Улогата на фацијалниот нерв во пројавите на фацијална болка

Видео: Auriculotherapy. серија 1

Cодржина

Видео: auriculotherapy. серија 1
симптоми пораз
нивоа на уништување

По својата природа, n. фацијалис се меша нерв стеблото содржи еден мотор, сензорни и секреторни влакна.

Моторните влакна innervate сите мускули на лицето и мускулите на долниот дел на усната шуплина.

Тоа е овие влакна и да предизвика целиот богата палета на изразот на лицето.

Секреторниот (парасимпатичниот) влакна innervate плунковни, lacrimal, носот и платинести жлезда, не дејност која едно лице се чувствува непријатност - суви очи, сува уста, итн Важна улога, и сетилни влакна, кои се борат сензорни импулси од надворешниот слушен канал, тимпаничната мембрана и средното уво. Покрај тоа, составот содржи сензорни влакна арома, на излезот Вкусот во устата на предните 2/3 од јазикот.

Целиот пат на фацијалниот нерв може да се подели на 5 делови:
1) сегмент супрануклеарна: фацијалниот нерв моторните влакна, како дел од мотор (пирамидални) патеки почнете на дното на прецентралниот гирус, подготвени понатаму во светли дел круната и колено на внатрешната капсула, а потоа влезе во базалниот дел од понс. Тука, повеќето од вкрстува со влакна и е насочена кон јадрото на фацијалниот нерв на спротивната страна на влакната влегува во јадрото на фацијалниот нерв на истата страна;

2) subnuclear сегмент :. мотор јадрото на нерв на лицето (Nucl фацијалис) се наоѓа на границата мост за да мозок медулата. Се наоѓа во долниот дел од IV комора во ретикуларната формација на задниот дел на мостот. Влакната на фацијалниот нерв јадро формирана интрацеребрална 'рбетот кој се наоѓа на дното на комората IV, опкружува јадрото abducens (VI пар), формирање на внатрешниот подножјето на фацијалниот нерв. Тогаш ќе излезе на мозокот помеѓу понс и продолжениот мозок во т.н. "церебелопонтиниот агол" во предниот дел на коренот на средно и vestibulocochlear нерв. На горниот дел на фацијалниот нерв јадро има билатерални кортикални инервација, т.е. билатералните врски со долниот дел на прецентралниот гирус. На долниот дел од јадрото innervating на мускулите на долниот дел на лицето, поврзани со кората токму спротивното хемисфера. Во овој поглед, еднострана лезија кортико-нуклеарни патишта набљудуваните централна парализа на мускулите на лицето во долната половина на лицето на другата страна на лезии;

3) mostomozzhechkovogo агол на фацијалниот нерв влегува во внатрешниот аудитивни темпорална коска дупка заедно со средно нерв, каде што лицето нерви и посредници се комбинирани во една заедничка трупот. Потоа, фацијалниот нерв влегува фалопиевите (лице) канал;

4) во каналот на нерв на лицето (fallopievom канал) го прави две ротации нерв задржани наведнува, соодветно. Нерв багажникот лежи хоризонтално, предната и странично, а потоа се враќа под прав агол, виткање на личен канал односно, формирање скок И kolentsa јазол (geniculum n фацијалис.) (Gangl geniculi.);

5), по пат на средното уво, фацијалниот нерв го прави вртење надолу, оставајќи на канал преку мастоидниот шило-дупка (за. Stylomastoideum). Понатаму, влакна влезе во паротидните плунковни жлезди. На длабочина од 0,5-1 см од својата надворешна површина е поделбата на фацијалниот нерв гранки 2-5 (периферна филијали). Гранките на фацијалниот нерв поврзани бројни врски помеѓу себе и со тригеминалниот нерв, формирање на преклопување регионот.

фацијалниот нерв багажникот канал отстапи од следните гранки:
- (. N petrosus големи) голем карпест нерв потекнува од јазол kolentsa (gangl geniculi.) И главно содржи средно нервни влакна - влакна за preganglionic празнина секреторен lacrimal жлезда жлезди носот и непцето, кои се вклучуваат krylonobnogo јазол клетки. Postganglionic влакна протокот по должината на гранки на максиларниот нерв;

- стапедијален нерв (. N стапедијален) започнува опаѓачки дел од нерв на лицето, инервира стапедијален на мускулите. Намалување на овој мускулите, намалување на пренос на звук во средното уво, уво обезбедува заштита од прекумерна стимулација (Андерсон S.D., 1976). Стапедијален мускулна релаксација во поразот на stirrups на нервите предизвикува зголемување на мобилноста на stapes. Повреда на фиксирање на stapes е прикажан во клиниката како хиперакузија - непријатно зајакната перцепција на звук;

- дупнато стринг (хорда тимпани) е продолжение на средна нервите.

Таа содржи секреторен preganglionic влакна за субмандибуларниот, сублингвалните и малите плунковни жлезди на усната празнина, кои се прекинати во gangl. submandibulare. Од оваа почетна јазол postganglionic влакна достигне јазична жлезди се состои од гранки (r. Lingualis). Покрај тоа, во состав вклучува арома хорда тимпани влакна од пред 2/3 од јазик, што се периферни процеси биполарно вкус ќелии подредени во gangl. geniculi- крајот централна влакна со вкус на јадрото на мозочното стебло (Nucl. Tractus solitarii).

