Ако болката во грбот на компресија фрактура на торакални пршлени

Видео: Како да се третираат со компресија фрактура на 'рбетот? Endorfinoterapiya

Cодржина

Видео: Како да се третираат со компресија фрактура на 'рбетот? endorfinoterapiya
симптоми
истражување
диференцијална дијагноза
третман
Компликации и грешки во дијагнозата
клинички карактеристики

Компресија фрактура на торакални пршлени е една од најчестите причини за болка во торакалниот 'рбет.

А компресија фрактура на 'рбетот е често резултат на остеопороза, но исто така може да се случи како резултат на повреди на' рбетот по тип "рампата".

Кај пациенти со остеопороза, примарни тумори или метастатски болест која го напаѓа торакални пршлени, може да се случи фрактура при кашлање (кашлица рамо) или спонтано.

Болка и дисфункција поврзани со фрактура на прешлен определениот тежината на оштетување (т.е., бројот на пршлени кои се вклучени) и природата на оштетување на нервните структури (на компресија на 'рбетниот нерв или на' рбетниот мозок). Болка поврзана со компресија фрактура на торакални пршлени, може да се движи од досадна, длабока болка (со минимална компресија на 'рбетот и недостатокот на компресија на нервите), до тешка акутна, снимање болка, што ја ограничува способноста на пациентот да одиме и кашлица.

симптоми

Компресија фрактура на торакални пршлени е отежната со длабоко дишење, кашлање, и секое движење на 'рбетот. Палпација и перкусија на погодените прешлен може да предизвика болка и рефлекс paravertebral спазам на мускулите.

Ако причината за фрактура беше траума, а потоа над местото на фрактура може да се најде хематом или екхимоза, и тие треба да бидат свесни за можноста за оштетување на градниот кош, градите и стомакот. Оштетување на 'рбетниот нерв може да предизвика цревни опструкција и тешка болка, што резултира со аксијален вкочанетост на мускулите и дополнително нарушување на дишењето и способност да се движат.

Неуспешни активен третман на болка и мускулна ригидност може да доведе до хиповентилација, ателектаза, и на крајот, пневмонија.

истражување

Обична радиографија на 'рбетот е прикажана да се исклучат други скриени скршеници и болест на коските, вклучувајќи тумор. МНР е во состојба да се идентификува природата на фрактура и да се разликува од малигни бенигни причини за болка. Во присуство на повреди радионуклид скенирање (сцинтиграфија) коска може да биде информативна елиминира скриени скршеници на 'рбетот и градната коска.

Ако повредата не беше, за оценување на остеопороза е пропишана коскена дензитометрија, серумските протеини електрофореза, и истражување на хиперпаратироидизам. Врз основа на клиничката слика исто така е можно да се проучуваат крвна слика, простата специфичен антиген нивоа, седиментација на еритроцити, на ниво на антинуклеарни антитела.

Ако се сомневате дека скриените тумор процеси и значајни траума назначен КТ на градниот кош. Електрокардиографија е прикажан со цел да се избегнат повреди на срцето затворен за сите пациенти со сериозни скршеници на градната коска или значителна повреда на предниот дел на 'рбетот. треба да се користи во почетокот на техниката на инјектирање за prelotvrasheniya белодробни компликации, кои ќе бидат опишани подоцна.

диференцијална дијагноза

Во случај на повреда дијагностициран компресија фрактура на торакални пршлени обично се јасни. Во случај на спонтана фрактура секундарна остеопороза и matastaticheskoy болест, дијагноза може да биде помалку изразени. Во овој случај, болката често се скриени од страна на компресија фрактура на 'рбетот помешаат со болката на срцева или висцерална (холелитијаза) етиологија, која води во посета на третман на прва помош и непотребни однесување срцеви и гастроинтестинални бенефиции.

Акутна торакални аксијален истегнување на мускулите може да се земе како компресија фрактура на торакални пршлени, особено ако пациентот кашлање. Бидејќи болката на херпес зостер и претходи на осип од страна на 3-7 дена, тоа може да биде погрешно му се припишува на 'рбетниот фрактура на компресија.

третман

Иницијален третман на болка кај компресија фрактура на торакални пршлени вклучува комбинација на едноставни аналгетици и нестероидни анти-инфламаторни лекови. Можеби задача антиресорптивни лекови со аналгетски ефект (синтетски калцитонин, лосос).

Ако овие лекови не се доволно да ја намали болката, следниот чекор е назначувањето на разумно кратко дејство опиоидни аналгетици, како трамадол. Се должи на фактот дека опиоидни аналгетици може да го инхибираат кашлица и респираторните центри, пациентот треба да се советува на соодветни техники за расчистување на дишните патишта.

Локална примена на топлина и студ, или со користење на orthotic уреди (корсет Кеш) може да обезбеди олеснување на симптомите. Пациенти кои не реагираат на таква терапија, покажува торакална епидурална со локални анестетици и стероиди. Kyphoplasty зацементира местото на фрактура е добар избор ако заради намалување на болката во моторната активност станува проблем.

Компликации и грешки во дијагнозата

Главниот проблем во третманот на пациенти со сомневање за компресија фрактура на торакални пршлени е доцна дијагноза на компресија на 'рбетниот мозок или откривање на метастази природата на фрактура. Кај пациенти со компресија фрактура на торакални пршлени се потребни за контрола на почетокот на болката и станувањето рано да се спречат компликациите како пневмонија, и тромбофлебитис.

клинички карактеристики

Компресија фрактура на торакални пршлени е честа причина за појава на болки во 'рбетот. Бара точна дијагноза за правилно третирање на овие состојби болка и да се спречи скокнеш сериозна патологија на градната и стомачната шуплина. Фармаколошки агенси обично се обезбеди соодветна контрола на болка. Доколку е потребно, торакална епидурална блок може да обезбеди значителна болка.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични