Хематурија и сродни болка

Видео: Крв во урината - урологија на новиот век - на трансфер од 4

Cодржина

Видео: Крв во урината - урологија на новиот век - на трансфер од 4
основни информации
историја

Хематурија кај возрасни
Хематурија кај децата
Пост-трауматски хематурија

основни информации

Секој пациент со хематурија како се изговара и микроскопски бара внимателно разгледување.

И покрај фактот дека хематурија треба да се земат предвид големиот број на различни фактори, за да се одреди правецот и обемот на студијата особено важна возраста и полот на пациентот, како и можната поврзаност на хематурија со повреда.

Значи, гломерулонефритис е причина за хематурија во 40-50% од децата анкетирани за nontraumatic макро или микроскопска хематурија.

Онколошки болести, прв од сите Вилмсов тумор, и рабдомиосарком на мочниот меур и простата не биле карактеристични за оваа возрасна група предизвикува хематурија.

Спротивно на тоа, тумори, бенигни и малигни, се појави да биде најчеста причина за хематурија кај возрасни пациенти кои се во болница, додека гломерулонефритис во оваа возрасна група се наоѓаат ретко. Соодветно на тоа, во секој дел од оваа глава се занимаваа со одделно хематурија кај возрасни, деца и траума.

Несомнено е дека сериозно хематурија е важен симптом кој бара сериозен испит. Сепак, од тежината на микроскопска хематурија критериуми не се утврдени. Кај деца дијагностицирани microhematuria претставуваат во случај на откривање од страна на микроскопски преглед на високо зголемување tseytrifugata 5 еритроцити во видното поле во најмалку 2 од 3 последователни анализа на урината.

Кај возрасните, оваа опција може да резултира со дијагностичка грешка како рак на мочниот меур и бубрезите крварење може да се случи од време на време. Во сомнителните случаи, докторот мора да се направи микроскопски преглед на урината. Ако сомнежи остане, тоа е подобро да се спроведе темелна лабораториски и рендгенски преглед, отколку да се пропушти сериозни заболувања на уринарниот тракт.

историја

Хематурија кај возрасни

Се верува дека хематурија кај возрасните е индикација за лабораториски и рендгенски преглед, обемот и насоката се утврдени со историјата. При собирањето на историјата е потребно прво да се разликува од симптоми на долниот уринарен тракт (уретрата, простатата и мочниот меур) на симптомите на поразот на горните делови (бубрег и уретер) и го стави разумен Дијагнозата се базира на возраста и полот на пациентот.

Хематурија во комбинација со често мокрење, уринарна инконтиненција, мокрење нарушувања кај младите жени често е резултат на циститис поради Грам-негативни бактериски инфекции.

Ваквите симптоми кај млади мажи поврзани со простатитис или мочниот канал структура. Постарите мажи треба да бидат свесни за можноста од инфекција кои произлегуваат од опструкција на излезот на мочниот меур се должи на бенигна хиперплазија на простатата или рак на простата, и уретрална стриктура.

Затоа, кај мажите со хематурија е да се разјаснат присуство на опструкција на уринарниот тракт симптоми: тешкотии при мокрење, тешкотии во целосно празнење на мочниот меур и да ја намали силата и калибар на уринарниот проток.

Болка во страна или во горниот дел на стомакот е обично индикатор на потекло на хематурија од горната половина на уринарниот тракт. Болка, зрачи од стомакот на тестис или усни како (обично забележана со уретрална опструкција камен.

Таква болка може да се случи кога опструкција (уретрална згрутчување на крвта на формирани за време на крварење рак на бубрезите, или српеста анемија, како и папиларни некроза, развој, на пример, дијабетес, српеста анемија, туберкулоза или предозирање фенацетин. Затоа, при собирање на вкупниот и семејна историја треба да се обрне внимание на овие болести.

Постарите луѓе имаат болка во регионот на илијачна и хематурија може да биде предизвикана од емболија на бубрежните артерии. Процесот на собирање медицинска историја е потребно за да дознаете дали пациентот на било болести на срцето или ако тој добива соодветна терапија.

Хематурија, тече со треска, обично е поврзано, особено кај жени со заразни болести на горниот уринарен тракт. Кај пациенти со некомплицирана цистит, висока температура е ретко кој температурата на телото останува нормално.

може да се случи жени хематурија во комбинација со температура кога опструктивни пиелонефритис инфекција или опструкција на уринарниот тракт "затворен простор" се должи на било кое од горенаведените болести. Кај мажите хематурија и треска (особено во симптоматски лезии на долниот уринарен тракт) може да се укаже на простата или апсцес на простатата. Треска, хронична и мали, понекогаш се најде во канцер на бубрезите.