Средно нерв (n intermedius.) - се меша. Таа содржи парасимпатичниот (секреторен) влакна жлезди lacrimal жлезда и плунковните да - сублингвалните и субмандибуларниот. Се состои од чувствителни влакна - вкусовите (вкус пупки на fungiform папили и лист јазик), и површина влакна чувствителност на надворешниот ушен канал и pinna.

Средно нерв има: јадрото осамениот тракт, Nucl. solitarius (заеднички со еден пар на IX и X), назначена со тоа, горниот крај ароматичните volokna- основни sljunootdelitelnoe, Nucl. salivatorius чувствувате, од кои почнуваат секреторен парасимпатичниот влакна на субмандибуларниот и сублингвалните плунковни жлезди, како и мукозни и букалната жлезди gubernia и основни lachrymal, Nucl. lacrimalis, во непосредна близина на горниот дел од јадрото, и давање на плунковните секреторен влакна на lacrimal жлезда.

симптоми пораз

Поразот на фацијалниот нерв се наоѓа во многу болести, како и може да биде во форма на независна болест повреди на меките ткива, паротидната жлезда, траума на темпорална коска и мастоидниот процес може да биде придружена со оштетување на фацијалниот нерв гранки.

Пораз кортикоспиналните тракт-јадро на една страна (блескава круна, внатрешната капсула, мозочното стебло, мост) или во долниот огништето прецентралниот гирус да предизвика развој на централна парализа имитираат мускулите на долниот дел на лицето (горниот добивањето билатерални кортикални инервација) на спротивната страна на огништето.

Со активно прикажување заби може да се открие "индикација рекет" - аголот на устата е малку потесен и поостри од страна на лезијата (Rusetsky II, 1951). Во исто време може да има загуба на пирамидални начин. Во овој случај, централна парализа на лицето и хемиплегија на спротивната страна патолошки локус (Слика 6).

Сл. 6. фацијалниот нерв пареза (A - B tsentralnyy- - периферен)

Со поразот на јадрото на фацијалниот нерв багажникот развива флакцидна парализа на мускулите на лицето од страна на огништето.

Кога еднострано парализа одбележа асиметрија на лицето како резултат на удар на здравата страна на мускулите. Отсутен или се измазнуваат и фронтална nasolabial збира, аголот на устата исфрлени. Постои т.н. "зајакот око" (lagophthalmos) - око отворот е постојано отворена. И ако пациент со лезија на фацијалниот нерв затвора очите, а потоа на засегнатата страна, тој не може да се затвори клепките, како и преку широко око пресече лента на склерата видлива, бидејќи на окото стркала назад нагоре и кон надвор (знак Бел) - (слика 6B.).

Трепкање рефлекс е ослабен или отсутни. Кога кружни мускулите на очите нецелосни јазот лезијата затвора очите, но помалку густо отколку на здрава страна, клепките останат видливи (трепки симптом). Поради поразот м. orbicularis oris невозможно свирче, тоа е тешко, течна храна ипсилатерални истури устата. Развивање на мускулна атрофија, намалена надочен, корнеална конјунктивална и рефлекси.

нивоа на уништување

Поразот на фацијалниот нерв јадра може да биде придружена со вклучување во процесот на пирамидални патека. Во исто време се развие следниве наизменична хемиплегија: Miyar-Gyublera, Fauvillers, Brissot Sukkar.

Во аголот на поле не mostomozzhechkovogo повреда на лицето нервни пореметувања може да се комбинира со V, VI, VIII пар на кранијални nervov- Гаспарини синдром - губење на слухот, лицето, и празнење на тригеминалниот нерв на страната на патолошките фокусот во комбинација со пореметувањето на чувствителност од типот спроводливост на спротивната страна (исто така се однесува на наизменични хемиплегија) - Кушингов синдром (синдром на mostomozzhechkovogo агол) се состои од комбинација на знаци на лезии на слух, лицето и тригеминална нерви.

Невролози исто така познат синдром внатрешна ушен канал (синдром на Lyanitsa), која се состои од лезија на лицето карактеристики и аудитивни нерви. Во исто време, заедно со знаци на пареза на мускулите на лицето, забележани бучава во губење на увото и слухот.

Пораз на фацијалниот нерв во фалопиевите канал се манифестира со различни симптоми во зависност од нивото на лезијата: - на лезија на нервите багажникот над празнење поголема петрозен нерв произлегува флакцидна парализа на мускулите на лицето, сувост на очите поради хипофункција на lacrimal жлезда (локализирани лезии зголемување поголемо петрозен нерв придружени со lachrymation), хиперакузија , вкус нарушување во предниот 2/3 од јазикот. Сува уста не се почитува, бидејќи постои реинервација на плунковните жлезди на сметка на односите со соседните нерви, и како резултат на сочувани жлезди паротидната жлезда и плунковните на другата страна;

- ако фацијалниот нерв е погоден од испуштање во каналот над нерв стреме, е забележан во клиниката, освен флакцидна парализа на мускулите на лицето, солзење, губење на слухот во форма на хиперакузија и parakuzii, вкусот на предните две третини на јазикот;

- во лезии над тимпани празнење постои флакцидна парализа на мускулите на лицето од страна на срцето, губење на вкус на предните две третини на јазикот, насолзени очи;

- ако се тркалаат е само функција на мускулите на лицето, без нарушување на вкусот, слухот и саливација, загубата е надвор од черепот или лицето канал подолу.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Сподели на социјални мрежи:

Слични