Вродени rekurvatsiya коленото кај децата

Вродени хиперекстензија на коленото заеднички случува со фреквенција од 1:10 000 новороденчиња. Етиолошки агенс на болеста се смета за бедро позиција на која ќе продолжување на коленото и quadriceps мускулите дистрофија, како и недостиг на вода. Причините за неуспехот се вродена слабост на капсулата и лигаментите, контрактура квадрицепсите со фиброзни промени во својата дисталниот дел, како и намалување на големината или отсуство на чашката. RMC е во комбинација со повеќе манифестации на дисплазија на колкот и коленото зглобовите, вклучувајќи дислокација. Rekurvatsiya забележано во генетски болести на сврзното ткиво, синдром на Larsen, Елерс-Данлосовиот, прекумерна подвижност на зглобовите. Класификација хиперекстензија коленото на Graham се состои од деформација rekurvatsiyu прогресија цел, предниот сублуксација и дислокација на предниот.

Со зголемување на амплитудата СДУ има активна и пасивна продолжување на тибијата во коленото е поголема од 0 °. Кога правите вертикална положба случува искривување на долните екстремитети во коленото со агол насочена постериорно. Виткање на долните екстремитети во насока на грбната се antifiziologichnym. Rekurvatsiya нарушува K-стратегија со цел да се задржи на рамнотежа случај, т. Е. механизам криејќи во коленото, поради што се инсталира OCM исправено. На центарот на масата одржува релативно висока позиција, што го прави стојат нестабилен. Да се ​​балансираат rekurvatsii случува во сагитална рамнина глуждот флексија и екстензија во зглобот на колкот, зголемена лумбална лордоза со зголемување на оптоварување на мускулите на екстензори на грбот. Кога постои зголемување rekurvatsii коленото екстензори момент квадрицепсите флексија момент и намалување назад бутниот мускул група.

Флексори на бедрената коска и тибија работат во функционална недостаток што го прави одење енергетски интензивни. Во транзицијата од остатокот на одење нормалниот свиткување на коленото бара повеќе на мускулите. Во почетокот, со цел да се постигне неутрален став во заеднички, постои отстранување на позицијата на тибија хиперекстензија. Во исто време, виткање на ногата придружени со значително зголемување на активноста на бицепс мускулите на телото во исто време отстапување во спротивна насока да се намали на нозете, со што се олеснува движењето на коленото. Постигнување на тибија неутрална позиција е придружено со намалена активност на мускулите на флексорните, по што понатаму виткање се врши во конвенционален начин на мускулна активност. За движење во заедничката rekurvirovannom користи релативно голем контакт област на зглобната површина на бедрената коска.

Во текот на одење кога СДУ има мала должина на теренот. Во обид да се зголеми должината на чекор наместо podgibaniem коленото пред своите погон фаза се јавува rekurvatsiya. За време на предните и задните шокови намалена способност за одење и амортизацијата за да се одвратат целиот екстремитет. Зголемен излезе на ногата. Намалени стабилноста на коленото заеднички. заеднички стабилизација се постигнува, пред се, се должи на станица на зглобната завршува и со повлекување на задниот дел на зглобната капсула и, второ, поради истовременото зголемување на активноста biarticular мускули - на rectus femoris мускулите и бедрото задниот група, кои се одржи на колената и колковите.

Во клиниката, SRW идентификуваат на првата недела од животот. Забележано зголемување на активните и пасивните продолжување на ногата. Како деформација станува позначајно. На pervohoda има rekurvatsiya со деформација на коленото, која агол е отворена предната страна. Зголемување, хиперекстензија главата помага да се зголеми физички стрес на ногата. Хиперекстензија при одење во текот изразени во лежишта нафрли фаза пред и во фазата на една нога. На Х-зраци на коленото заеднички во рамките на физиолошки опсег на движење држи сличност. На радиографија во тангента на хиперекстензија позиција на епифиза на бедрената коска и тибија формираат агол отвори постериорно. Во иднина, тинејџер со WRC развива потколеницата ротира нанадвор и вкочанетост во коленото, која станува чекор-како деформација. RMC се разликува со конгенитална дислокација на коленото во која има зафатнина на тибијата во однос на бедрената коска, недостатокот на сличност на зглобната завршува и релативно постојана деформација карактер проток.

третман

Третман на вродени хиперекстензија коленото се врши со помош конзервативни методи. SRW третман започнува со првата недела од животот. Мали rekurvatsiyu елиминиран од пасивни вежби за истегнување, при што на тело е поставена на оската на колкот. Ако е можно, пасивна флексија на коленото на прав агол прави затворени намалување на заеднички, и потоа го ставаат на stirrups Pavlik. Со ограничување на свиткување агол на тибија помалку се прибегне кон директни заеднички redressatsii преку обележје фрла. 5-6 смени произведе преливи за време на кој се постигне постепено зголемување на аголот на тибија 90 ° свиткување. По отстранувањето на гипс пациентот администрира два гола, со што се ограничува хиперекстензија и дозволува флексија на коленото. Имобилизација пракса до 2 години. Се верува дека најголем ефект на лекувањето се постигнува пред возраст од 8 месеци. Кога rekurvatsii коленото тибија со изречена падина назад обувки користи со високи и строги bertsami. Обнова tibia вертикална положба олеснува деформација корекција и стабилизирање на коленото заеднички.