Признавање и прва помош за повреди на лигаментите и менискусот на коленото

Треба да се запомни дека првата анкета е често единствениот сигурен како се случуваат подоцна (или зголемување) на болка спречува дополнителни истражувања, што го прави тешко да се процени моменталната состојба на заеднички. Покрај тоа, на пациентот треба комплетен одмор и на најдобар можен комфор.

може да се идентификува две категории на нестабилност на коленото: во исправи позиција и ротација. нестабилност на заеднички во усогласена позиција е поделена на медијална, странични назад и напред.

Првичната тестирање на оптоварување е ротационен примерок: распределба (или valgus деформација) кога свиткана во коленото 20-30 ° за да се утврди на интегритетот на медијалниот заеднички структури или лигаментите. Потоа се применува активирање (или варус деформитет) со влијанието на сила на страничната површина на заеднички, повторно, кога тоа е свиткана на 20-30 °, што овозможува да се обезбеди интегритетот на страничните структури.

Еден пациент кој е нестабилен заеднички во флексија на 20-30 °, мора да се направи целосно да се исправи на заеднички, ако е можно. Во овој случај, повторно се користи специфична техника кога се тестира со коригира. Медијална нестабилност во полна екстензија (зацрвстувањето нестабилност) укажува на тешки povrezhdenie- случај на надолжно прекин по кружни снопови со медијалните лигаменти и (најчесто) со предниот вкрстен лигамент. Слично на тоа, странични нестабилност во усогласена позиција укажува на сериозни оштетувања на лигаментите странични колатерал, задниот рог на странични коленото, како и предните и задните круцијален лигаментите. Со таква повреда и можно оштетување на перонеален нерв.

Треба да се нагласи дека "зацрвстувањето нестабилност" основана само во случај на позитивен валгус или варус тест во полна екстензија. Ако тестовите се негативни во полн продолжување, но позитивно кога се наведна на 20-30 °, тогаш тоа значи дека постои нестабилност во текот на ротација. Ако тестовите се позитивни во полна екстензија, тие се позитивни и кога се наведна на 20-30 °.

Задна нестабилност во усогласена позиција укажува на повреда на лигаментите на заден круцијален. Ова се утврдува со користење на стандарден тест задниот лигаменти тензија во неутрална позиција на коленото заеднички. Ако ја проучиме коленото во флексија во колкот и коленото зглобовите за знаци на предните и задните затегнување лигаментите, понекогаш е можно да се набљудуваат поместување или слегнување на задните tuberosity на тибијата поради повреда на интегритетот на заден круцијален лигамент.

Ако се подигне вели предниот нестабилност, коленото може да биде сублуксација на предната страна, создавајќи лажна импресија на значителна штета на задниот дел на лигаментите. Предна нестабилност во исправена состојба - тоа е само "зацрвстувањето нестабилност"Која е евентуално поврзани со губење на функцијата на заден круцијален лигамент, како што беше потврдено од страна на присуство на тест Лахман и пред карактеристика тензија. Ова се должи на руптура на предниот вкрстен лигамент прекин во комбинација со заден медијално и (или) странични коленото заеднички.

Anteromedial нестабилност со ротација прв пат е опишан во 1968 година, Слокум и Ларсон. Штетата предизвикана од страна на таквите нестабилност, - тоа обично јаз подлабоко дел на лигаменти медијална колатерал, кои можат да се комбинираат со прекин површината дел на лигаментите и на предниот вкрстен лигамент. При тестирање на пациентот лежи на грб, колкот надополни до 45 °, и коленото заеднички свиткана околу 80 °, стоп е ставен на podstavku- м. Д. испитаник се наоѓа во иста позиција како и при вршење на тест за влечење. Лекарот го одредува движењето на медијална кондил на тибијата со влечење на горната третина на тибијата и помошник држи стапалото.

Тестот се изведува во неутрална положба на стапалото, а потоа постепено се зголемува надворешна ротација, што создава товар на медијална предниот структура. Почетна нестабилност rotirovaniya се намалува со нога, како недопрени структури почнуваат да се стабилизира коленото заеднички.

Заден круцијален лигамент во текот на секој тест со ротациона нестабилност смее да се оштети. Тестирајте anteromedial нестабилност за време на ротација во комбинација со позитивен киднапирање (valgus), и тест на оптоварување - со свиткување на коленото на 20-30 °.

Антеролатералниот нестабилност за време на ротација назначен од страна на предниот-латерални кондил Ротациона сублуксација на tibia на бедрената коска, која е резултат на неуспехот на предниот вкрстен лигамент.

Постојат три тестови за да помогнат во дијагнозата на таквите нестабилност: странични поместување оска rotation- дефиниција антеролатералниот ротациони nestabilnosti- тест остар непредвидлива (идиот). Офсет странични оска на ротација е лесно остварливи ако испитувачот знаат неговата техника, но тоа може да биде малку болна за пациентот.

При тестирање на пациентот лежи на грб и rasslablen- лекар лифтови петицата на ногата, виткање вашиот колк до 45 ° во полна екстензија на коленото. Со другата рака го фаќа коленото зад главата на fibular, а потоа спроведува внатрешна ротација на глуждот и коленото, правејќи обид да се инсталира valgus коленото и свиткување на коленото. Ако постои пред сублуксација на тибија, ненадејно нејзино намалување (се гледа, слуша и опипливо) се случува кога се наведна во 20-40 °. Со методологијата на други тестови може да се најде со повикување на литература.

На задните странични нестабилност за време на ротација, се карактеризира со лачен јаз комплекс лигаментите (задна страна капсула) е одредена со леење tibia (варус) тест товар, и, исто така, во хиперекстензија и ротации нанадвор кога издигната над нога е задржан само за прсти нозе.

Мора да се разликува од нестабилноста на страничните нестабилност во усогласена позиција. Оваа разлика е утврдена од страна на коленото во полна екстензија се рестартира по активирање (Вар), кога се тестираат со товар. Доколку овој тест е позитивен во флексија и екстензија, на заден круцијален лигамент е прекината. Ако тоа е само позитивен флексија на 20 °, тогаш постои јаз на задните странични структури.

Конечно, постојат комбинирани форми на нестабилност. Во согласност со природата на штетата забележани во повреда на коленото, anteromedial - антеролатералниот нестабилност се случува најчесто под влијание на силите на ротација нанадвор и води и обично се поставува на друго место. Но, бидете свесни дека може да има речиси секоја комбинација на медијалните и латералните нестабилност.

Еве некои карактеристики на студијата на коленото заеднички.

Крварење поради траума е можно во три случаи: Разбивање svyazok- фрактури на коските и рскавицата фрактури или на линија на sustava- менискусот солза на периферијата.

Трауматски крварење ако се оштетени колена секогаш се случува во следните неколку дена, но во повеќето случаи -. Во првите 1-6 часа Ова е во спротивност со хронична хеморагија поради воспаление на синовијалната мембрана, која се јавува во рок од 24-48 часа по заеднички напон повисок. Треба да се избегне (освен ако е апсолутно неопходно) со продупчување на оштетениот зглоб: понекогаш одморалишта лекар за да ја продупчите, не за да се обезбеди присуство на крварење после траума. Во овој случај, пациентот е изложен на ризик од контаминација и (или) инфекција. Needling коленото е прикажан во случај кога тоа е неопходно за да се елиминира притисок и болка, предизвикана од истегнување на течни капсула или ја проверите достапноста на масти подмножества укажува остеохондрални фрактура.

Стабилна повреди кои влијаат врз еден лигаменти може да се третира со имобилизација на коленото, за тоа поставата со мраз, одржување екстремитети во покачена позиција и да се обезбеди најдобра можна брза мобилизација обезбедени потребните удобност за пациентот. Повеќе сериозни оштетувања на лигаментите, но без нарушување на стабилноста на заедничката побарувачката за поставата на мраз, давајќи им можност на ногата покачена позиција и имобилизација. Третман на пациенти со такви лезии се врши заедно со трауматологијата. За да изберете соодветен третман на нестабилна повреди на итната потреба да се консултираат со специјалист.

Почетна манифестации на менискусот солза често се болка во коленото, "блок" коленото и крварење, а последниот појава може да биде одложен за 12 часа. Акутна крварење во заеднички е често предизвикано од оштетување на лигаментите.

Можно оштетување на менискусот се оценува со палпација на напон сензори коло и болки во зглобовите, како и со добивањето McMurray. Оваа техника се состои во следново: позицијата на промена на коленото од целосно флексија на мало флексија додека rotiruya нога нанадвор и палпација на медијална заедничка линија, а потоа rotiruya нога медијално и палпација на странични заедничка линија. "блок" заедничкиот може да се отстрани во соодветно позиционирање на пациентот: долниот дел на ногата се наоѓа на работ на масата, и коленото се свиткани во право uglom- по период на релаксација коленото може да се ротира со истовремено влечење претпазливи tibia.

Во случај на неуспех на Поместете го оправдува итно упатување на пациентите на traumatologist. Во секој случај, таква штета се третира со завој компресија, за поставата ногата имобилизација мраз и тогаш пациентот е испратена до ортопед. Може да бара артрографија и артроскопија со соодветен хируршки алатка.

Дислокација на коленото е резултат на долгогодишно фрактура поради хиперекстензија лигаментите на коленото, на директна дејство сила зад тибија, како и кога се изложени фибула или препоните, или на тибија страна површина на бутот на. Влијанието на ротациона сила води кон напред, назад, од страна на, или внатрешниот ротациона дислокација. Многу често намалувањето се одвива автоматски. Сепак, поради високата фреквенција на комбинирани повреди мора да ја преземе, во прилог на искинати лигаменти и menisci, присуството на други оштетувања, вклучувајќи ги и оштетување на поплитеална артерија и перонеален повреда на нерв. Почетокот на намалување на дислокација е многу важно, бараат итна консултација со traumatologist, а можеби и со васкуларен хирург.

Osteochondritis дели тоа се карактеризира со присуство на слободно тело во заедничкиот празнина коленото, која може да предизвика неговата блокада, крварење и контрактура. Х-зраци од заеднички може да биде негативен или детектира присуство на калцифицирани тело.

J .. F. Sándor Wekerle

Сподели на социјални мрежи: