Тромбоза на бубрежните вени кај деца. Дијагноза и терапија

Во новороденчиња и доенчиња тромбоза на бубрежните вени обично е придружена од страна на задушување, дехидрација, шок и сепса или во случај на дијабетес мелитус во материјалистичкиот се постари - нефротски синдром, цијанотични срцеви мани, вродени хиперкоагулабилна или се наметнува по ангиографски контраст агент.

Патогенезата на тромбоза на бубрежните вени кај деца. Тромбоза започнува во интрабубрежниот венска линија и може да се шири на главната ренална вена и долната шуплива дури. Таа се заснова на хипоксија оштетени ендотелијалните клетки од ендотоксин или контрастни агенси. Патогенетски улога може да игра исто така:

1) хиперкоагулабилност во нефротски синдром или се поврзани со наследна мутација (фактор V Leiden);
2) хиповолемија и намалена протокот на крв во септичен шок, дехидрација или нефротски синдром;
3) интраваскуларна агрегација на еритроцитите на полицитемија.

Клиничките манифестации на тромбоза на бубрежните вени кај деца. На венска тромбоза, бубрежна хематурија обично сигнализира ненадејна појава и еднокреветни или двокреветни формирање на опкружувачки страните на стомакот. Исто така, може да биде микроскопска хематурија, болки во грбот, зголемен крвен притисок или олигурија. Тромбозата е обично едностран. Во билатералните тромбоза се јавува акутна бубрежна инсуфициенција.

Дијагноза на тромбоза на бубрежните вени кај деца. Бубрежната венска тромбоза покажува појава хематурија и масовни лезии во страничните стомакот во присуство на предиспонирачки клинички фактори. Повеќето пациенти имаат, исто така, микроангиопатска хемолитична анемија и тромбоцитопенија. Ултразвук значително зголемена ренална (бубрег), и радионуклиди студија открива намалување или отсуство на своите функции. Дијагнозата се потврдува со податоците од студијата доплер на протокот на крв во долната шуплива вена и бубрежните вени. За да се избегне понатамошно оштетување на крвните садови контрастни агенси не може да влезе.

Диференцијална дијагноза на тромбоза на бубрежните вени кај деца. Тромбоза бубрежните вени треба да се разликува од другите причини за хематурија, придружени со микроангиопатска хемолитична анемија или зголемување на бубрег - ХУС, хидронефроза, полицистични бубрези, Wilm-ов тумор, апсцес или хематом.

Третирање на тромбоза на бубрежните вени кај деца. Мерки на поддршка се намалени за нормализирање на вода-електролити метаболизмот и третман на акутна бубрежна инсуфициенција. На ефикасноста на антикоагулантна терапија или тромболитички агенси (стрептокиназа, урокиназа и рекомбинантна ткивен плазминоген активатор) останува контроверзна. операција може да бидат наведени во долната шуплива вена тромбоза. Деца со висока артериска хипертензија, отпорни на антихипертензивна терапија, понекогаш треба да се прибегне кон радикална нефректомија.

Прогноза тромбоза на бубрежните вени кај деца. Во текот на изминатите 20 години на перинаталната смртност од тромбоза на бубрежните вени значително се намали. Сепак, тоа често води до делумна или целосна атрофија на бубрезите со ренална инсуфициенција, тубуларна дисфункција и хипертензија. Овие компликации се чести кај постарите деца, иако во случаи на нефротски синдром или цијанотични срцеви мани на функцијата на бубрезите обично не може да се опорави.

Во ретки случаи, причината хематурија постојат хемангиоми, артериовенска малформација angiomyoma и бубрезите и долниот уринарен тракт. Тие обично се манифестира бруто хематурија и присуство во урината на згрутчување на крвта и може да биде придружена со ренална колика. Дијагнозата бара ангиографија.

еднострана крварење проширени вени на левиот уретер (Со компресија на левата бубрежна вена меѓу аортата и мезентерична артерија чувствувате) синдромот наречен наборите aorto-цијални компресија на левата бубрежна вена. Овој синдром се карактеризира со постојана микроскопска хематурија, која може да биде придружена од страна на протеинурија, болка во стомакот и лумбалниот регион, и ортостатска хипотензија. Дијагнозата се потврдува со доплер ултразвук, КТ или МРИ.