2 ml од 0,5% раствор на интрамускуларно (или интравенски)

11. Sulfokamfokain - 4.2 ml на 10% раствор на интрамускуларно.

12. Korglikon - 0.06% раствор на 0,7-1 ml на 20 ml раствор на натриум хлорид изотоничен раствор интравенозно, бавно.

13. хоспитализација.

Сподели на социјални мрежи:

Слични