Итна помош за фрактури на коленото

Како и со било каква штета на мускуло-скелетниот систем, пред започнување на соодветен третман, потребно е да се направи точна дијагноза на повредата на коленото. Од особено значење е темелно целосно истражување во одредена секвенца, со оглед на функционално значење на коленото заеднички. Неопходен дел од испитот на пациентот со повреда е Х-зраци од заеднички.

коленото заеднички студии вклучуваат следново: собирање на anamneza- nablyudenie- osmotr- palpatsiyu- оптоварување тестирање.

Објаснување на механизмот на повредата, како и голем број на други важни прашања, често влијае врз изборот на методите за истражување, што придонесува за повеќе точна дијагноза и соодветен третман.

Неопходно е да се набљудуваат на одењето на пациентот (ако е можно), како и седејќи и лежејќи држење за неговата позиција. Во текот на надзор треба да се напомене (во писмена форма), особено држење, развојот на мускулите и функционален опсег на движење.

Тоа треба да се испита на коленото заеднички да се открие едем, екхимоза, крварење, модринки, црвенило и локалните штета карактеристики, како и да се утврди позицијата на пателата и неговите димензии. Овие registriruyutsya- инспекција треба да се забележи во лежечка положба на телото на пациентот, пониски должината на екстремитетите (со иста должина или не). Конечно, треба да се побара од пациентот да се изврши активни движења во најголема можна мера за него.

Во прво време, вели дека состојбата на крвните садови и нервите на долните екстремитети. Како и со било ортопедски истражување оштетени коленото во споредба со нормално или непроменети сите испитани параметри, особено од страна на палпација, и за тестирање на оптоварување. Палпација започне со unstrained области, постепено се движат на болното место, така што пациентот е алармантна и нема никаков отпор од самиот почеток. палпација на коленото заеднички секогаш треба да се врши во одредена шема. Треба да се забележи присуството на излив, локална болка и треска, запечатување и пулсирање чувствителност.

Во студијата на пателата се определува со неговата големина, облик и позиција кога свиткување на коленото во продолжување sustave- коленото оценува својата мобилност. Покрај тоа, потребно е да се компресира забиваат во колената, додека истакнувајќи појава на болка, како и да ја дефинира својата латерална и медијална поместување, со цел да се идентификуваат можните сублуксација. Имплементиран од страна на палпација и patellar простор, со што се утврди присуство на модринки и оток и оценува состојбата на циркулацијата.

Таквото тестирање е во завршна фаза на студијата на коленото заеднички. Ова е најконтроверзниот и тежок дел од студијата, иако тоа е потенцијално повеќето информативни. Неопходно е да се напомене накратко било отстапувања, нестабилност и евиденција тестот резултати за демонстрација на оштетување на лигаментите и menisci.

Patellar фрактури случи како резултат на директен удар или пад на свиткани колена или присилното намалување на quadriceps femoris. Фрактури се попречно фрагментиран или avulsionnymi (м. E. тип повлече, кога quadriceps повлекува мал дел од чашката. Секој фрактура може да биде отворена или затворена. Напречна фрактура на чашката без поместување на фрагменти од коски третирани со кружни гипс завој (од зглобовите на задникот) која се поклопуваат цврсто на феморален кондил за период од 6 недели. во ова време на пациентот се движи со помош на патерици, со постепено зголемување на товарот.

Ако попречно фрактура на пателата има некои надомести, соодветно да се врати на интегритетот на коските е понекогаш доволно шалче Наѓ. Но, обично како фрактури бараат отворен намалување и фиксација жица. Во случај на значајни поместување на коски често се јавува истовремена штета на коленото заеднички. Отвори обновување патела може да се изврши веднаш по решавањето на едем поврзани со придружните штета.

Издробени фрактури бараат хируршка интервенција за отстранување на некои (мали) фрагменти (или сите, ако тие се мали) и крос-поврзување на квадрицепсите patellar тетива и лигаменти.

Кога сите отворени фрактури по чистење, дебридман и лаважа.

Patellar дислокација обично се јавува како резултат на ротациона штета unbent коленото заеднички. Пателата е поместена во насока на страничните кондил, што доведува до болка и замор на коленото. Дислокација елиминира со зацрвстувањето на коленото, хип флексија и наместете ја чашката. Болка веднаш поминува, но некои болка поврзани со оштетување на капсула, на одредено време е спасен.

За да се исклучи фрактура радиографија чашката на коленото и sustava- да ги онеспособат коленото за 6 недели (по елиминацијата на дислокација) изрече долго фибула. Повторено латерална дислокација на чашката, а во горниот хоризонтален и intercondylar sprains бараат хируршка интервенција.

За фрактури на condyles на бедрената коска вклучуваат supracondylar и intercondylar condylar, како и скршеници на дистален епифиза на бедрената коска.

Овие фрактури често резултираат од директна траума, ако се намали или тапи траума дисталните бедрената коска. На преглед извештај болка, оток, деформација, ротација и скратување на бедрената коска. Иако невро-васкуларни лезии се забележани ретко, тест чувствителност и пулсирање дисталните фрактура, како и чувствителност во просторот помеѓу I и II на прстите на нозете, кои се инервирани длабока перонеален нерв гранка. Исто така, потребно е да се елиминира дислокација на ипсилатерални (или фрактура) на феморалната глава и оштетување на квадрицепсите. Во затворен или може да бараат отворен намалување во зависност од видот на фрактура, како и проширување и имобилизација (гипс). Како резултат на тоа, треба да се консултираат со traumatologist.

Иако изолирани фрактури на intercondylar еминенција на тибијата забележани ретко, тие обично резултира во оштетување на лигаментите круцијален. Повреди често се случува со директно влијание сила на свитканиот проксимална тибиа во насока на предниот или задниот, што резултира со некомплетна поделба на височина тибијална офсет (или без) или вкупно фрактура на коските. На испитување утврдени со нежност и оток на коленото, јасна hemarthrosis, неможност за целосно проширување и позитивен знак за Лахман на влечење. Ако фрактура е нецелосен или не се надомести, можно е затворен намалување изведена од страна на хирург. Целосно фрактури со поместување често бараат отворен намалување.

Фрактура на тибијална туберкулозни е поврзан со механизмот на контракција на quadriceps мускулите. Остар влијание сила на свиткани колена, додека намалување на quadriceps мускулите може да доведе до целосна или нецелосни поделба на тибијална туберкулозни. фрактура линија може да помине на заеднички. На преглед, на напонот во текот на проксималниот дел на предната површина на тибијата и болка за време на активен или пасивен продолжување. Ако јазот е мал и нема поместување, фрагмент на коските може да се одржува на одредена позиција со имобилизација (маса), во други случаи потребна отворена намалување со intraosseous фиксација.

Овие фрактури се случи со директно влијание на сила, "возење" феморален кондил во зглобната површина на тибијална коска. Двете зглобни површини (медијална и латерална) може да бидат оштетени во исто време, и покрај тоа што фрактура на страничните површини е почеста. Директна траума странични коленото заеднички површината може да се смета како доминантна во фрактури на страничната површина на тибијата.

Пациентот доаѓа со болен оток на коленото и ограничување на заеднички движење. Може да има нестабилност на зглобовите и лигаментите. На крајот на едната или двете површини и отсуство на соодветен третман пристрасност состои во наметнување долго гипс на период од 6 недели. Впечаток на површината на зглобната прави дека е неопходно да се отвори репозиционира коска фрагмент со свеста.

J .. F. Sándor Wekerle

Сподели на социјални мрежи: