Клиничка анатомија на максилофацијална регионот

Видео: тригеминалниот нерв

Максилофацијална област на релативно мал простор содржи голем број на осетливи соматски и автономниот ганглија и периваскуларна рецептори:

1. Соматската нервите - тригеминалниот, глософарингеална, лицето и сублингвалните.

2. автономниот нервен формации цилијарна, pterygopalatine, otic, субмандибуларниот, сублингвално, горниот дел на грлото на матката симпатична јазли и на грлото на матката симпатична трупот.

Во лицето и усната шуплина, таму е исто така на централната (сегментална) инервација.

тригеминалниот нерв (N. Trigeminus) се меша. првиот неврон мобилен тело е во тригеминална јазол дендритите (1,2,3 гранки) се изведува чувствителни инервација хомонимни половина максилофацијална област. Вториот сензорни неврони започнува во јадрата на тригеминалниот нерв во мозочното стебло јадра на 'рбетниот пат и proprioceptive чувствителност.

Аксоните на вториот неврон сензорни патеки на тригеминалниот нерв се прикачени на медијално шарка. Во овој случај, повеќето од нив се хијазма и завршува во перница таламусот. Влакна од третиот неврони (од таламусот) да помине низ внатрешната капсула и завршува во долниот заден централниот гирус на мозочната кора.

Три периферни гранки на тригеминалниот нерв: офталмолошки и максиларниот (чувствителни), мандибуларните нерв (мешани) -innerviruyut лицето, челото и скалпот да ushno париетално-брадата-линија назална мукозата на максиларниот синус и усната шуплина, гингивална, предните 2 / 3 јазик, како и мускулите и коските и формирање на горните и долните дентални плексус. корен на моторот на мандибуларните нерв инервира masseter мускулите (Слика 1).

Треба да се напомене дека на сензорот koreshoktroynichnogo нерв во средината на мостот Т-форма е поделена на искачуваат и слегуваат греди: проводници musculoarticular и тактилни чувствителност претставува Добивањето зрак и да одат во јадрото на proprioceptive чувствителност и површината на проводници (болка и температура) Чувствителност составен распоредувањето зрак во режија на 'рбетниот јадрото на тригеминалниот нерв. Кога влакната се протега од страничните делови се соочи прекине без разлика од која гранка ќе се појават во долниот дел на 'рбетниот јадро. Влакната од средишната лице го прекине во средниот дел на 'рбетниот јадро влакна од усниот дел (носот и усните) во усната дел на' рбетниот јадро. Затоа, сензорни нарушувања зона на лицето и орална мукоза со лезии на 'рбетниот јадро се сегментална, или "луковичен" карактер (Zeldera зона).

Сензорни нарушувања во централниот сегмент на лицето и предните делови на јазикот укажуваат на патолошки промени во горните и средните делови на 'рбетниот јадро. Во горниот дел на 'рбетниот јадро (јадрото орална делови) се собираат од чувствителност на површината на ткивата на усната шуплина и таму вклучува околу 80% од висцерална вагална влакна. Таму се појавува во 'рбетниот интеграција јадро exteroceptive импулси кои доаѓаат на тригеминалниот нерв и вагусниот нерв interoceptive импулси кои доаѓаат од внатрешните органи.

Ако тоа влијае на 'рбетниот јадро на тригеминалниот нерв е нарушена само од површината (болка и температура), додека одржување на тактилни чувствителност и длабоко, тоа е кршење на чувствителноста е сегментална одвоена карактер кои треба да бидат земени во предвид во тематски дијагноза.

глософарингеалниот нерв (N. Glossopharyngeus) -smeshannyy- содржи чувствителни, арома, моторни и секреторни влакна. Јадрата на нервните наоѓа во медулата грбната. Сензорни и вкус влакна почне од врвот и на дното клетки собранија се отстранува по стеблото на нервните во рамките на базата на черепот во близина на југуларниот отвор. Дендритите чувствителни клетки, заедно со чувствителни влакна од вагусниот нерв чувствителност се врши од задната третина од истоимениот половина јазик, крајниците, PALATINE лакови, на горниот дел на слузокожата на фаринксот. Нивните аксони прекине во јадрото целокупната чувствителност (Nucl. Alae cinerea) во мозочното стебло. Патот на вториот и третиот неврони чувствителни на сличен начин од кожата.

Дендритите вкус клетки врши ароматски инервација заден третиот хомонимни половина јазик, вкус мобилен аксоните завршуваат во чувствителност на јадрото вкус (Nucl. Tracti solitarii) во мозочното стебло. Аксони клетки ароматичните јадрото се состои од медијалната шарка се насочени во надворешниот јадро на таламусот, каде што има една третина невронот, чија централна процеси завршуваат во кортикалните делот ароматски анализатор opercular регион (морето коњ гирус).

фацијалис (N. intermedius фацијалис) се меша. Мотор дел започнува од фацијалниот нерв јадро во понс. Клетки моторни јадро постојат бројни чувствителни обезбедувања кои доаѓаат од сетилните јадрата на тригеминалниот нерв.

Сензор (вкус) влакна се периферни фацијалниот нерв процеси psevdounipolyarnyh извит јазол клетки, наредени во каналот на фацијалниот нерв. Тие се дел од уреди со покажувач патеки кои припаѓаат на нервен систем средно (n. Intermedius Wrisbergi). Аксоните од осовината монтажа на клетки вклучена во Pons и да го прекине во едно јадро зрак.

Дендритите извит јазол клетки формираат најголемата гранка на хорда тимпани (хорда тимпани), која излегува преку шило-мастоидниот пресече еден и се споени со јазичниот нерв. Тимпани нерв носи вкусот на пред 2/3 од истото име половина на јазикот. По излегувањето од слотот фацијалниот нерв се дели на голем број на помали гранки кои се во изобилство анастомози со гранки на тригеминалниот нерв.

hypoglossus (N. Hypoglossus) -dvigatelny. Јадрото на нервот се наоѓа во мозок медулата, нервните корени излегува од черепот преку каналот на хипоглосалниот нерв и innervate мускулите со истото име половина на јазикот. Овој периферен моторни неврони dvuhneyronnogo начин.

Централна неврон аксони на моторни клетки презентирани пониски поделба perednetsentralnoy гирус на спротивната хемисфера на мозокот.

нарушувања чувствителен јазик можат да бидат предизвикани од страна на лезии на јазичниот, глософарингеална и средно нерви на различни нивоа, како и оштетување на долниот дел од централниот гирус на спротивната хемисфера на мозокот, каде што чувствителни застапеност на јазикот зазема голем место во споредба со другите органи. Движење нарушувања јазик може да се должи на поразот на dvuhneyronnogo моторни начин на различни нивоа или пораз пониски поделба perednetsentralnoy гирус на спротивната хемисфера на мозокот.

1,2,3 грлото на матката пршлени се приклучи без дискови, формирање на т.н. unkovertebralnye sustavy- страна на овие зглобови во непосредна близина на вертебрални артерии. Грлото на матката гранки плексус формирана од пред CI, CII, CIII, CIV рбетниот nervov- n заминува од него. Occipitalis мали, n. auricularis magnus, која innervate кожата по должината на вратот и делот круна на уво. Задна гранка II доведува до грлото на нервни сензорни нервни тилот n. Occipitalis големи.

Тригеминалниот нерв анастомози со соседните кранијални нерви, како и тесно поврзани со автономниот нервен систем преку пет вегетативниот јазли на главата и горниот дел на грлото на матката симпатична домаќин.

Автономниот нервен систем (висцерална) innervate крвните садови, органите на градната, абдоминалната и карличните органи, жлезди, како и сите мазни мускули и chastichnopoperechnopolosatuyu. Автономниот нервен систем е главен врзивно средство на поединечните делови на телото и обезбедува структурна и функционална единица, регулирање на физиолошки процеси, организира реакција организмот во патолошки процеси. Автономниот нервен систем ја одржува хомеостазата на ткиво средина на организмот, дава adaptatsionnotroficheskoe ефекти во ткивата, игра клучна улога во развојот, текот и исходот на болеста, болеста.

Автономниот нервен систем е поделен на симпатикусот и парасимпатикусот (Слика 2).

Симпатичната центар лежи во страничните рогови на 'рбетниот мозок во текот на дојка од I до II-IV лумбална сегменти. Периферни симпатичкиот нервен систем се состои од еден пар на симпатична стеблото, кој се протега на двете страни на 'рбетниот столб на ниво на горниот дел на грлото на матката пршлени на кокцигеумот. Во периферните последици на симпатичкиот нервен систем е поделен топографски главата, вратот, градите, стомакот и карлицата делови. Формирање јазли и давање гранки, разгранување во органите, симпатичниот нервен систем формира плексус, од кои најмоќниот во стомакот ("соларни" и карличните).

Од чувствувате грлото на симпатичен ганглија и симпатична багажникот chastichnopogranichnogo заминува бројот на филијалите формирање на заедничка каротидна артерија плексус, кои се растејќи гранки, разгранет низ целата внатрешна и надворешна каротидните артерии. Надолна дел формира 'рбетник плексус кои го придружуваат артерија субклавија и формирање на дното срцева нерв, и испраќа поврзување гранка на VI-VIII на грлото на матката' рбетниот нерви. Цервико-торакална раскрсницата преку поврзување гранки CI -C | V поврзува со 'рбетниот нерви, вагусниот нерв јазли.

