Улогата на тригеминалниот нерв во болка на лицето

Видео: Болка во лице: тригеминална невралгија

Cодржина

Видео: Болка во лице: тригеминална невралгија
оптичкиот нерв
максиларниот нерв
нивоа на уништување

N. trigeminus се меша, се состои од мотор, сензорни, и автономна влакна (симпатикусот и парасимпатикусот).

Јадрото на тригеминалниот нерв се наоѓа во мозочното стебло.

Моторни јадро (Nucl. Motorius n. Trigemini) се состои од голем еферентните неврони во дорзолатерално оддел е мостот на гумата.

Аксони дека основни клетки формираат моторот root (radix motorius) тригеминалниот нерв и да достигне за џвакање мускули (мм. Masseter, temporalis, pterygoideus externus и internus).

Мотор V основни парови поврзани со кортекс на двете хемисфери. Влакна од клетките се наоѓа во кората на долната третина на прецентралниот гирус (girus precentralis), се формира кора-нуклеарни патека (tr. Corticonuclearis), кој се протега во состав блескава круна (корона radiata) на коленото на внатрешниот капсула (capsula меѓународна) и вршење на нецелосни премин завршува во моторот јадро на тригеминалниот нерв. Така, централна парализа на мускулите за џвакање се можни само со билатерални лезии прецентралниот гирус или Corticonuclear патеки.

Пораз моторни јадро јадро motorius n. trigemini и аксонот води кон развој на флакцидна парализа на џвакалниот мускули на засегнатата страна.

Премостена (горниот) јадро (Nucl. Pontinus n. Trigemini) наредени латерално орална и моторни јадро. Јадрото добива информации за тактилни и длабоки (propriotsep-ниот чувствителност се протега по должината на 'рбетот на чувствителни (radix sensoria) на тригеминалниот нерв.

На 'рбетниот јадро (Nucl spinalis n trigemini ..) е - долго, јадрото доаѓа во нивната усна стапалото региони на мозокот на ниво на мостот тригеминална јадро, поминува низ мозок медулата, и паѓа на горниот дел на грлото на матката' рбетниот сегменти II-III. Оваа крајната површина чувствителност влакно јадрото (болка и температура) формирање на 'рбетот чувствителни тригеминалниот нерв. Еве целиот проектираните површина чувствителноста на поединци, без оглед на тоа како таа врши на нерв.

Nucl. spinalis има сегментална структура, тоа се разликува 5 сегменти, пред кои добиваат пулсира од медијалната лице (површина на устата и носот), опашка - на страничните делови. Затоа, делумно лезија на 'рбетниот јадро, пат назначен анестезија прстенест зони (Zeldera зона).

Сетилните јадра на тригеминалниот нерв (Nucl. Pontinus n. Trigemini и Nucl. Spinalis) се чувствителни неврони вториот пат, кои вршат процеси хијазма и испратени до таламусот и обратно дел од "своите" од страна на составен од медијалните шарка.

На влакна завршува во okoloprovodnom сива материја, изобилно опремени со опијатни рецептори. III неврон чувствителни патека е во таламусот, влакна од кои се во задниот дел третина од задниот феморалната внатрешната капсула, кој содржи зрачење круна и завршува во долната третина на кортексот postcentral гирус на.

Јадрото на средната патека (n. Mezencephalicus n. Trigemini) се наоѓа во предниот дел на јадрото на мост странични церебрална аквадукт долг тесен зрак. неговиот горен крај е на супериорен коликулус ниво, долниот тек на јадрото мост на тригеминалниот нерв.

Средниот мозок јадрото обезбедува proprioceptive чувствителност на џвакалниот мускули и мускулите на окото. мобилен процеси форма патот на средината на тригеминалниот нерв: што оди на надворешниот ѕид од вода и да достигне до средишниот дел на мостот, кој е во прилог на коренот на моторните нерви.