Речиси асимптоматска хематурија треба да го предупреди лекарот за можноста за рак на уринарниот тракт, особено кај пациенти постари од 40 години. Професионалната изложеност на анилин бои, работата на гума и рафинерии на нафта, и пушењето се фактори на ризик за рак на мочниот меур. Слаби и неспецифични болки во коските може да бидат означени со метастатски рак на простата.

Речиси асимптоматска хематурија е заедничка манифестација на бубрезите и мочниот меур рак. Во рак на бубрезите, исто така, може да се доживее болка во наведнат дел на стомакот, како и болка во фази lokalizatsiey- Покрај тоа, кога овој тумор може да се доживее на симптомите на средно паранеопластични синдром.

Симптоми на хиперкалцемија треба да се запомни (дијареа, знаци на дисфункција на периферниот нервен систем, психоза или летаргија). Пациентите со речиси асимптоматски хематурија може да биде други сериозни болести, како што се полицистични бубрези возрасни.

Циклична хематурија се случува за време на менструација, тоа укажува на присуство на ендометриоза мочниот меур. Непосредна причина за хематурија може да биде лекови, како што циклофосфамид и антикоагуланси.

Постојат случаи на хематурија кај спортистите после вежбање (туткам, маратон), но историјата на инструкциите за да стигнат до овие спортови, не треба да биде причина за одбивање на уролошки истражување. Покрај тоа, децата и младите луѓе треба да се обиде да се идентификуваат симптоми на гломеруларна лезии: едем, хипертензија, болки во зглобовите, и фарингитис претходната.

Хематурија кај децата

Хематурија во детството е еден од првите манифестации на сериозни болести на бубрезите и уринарниот тракт. Изборот на методите за истражување зависи од тоа дали хематурија поврзани со акутна болест или повреда, или се утврди во текот zremya рутински превентивни лекарски преглед во училиште, или пред да оди на летен камп во детето не има било какви други симптоми на болеста. Прво на сите, важно е да се соберат детална медицинска историја за да дознаете дали хематурија е придружена со други симптоми.

Знаци на инфекција на уринарниот тракт се абдоминална болка или крило, треска, често мокрење, уринарна инконтиненција или мокрење. Кај доенчињата и малите деца може да биде само симптоми на треска или болка во пределот на стомакот.

Тешка болка во абдоменот може да се случи во присуство на камења во бубрезите или уретерите, кај деца со повторливи инфективни заболувања и вродени аномалии на уринарниот тракт или метаболички нарушувања (хиперкалциурија, ренална тубуларна ацидоза, цистинурија, примарен oxaluria) предиспозиција за
формирање на камења.

Појава на едем покажува дека причината за хематурија е гломерулонефритис. Кај децата, со појава на едем може да се види од страна на родителите да се обрне внимание на она што облека на детето стеснување на половината или во утринските часови во неговиот потечени очни капаци. Барајќи од родителите специфични прашања, може да се утврди колку долго прв пат се појави на симптомите.

Ако оток и хематурија се акутен почеток, треба да се сомнева постинфективен гломерулонефрит и во анализата на собирање за да дознаете дали имало дете за 7-10 дена пред почетокот на симптомите на ангина или инфективни болести на кожата (импетиго).

Според една студија спроведена кај децата со едем и нефротски синдром, хематурија се наоѓа во најмалку 25% од случаите на нефротски синдром минимална тежина во 50% од случаите fokalnosegmentarnogo гломерулосклероза и мембранозна-пролиферативен гломерулонефритис.

Врз основа на специфични симптоми, во комбинација со хематурија може да се посомнева и други форми на гломерулонефритис. Виолетова осип на кожата на долните екстремитети, болки во зглобовите и болки во стомакот, и хематурија се карактеристични за болеста Schönlein - Енох. Периодични црвенило на лицето на malar или пеперутка во облик на осип на лицето, артритис и болки забележани кај деца во зглобовите кај системски лупус еритематозус.

Бруто хематурија време инфекции на горниот респираторен тракт, да се продолжи со треска кај постарите деца и адолесценти, доказ за ИгА-нефропатија, иако многу видови на гломерулонефритис време треската може да биде придружена со бруто хематурија.

Крвава дијареа може да биде предвесник на синдромот на хемолитична uremic или болест Schönlein - Хенох. Тешка дијареа и дехидрација на новороденчиња понекогаш придружени хематурија забележливата со палпација и да се зголеми бубрежна тромбоза која што резултира од бубрежна вени.

За да се објасни можна причина микро или бруто хематурија секогаш треба да побара од пациентот во врска со неодамнешните траума или интензивно вежбање. Сепак, активни, игрива дете да се воспостави историја на стомакот или мали илијачна повреда регионот, што може или не може да има никаква врска со етиологијата на хематурија е прилично едноставна.

Понекогаш да се објаснат причините за тешки хематурија е да се директно побара од дете, ако тој е воведен (тоа) себеси во уретрата, вагината или туѓо тело. Момчињата предизвика минливи микроскопска хематурија понекогаш може да биде енергична мастурбација.

Дијагностицирање дете асимптоматска хематурија често се манифестира со големи тешкотии. Ако детето има дополнителни симптоми се отсутни, важно е да се утврди дали макроскопска хематурија или микроскопски. Урината, со бруто хематурија може да има црвено-кафеава, кафеава или кафе боја.

Црвено-кафеава урина е индикатив на трауматска повреда на инфекции на уринарниот тракт и мочниот меур, камен на бубрег, и по можност на деформации на артерии и вени, или хемангиом на бубрегот или мочниот меур. Урината е светло црвена, кафеава или бојата на чај е карактеристика на некои форми на гломерулонефритис.

Бруто хематурија е често спорадично. Во овие случаи, тоа е потребно да се утврди дали забележани микроскопска хематурија по исчезнувањето на бруто хематурија. Овој симптом често се забележани во ИгА-нефропатија. Микроскопска хематурија исто така може да биде времено или трајно.

Асимптоматска микроскопска хематурија е епизодната тип на хематурија, чија причина е да се идентификуваат повеќето тешко.

Освен на горенаведените одредби, помош во собирањето историја кај деца со хематурија може да има некои други специфични прашања:
- дали детето претходно дијагностицирана нарушувања на системот за коагулација на крвта (хемофилија, von Willebrand-ова болест, идиопатска тромбоцитопенична пурпура);
- детето се ли лекови кои предизвикуваат хематурија (метицилин или други лекови пеницилин, циклофосфамид, анти-коагуланти);
- дали детето има близок контакт (членови на семејството) со ТБ пациенти;
- дали детето има оштетен слух, што може да сведочи во врска со семејството Олпортов гломерулонефритис?

При оценување на хематурија детето треба да биде внимателно собираат семејна историја. Посебно внимание треба да се посвети на инциденцата на нефритис и смртни случаи од болести на бубрезите или "болест Светла е меѓу членовите на семејството, особено возрасни мажи.

Овие семејна историја, во комбинација со почетокот на развојот на глувост роднини сведочи во корист на семејството на Олпортовиот гломерулонефритис. Асимптоматска хематурија во возрасни членови на семејството може да укажува на повеќе бенигни текот на болеста, фамилијарна хематурија. Семејствата Гора треба да дознаете на инциденцата на српеста анемија, хемоглобинопатија C, присуството на срп промени на клетките.

Сите овие услови може да биде придружена со макро и микроскопска хематурија. Како деца и возрасни форма на полицистични бубрези се вродени во природата и во детството може да биде придружена со хематурија. Постојат извештаи дека се најде хематурија во комбинација со хиперкалциурија, во која камења во бубрезите не се наоѓаат во југо-источна и југо-западниот дел на САД.

Идентификација на семејна историја историјата собирање на камења во бубрезите се со вашиот лекар за потребата за потемелна истрага за можни хиперкалциурија кај децата.

Пост-трауматски хематурија

Пациент со бруто или микроскопска хематурија, која се разви како резултат на повредата, бара итна истрага. При собирањето на историјата успева претпостави извор хематурија во горниот или долниот уринарен тракт. Ако пациентот се здоби со сериозни повреди на абдоменот или карлицата, а не мокрење по добивањето тоа, треба да се сомнева оштетување на уринарниот тракт, да се потврди дека се потребни понатамошни истражувања.

Перинеална штета "во поза јавач" обично е проследено со пауза уретрата сијалица. Супрапубична болка или истури болки во стомакот, придружени со повраќање, може да се случи преку интраперитонеална прекин на мочниот меур. Болка во еколошките единици или горниот дел на стомакот може да укажуваат на оштетување на бубрезите. Тоа е многу важно да се утврди видот на штета (тапи или продорен).

Повеќето тапи бубрежна повреди можат да се третираат конзервативно, а пенетрирачки повреди на бубрезите е индикација за хируршка интервенција. Неопходно е да се најде историја на уролошки болести и хируршки интервенции.

Од сите овие пациенти покажа радиографски студија е да се дознае дали претходно забележани алергиски реакции на контраст агенти. Пациентите со продорен раните треба да се разјасни дали имунизација беше изведена против тетанус.

Сподели на социјални мрежи:

Слични