Парасимпатичниот нервен систем е вагусниот нерв (N. вагусниот, X пареа мешани) потекнува од растително грбната вагална јадро, кој се наоѓа на дното на IV комора. Заедно со влакната на еднокреветни и двокреветни форми јадра стеблото кое минува низ југуларниот отвор, и генерира југуларна јазол, а потоа, по напуштањето на черепот групирани јазол. Овие јазли се состојат psevdounipolyarnye клетки, периферни процеси кои се чувствителни на гранки се протега до јазли наречени внатрешните органи на рецептори, васкуларни и надворешниот слушен канал. Централните процеси се групирани во еден зрак, кој ја носи сензорни импулси од внатрешните органи и завршува во јадрото на сензор единица (n. Solitarius) вагусниот нерв (Слика 3).

Во багажникот на вагусниот нерв во периферијата, постојат нервни клетки автономни неврони кои играат улога во регулирањето на автоматски функции на внатрешните органи.

Во мозочното стебло на парасимпатичниот нервен систем се јадрото (внатрешни работи, двокреветни, еден), а влакната на фацијалниот нерв оди на lacrimal жлезди, плунковни, субмандибуларниот, сублингвалните и на паротидната жлезда.

Јадрото на вагусниот нерв и глософарингеална имаат интимни односи со јадрата на тригеминалниот, вкусовите нерви и плунковните како и ретикуларниот формирање на мозочното стебло.

На периферен дел на влакната на парасимпатичниот нервен систем се протега навнатре стеблата III, VII, IX и X парови на кранијални нерви стеблата и III I (II-IV) сакрална нерви.

Во главата и вратот регионот вегетативниот пет јазли (цилијарна, pterygopalatine, уво, podnizhne-вилицата, сублингвално) анатомски и функционално поврзани едни со други и на горниот дел на грлото на матката симпатична јазол (се наоѓа на ниво на грлото на матката пршлени), која е "колектор" периферната симпатичниот нервен систем. Вегетативна главата и вратот јазли се поврзани не само со тригеминална, лицето, глософарингеална нерви, ткивата и органите на максилофацијална регионот, но исто така и од далечните органи и системи градната, абдоминалната и карличните органи.

А голема улога во регулирањето на автономниот функции играат на мозочното стебло и хипоталамусот. Таламусот е портал на сите аферентни импулси од пониските дивизии на церебралниот кортекс, кој им овозможува на ова ниво за реализација на болка и да ги локализираат на периферијата.

Анатомски и функционални врски на централните делови на нервниот систем и на грлото на матката делови на автономниот нервен систем со органите на градната, абдоминалната и карличната создадат посебни услови во развојот и прогресијата на невролошки болести на автономниот нервен структури на главата и вратот.

Автономна нарушувања се смета како реакција на нервниот влијание на автономниот систем предизвикување на висцерална патологија.

синдром на Автономната дисфункција е клиничка манифестација на психо-вегетативно нарушувања на автономниот регулирање на различни висцералните органи и системи.

Сите симптоми на автономна ganglionitis и glossodinii се системски во природата, и се комбинирани во синдромот на вегетативна дистонија со нарушувања на симпатична или парасимпатичниот тип.

Секој лекар, се сретна со автономни нарушувања, треба да знаат анатомските и физиолошките функции на нејзиниот однос со различни тела, како и образовните системи на мозокот.

Домашна работа Neuromorphology и невролози сигурност да воспостави своето присуство во вегетативна јазли сопствена рецептор неврони (Dogiel ќелија тип II), вршење на вегетативна afferentation. повисокиот на грлото на матката симпатична ганглион сензорни клетки имаат долги дендритите (90 см) разгранување во далечните органи и ткива. Импулси се трансформираат во чувствувате грлото симпатична јазол и пренесува на аксоните во сегментална автономни центри на 'рбетниот мозок и медулата, тогаш suprasegmentar центри (хипоталамусот, базалните јазли, кората на мозокот). Значи, во нормални и патолошки процеси на вагусниот нерв и граничните симпатична багажникот во автономниот центри добиваат информации од внатрешните органи.

Електрофизиолошките студии покажале дека во разни болести на внатрешните органи менува првото обвинение рецептор во ткивата, а потоа и на амплитудата и фреквенцијата на импулси кои доаѓаат од растително аферентните влакна. првиот "удар" капки на сензорните неврони сегментална вегетативна јазли, а потоа на горниот дел на грлото на симпатичниот ганглион. Ова резултира со иритација на сензорните неврони од растително јазли (иритација на Маркелов), предизвикувајќи ги да функционира, а потоа и морфолошки промени.

Анатомски и функционални врски на вегетативно јазли на главата со соматски нерви, регионалните органи и ткива, како и да се далечински органи и системи создаде специјални услови за развој и текот на вегетативниот ganglionitis главно се манифестира чувствителни, секреторен, васкуларни и трофички нарушувања во максилофацијална регионот. Pathomorphological синдроми супстрат болка поседуваат сензорни неврони се автономна единица главата и се чувствувате на грлото на матката симпатична ганглија.

Автономните нервни структури на главата и вратот се тесно поврзани со садови ангажирани во снабдувањето со крв на ткивата и органите на максилофацијална регионот. Снабдувањето со крв на главата обезбеди sistemts каротидна и вертебрални артерии. Каротидна првата форма, второто вертебробазиларни систем. И двата системи се меѓусебно поврзани анастомоза, најважниот од нив е артериска (Брус Вилис) круг на големиот мозок.

Инервација садови, во согласност со современите идеи, врши симпатична влакна, и во најголем дел од системската циркулација се vasoconstrictive симпатична влакна. гранки на надворешната и внатрешната каротидна артерија инервирани од чувствувате грлото на симпатичен ганглија. Така, внатрешниот поспан нерв плексус форми во рамките на черепот околу внатрешната каротидна артерија, и надворешниот поспан нерв плексус форми околу надворешната каротидна артерија. Овие плексус, се качува на ѕидовите на артериите дистрибуира во издувните гасови од нивните филијали.

Вертебралната артерија снабдува 'рбетниот нерв Френк доаѓаат од грлото на матката-градниот единица и формирање на околу артерија' рбетниот плексус, кој е вклучен во формирањето на нервните плексус на базиларната артерија и нејзините филијали.

Надворешни каротидна артерија, одвојување од каротидниот синус на ниво на вратот на процесот на зглобната на долната вилица, е поделена на конечни гранки површен темпорална артерија и внатрешниот вилица. Од надворешната каротидна артерија за горниот дел од нејзината филијала на цевката се прошири на тироидната жлезда, јазичниот и максиларниот артерии надворешниот и задниот гранки стерноклавикуларниот-teatcup, тилен, уво и растечки фарингеална артерија. Повеќе гранки на надворешните каротидна артерија, на артериите anastomoziruya спротивната страна, извор на снабдување со крв на коските, забите, мускулите, нервите, жлезди, и мукозните мембрани на носната шуплина, усната шуплина, мекото непце, грлото, крајниците и кожата.

внатрешната каротидна артерија е одвоена од се крева на каротидниот синус, пробива на дура матер, е вклучена во черепната празнина, кои ја снабдуваат телото на цевката и мозокот, менингите и на околните ткива со бројни гранки и анастомоза спротивната страна.

'Рбетниот артерија заминува од субклавијална артерија, влегува во отворање крос 6 вратните пршлени, а потоа преку дупките на зголемување на грлото на матката пршлени и излезите на отворот на 2-ри вратните пршлени. Вертебралната артерија, формирајќи плексус и анастомози во екстракраниални сегмент, дава гранки на мускулите, коските и лигаментите на грлото на матката 'рбетот. Преку дупки се прошири интервертебрален васкуларна гранки на нерви, мембрани и на грлото на матката 'рбетниот мозок. Потоа, виткање, 'рбетниот артерија преку попречно создаден од атлас, пробива на dura преку форамен магнум и влегува во черепната празнина, обезбедување на снабдувањето со крв на мозок медулата, субкортикални структури и дура матер.

Површина вертебробазиларни системот за снабдување со крв вклучува на грлото на матката 'рбетниот мозок, мозочното стебло и малиот мозок, од страна на таламусот, на таламусот регион, како и задниот дел и mediobazapnyh темпоралниот лобус на церебрална хемисфера.

Главен извор на инервација на temporomandibular заеднички е ushno-темпорална нерв (мешана). заеднички гранки капсула innervate длабока временски задни и странични птеригоидни нерви и деликатно sprig на n. Wrisbergi и периваскуларно гранки плексус од површната темпорална артерија (гранки на претпоставениот на грлото на матката симпатична ганглион).

Така, на блиски односи на соматски и автономни формации врши во нервните завршетоци во автономниот јазли на главата и вратот, на кранијалните нерви јадра во мозочното стебло, limbikoretikulyarnom комплекс. Анатомски и функционални врски се создадат посебни услови за развој и проток на чувствителните нарушувања се манифестира со болка синдроми paresteticheskimi и максилофацијална регионот.

Сензорни нарушувања се јавуваат не само кога лезии (иритација или дистрофија), регионално (соматски и автономниот) нервен структури на максилофацијална област, но, исто така, reflektornopri патолошки процеси во далечните органи и системи се анатомски и функционално поврзани со одделот за цервико-кранијалните нервен систем. Pathomorphological супстрат и paresteticheskih синдроми на болка се регионални нервни структури или вегетативен -somaticheskie, периферна или централна.

Yavorskaya ES
Синдроми на болка и pareteticheskie максилофацијална систем

Сподели на социјални мрежи:

Слични