Дел од средината на влакна јадро завршува во вестибуларниот јадра, глософарингеална и вагусниот нерв, како и во моторот јадро на тригеминалниот нерв. Друг дел, заедно со процеси сензорни јадра на тригеминалниот нерв, формира заеднички зрак (тригеминална јамка), кој потоа се прикачени на медијално шарка.

Тригеминалниот нерв има две причини: моторни и сензорни. Моќен чувствителни root (radix sensoria) влегува во мозочното стебло помеѓу средината церебеларна петелка и мозокот мостот.

корен на моторот (radix motoria) три пати помалку чувствителни и е во непосредна близина со него на предниот и на дното. Помеѓу корените на тригеминалниот нерв во 25% од случаите се врски преку кои нервни влакна помине од еден на друг 'рбетот (СС Михајлов, 1973).

Двете корен и странично насочен напред и да навлезат во расцеп помеѓу листови dura во близина на врвот на пирамидата на темпорална коска. Тука, помеѓу листови на Матер dura е формирана тригеминална вдлабнатина во која се наредени тригеминална склопување и почетна делови од трите гранки на тригеминалниот нерв.

Тригеминалната (semilunar, Gasserov) единица - gangl. trigeminale - претставува формирање, хомологни параспинален ганглии. Овој јазол е заоблената во облик на, рамни, достигнува должина од 14-29 мм, ширина од 10,5 милиметри. Тоа куќи psevdounipolyarnye клетки - првиот неврон е чувствителен начин на тригеминалниот нерв.

Централните процеси psevdounipolyarnyh чувствителни клетки формираат 'рбетот, кој е воден во мозочното стебло и завршува со сензорни јадра на тригеминалниот нерв (Nucl. Pontinus n. Trigemini и Nucl. Spinalis). На тригеминалниот нерв парасимпатичниот поврзани компоненти: (. Gangl submandibularis) со оптичкиот нерв - цилијарното ганглион (. Gangl ciliare), Со максиларниот - - pterygopalatine (. Gangl sphenopalatinum), со мандибуларните уво (. Gangl othicum) И субмандибуларниот.

Во пак, на периферните процеси gasserova јазол клетки формираат три филијали на тригеминалниот нерв: I - офталмолошки гранка (Рамуш ophtalmicus), почнувајќи од клетки anteromedial дел тригеминалниот ганглион и водење погоре и странични drugih- II - максилата (Рамуш maxillaris) и III - мандибуларните ( Рамуш mandibularis), која започнува во задностраничниот дел од Собранието и е подолу и латерално од друга страна. Овие нерви добива соодветниот гранка (сл. 5).

Сл. 5. Проекции на периферните гранки на тригеминалниот нерв

Моторни корен поминува тригеминална јазол поминува над неа, и е дел од мандибуларните нерв.

оптичкиот нерв

Оптичкиот нерв (n ophthalmicus.) - првата гранка на тригеминалниот нерв, сензорни нервни поповолно заминува од тригеминалниот ганглион, се протега во орбитата во страничен ѕид на кавернозниот синус. Како премин во надворешниот ѕид на пештера синус нерв добива поврзување гранка од periarterial внатрешната каротидна плексус и испраќа tentorial гранка (Рамуш тенториумот - рекурентен нерв Арнолд), кој се навраќа на церебеларна преглед, напред и попречно венските синуси. Пред да влезат во отворот verhneglaznichnuyu оптичкиот нерв дава гранки поврзување на окуломоториус, abducens и блокови.

Оптичкиот нерв ги снабдува кожата на челото и на предниот дел од временски и париеталниот области на горниот очен капак, носот, грбот, како и делумно на носната слузница, на окото, и Матер во церебеларна тенториумот.

Во близина verhneglaznichnuyu оптичкиот нерв јаз е поделена на три гранки:
1). Фронтален нерв (n frontalis) - најдебелата гранка на тригеминалниот нерв влегува во орбита преку странични одделени горниот орбитален канал се протега напред помеѓу горниот ѕид на орбитата и levator мускулите на горниот капак, и е поделена во две гранки: supraorbital нерв (n supraorbitalis. ) кој се протега преку verhneglaznichnuyu сечење на кожата на челото, и supratrochlear нерв (n. supratrochlearis), излегувањето од приклучокот за око на внатрешниот ѕид од тоа и innervating на кожата на горниот очен капак и медијална ќош од окото. Место излез supraorbital нерв во фронталниот регионот е проектиран на границата на медијалните и горниот раб на средната третина на орбитата;

2). Lacrimal нерв (n lacrimalis) поставен по должината на страничен ѕид на орбитата на горниот раб на страничните rectus мускулите, инервира lacrimal жлезда и на кожата на горниот очен капак и надворешниот ќош од окото;

3) nosoresnichny нерв (n. Nasociliaris) влегува во орбита преку медијалниот дел од горната орбитална фисура.

Следува на офталмолошки артерија, влакна, окуломоторен и abducens. На својата должина дава бројот на гранки кои innervate на lacrimal црево, конјуктивата, медијално ќош од окото, белка и uvea, на слузокожата на ethmoidal лавиринтот и sphenoid синус, назална мукоза.

Со орбиталниот поврзани нерв цилијарното ганглион (gangl. Ciliare). Таа се наоѓа во ткивото во близина на страничната површина на оптичкиот нерв за границата меѓу задниот дел и средниот третини од око сокет. парасимпатичниот цилијарното јазол се мултиполарен нервните клетки на кој preganglionic влакна вклучен postganglionarnae.

Симпатична и сензорни влакна не се прекинати во јазол, и транзитираат. Тоа заминува од јазол неколку кратки цилијарното нерви. Тие содржат парасимпатичниот postganglionic влакна кои innervate цилијарно мускулите и сфинктер на ученикот, симпатична innervating на дилататорните ученик, и сетилни влакна innervating школка окото. Чувствителни нервни влакна, исто така, доаѓаат околу средината менингеалната артерија и проектирани во тригеминалниот јазол. Ова го објаснува ширењето на васкуларна главоболка половина од черепот.

максиларниот нерв

Максиларниот нерв (n maxillaris.) - втората гранка на тригеминалниот нерв инервира дура матер, кожата на долниот очен капак, надворешниот агол на орбитален канал, предниот дел на темпоралниот регион, горниот дел од образите, носот крила, кожата и слузницата на горната усна, лигавицата на грбот и долниот дел од носната шуплина, синус sphenoid, непцето, забите на горната вилица.

Во внатрешноста нерв на черепот е во непосредна близина на страничен ѕид на кавернозниот синус подолу оптичкиот нерв. Таму се протега од максиларниот нерв гранка (r. Meningeus medius), кој го следи текот на предниот гранка на средината менингеалната артерија и innervate на dura mater во средината кранијална фоса. Од черепната празнина на максиларниот нерв излегува преку кружен отвор и во јама крило палатален.

Во рамките на krylonobnoy јама нерв е поделена на три гранки:
1) infraorbital нерв, кој е директен продолжување на максиларниот нерв;
2) зигоматичниот нерв;
3) јазол гранка се протега до pterygium јазол (gangl. Pterygopalatinum).

На infraorbital нерв влегува во орбита преку долниот орбитален канал, е во infraorbital пукнатини и понатаму во infraorbital канал. Таа оди во меките ткива преку infraorbital дупка (ѓ. Infraorbitale), поделени во конечен гранки. излез сајт проектирање под долниот раб на орбита од 7-10 mm, приближно на средината.

Во krylonobnoy јама на максиларниот нерв дава гранки да krylonobnomu сајтот - gangl. sphenopalatinum. Јазол се однесува на формирање на автономниот нервен систем, оддалечувајќи се од тоа гранка вклучувајќи парасимпатичниот, симпатична и сензорни влакна.

Мандибуларните нерв (n mandibularis.) - третата гранка на тригеминалниот нерв. Ова - Мешани нерв, вклучувајќи корен влакна моторни и сензорни нервни влакна gasserova јазол.

Од черепната празнина мандибуларните нерв излегува преку овална дупка во близина на излезот и е поделена на голем број на филијали (менингите и јазична). Мандибуларните нерв инервира џвакалниот мускулите, како и предниот стомачен на мускулите digastric, chelyustnopodyazychnuyu, тензор тимпани, и мускулите времиња на палатален завесата. Покрај тоа, чувствителни нервни инервација носи дура матер, кожата на долната усна, брадата, образите пониски, устата подот, долната вилица заби.

Со мандибуларните нерв гранки поврзани јазол 3 од уво автономниот нервен систем (gangl. Othicum), podnizhne-челуст (gangl. Субмандибуларниот), сублингвално (gangl. Sublinguale). Од јазли се парасимпатичниот postganglionic влакна плунковните жлезди.

нивоа на уништување

Централна парализа на џвакалниот мускули е можно само ако билатерални лезии на прецентралниот гирус или korkovonuklearnyh начини. Оваа опција е ретко забележани лезии (обично како дел од синдромот псевдобулбарна). Парализа на џвакалниот мускули во исто време двонасочна, зголемување на мандибуларните рефлекс мускулна атрофија е отсутен.

Поразот на моторни јадро на тригеминалниот нерв, мотор или мотор корен влакна на мандибуларните нерв е придружена со флакцидна парализа на џвакалниот и други enervative мускули на засегнатата страна.

Ова го покренува тешкотии на гуми на погодената страна, ослабен мускулната тензија, развиен атрофија, додека на долната вилица на отворот на устата е оттргнат во засегнатата страна (доминација тон птеригоидни мускули на здрава страна). Мандибуларните рефлекс не се нарекува. движење нарушувања може да се комбинираат со анестезија во областа на мандибуларните нерв инервација.

Патолошки промени во чувствителни 'рбетот се придружени со сите видови на чувствителност во областите на сите три гранки на тригеминалниот нерв. Покрај тоа, gasserova лезијата сајт (gangliitis) се придружени со автономни нарушувања на лицето (нарушувања вазомоторни, потење и трофички промени), додека има херпес (херпес зостер).

Поразот на гранките на тригеминалниот нерв води кон распаѓање на сите видови на чувствителноста на периферниот вид во нивната дистрибуција област. Може да има анестезија или хипоестезија, хиперестезија, болка, како и бледнеат и исчезнуваат соодветни рефлекси - рожницата, на конјуктивата, надочен, мандибуларните. Назначени излез гранки на тригеминалниот нерв во supraorbital, infraorbital и ментална форамен се болни со притисок (болка поени). Тоа е забележано во текот на стимулација на гранките на тригеминалниот нерв (тригеминална невралгија).

Сепак, тоа треба да се има на ум дека меѓу гранките на тригеминалниот нерв и другите кранијални нерви (особено на лицето и вагусниот), постојат бројни врски. Затоа, кога парализа на фацијалниот нерв болки често се јавуваат во лице (синдром на лицето невралгија) на.

Поразот на Падлив коренот на јадрото е придружена од страна на губење на болка и температура чувствителност во делот на лицето од типот сегментните. Делумно уништување на основни назначен прстенестата анестезија зони (Zeldera зона). Во овој случај, чувствителноста на ова нарушување не одговара на зоните на инервација на поединецот периферните гранки на тригеминалниот нерв.

Лезии на мозокот во средниот дел на мостот и во медулата може да се фати не само јадрото V парови, но патот spinnotalamicheskogo влакна. Во овој случај, таму е наизменични синдром Grenay: губење на површината чувствителност (болка и температура) на лицето од типот сегментална огништето на на страна контралатерални - губење на видот на површината спроведување на чувствителност на трупот и екстремитетите.

Пораз на таламусот и задниот третина од задната нога на внатрешниот капсула предизвикува таложење на сите чувствителноста на лицето, телото, екстремитетите на спротивната страна на огништето. губење на чувствителноста на половина од лицето може да се забележи во лезии на долната третина на задниот централниот гирус на спротивната страна.

Во различни патолошки процеси може да се доживее грчеви во мускулите за џвакање - тетанус.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични