Фрактури на 'рбетниот тела

Повеќето фрактури се случуваат често тела I и II на лумбалниот, XI и XII торакални и VI-VII од грлото на матката пршлени.

Знаци. За фрактури на грлото на матката пршлени, пациентите се жалат на болки во сите движења на вратот. Палпација на spinous процес и динамичко оптоварување на оската предизвикува болка на ниво на фрактура. Често има радикуларна нарушувања како хиперсензитивност.

Компресивни фрактури на торакалниот и лумбалниот пршлени на движењата на телото се ограничени и болни. Пациентите тешко вклучите вашиот стомак и ги креваш нозете во лежечка положба. Затегнати мускулите на грбот, на ниво на фрактура откриени аголна кифоза се должи на задниот spinous процес испакнати оштетени или покривниот прешлен. Меѓу овие две spinous процеси означени diastasis поради оштетување на лигаментите. Болни прислушување на spinous процес и динамичко оптоварување на оската на 'рбетот. Радикуларна нарушување се манифестира хипер или хипоестезија сегменти лежи под оштетен пршлен. Понекогаш има одложување на уринирање и дефекација, кој ќе се одржи во текот на неколку дена, ако не постои оштетување на 'рбетниот мозок.

Да се ​​појасни дијагноза и да се утврди природата на радиограмите фрактура потребни во две или три проекции, како што се фрактури на зглобната процеси, како и фрактури на горниот дел на грлото на матката и горните торакални пршлени. Детали Дијагнозата се врши со помош на КТ и МРИ.

Третман. Пациентите треба да се транспортира на хард носилки во лежечка положба, го стави под седалото на облека за да се создаде фрактура хиперекстензија. При транспорт на меки ѓубре треба да се стави на стомакот и градите на жртвата под перница, која, исто така, придонесува за продолжување на 'рбетот.

Главната цел во лекувањето на стабилна фрактури е веројатно постари и целосна истовар на 'рбетот. Со ова се постигнува корекција на кифоза спречи понатамошна израмнување на скршени пршлени и создава поволни услови за регенерација. Пациентот е ставен на душек коса се наоѓа на врвот на дрвена табла. крајот на чело на креветот се зголеми на 40-50 см. На горниот дел од телото е фиксна ремени (кожа, платно или памучна газа), минува низ јама аксиларни, на крајот на главата на креветот. За спинална влечење е создадена од телесната тежина, тоа издолжува и исправа (сл. 1). Пациентот лежи на грб, и да се одморите 3-4 пати на ден, тој е дозволено да се сврти на стомак, со цел опфаќаат перница под градите. Паралелно со влечење се применуваат од страна reclination podkladyvaniem проектирање под spinous процеси торбичка со ленено семе или просо.

Сл. 1. Третман на скршеници на влечење на лумбален пршлен на Зверев, Kliuchevskii

Продолжување на аксиларни влечење се користи за фрактури во долната торакална и лумбалниот 'рбет. Ако штетата на грлото на матката и горните торакални пршлени влечење врши оглавник или повеќето ефикасно користење на скелетните влечење за париеталниот прелива.

Reclination и влечење продолжува 8-10 недели. Истовремено врши со третирање на функционални В Gorinevskoy и EF Dreving. Од првите денови да започне во првата светлина, а потоа постепено станува посложена систематски вежби. Целиот комплекс на движењата дизајниран да се развие мускулниот систем и стекнување на вештини за пациентот да се задржи на 'рбетот, колку што се исправи позиција. Вежби врши во зависност од периодот на лекување.

првиот период (6-10 дена по повредата): вежби за дишење, движење на горните и долните екстремитети во мал обем (број на вежби не надминува 10).

вториот период (11-20 дена по повредата) вклучува вежби за зајакнување на грбот и стомачните мускули, како и повеќе напорни вежби за нозете. На крајот на овој период, на пациентот му е дозволено активно да се сврти на стомак. Бројот на движења се зголемува на 20. повеќе брзо темпо првиот период. Времетраењето на секој период на обука мора строго да се индивидуализира. Кога првите два периоди на ослабена состојба на пациентот може да оди до 1 месец.

третиот период (21-60 дена по повредата). Во овој период цел е мускул поддршка на значително зајакнување на грбот и стомачните мускули. Зајакнување на мускулите се постигнува со бавно прави вежби, повеќе повторување на истите движења и напнатост статички мускулите. Намалување на грбот мускули зајакнување на работата на рацете со тегови. До крајот на третиот период, бројот на вежби е прилагодена на 30 или повеќе за една сесија, со секое движење се повторува 10-15 пати. Во прилог на часови се одржа методистичката, пациентот мора учител уште 2 пати на ден.

Четвртиот период (61-80 дена по повредата). Вежбите во овој период се подготовка за транзиција во исправената положба и стои вежби. Нивната задача - да работат надвор на пациентот правилно држење на телото при одење и да се развие нормално движење на 'рбетот. Пациентот лежи на нозете прв 10-20 минути. Постепено време е прилагодена на неколку часа. Пациентот е тогаш испушта во амбулантско лекување.

Преку 60-80 дена, во зависност од тежината на фрактура, пациентот е слободен да се движи без помош на корсет, патерици или бастуни. Е дозволено да седат на пациентот 3¹/₂-4 месеци.

Способност за работа се врати во рок од 8-10 месеци, но за тешка физичка работа, пациентите може да биде дозволено да не порано од една година по повредата.

Функционалниот метод дава добри резултати, но не се целосно точни искривување на 'рбетот. За да го направите ова, користете еден чекор или постепено позиционирање на компресивни фрактури на 'рбетниот тела. репозиционира принцип е максимално продолжување на 'рбетот. Вратете се изведува под локална анестезија на сврделот.

анестезија опрема за завртка. Позицијата на пациентот на негова страна. Алинеи 6 см од spinous процес на прешлен, во искршените страна лежи, инјектираат иглата под агол од 35 ° кон скршени 'рбетниот тело. постојано anesthetize

1% раствор новокаина на кожата, поткожното ткиво, мускулите, иглата се врши по целиот пат во попречната процес (или ребро), а потоа се утврди на горниот раб на процесот на игла и однапред тоа целосно во 'рбетниот тело (Сл. 2). На правилна позиција игла укажува на појава на крв во вертебрална фрактура на хематом. Инјектира 1 ml од 5-10% раствор на новокаина.

Сл. 2. анестезија опрема за областа на вертебрални фрактури дупчалка со спирална бургија

Видео: третман на скршеници на органите на 'рбетот користење vertebroplasty

Производство на принуден хиперекстензија на 'рбетот, за кои пациентот се наоѓа на торзото со две маси со јазот меѓу нив и прицврстете ја со блок од страна на рамената и нозете. Во оваа позиција, надредениот гипс корсет (сл. 3) на 3-4mes. Еден чекор репозиционирање производство од 8 дена по повредата, по елиминацијата на појавите и локални и вкупно шок и се врати силата на пациентот. Кога фрактури комплицирана од повреда на 'рбетниот мозок и присуството на парализа, особено во присуство на' рбетниот сублуксација, намалување треба да се врши на првиот ден. Има информации за исчезнувањето на парализа и пареза неколку часа по позиционирање.

Сл. 3. Гипс корсети: a - за фрактури на долните торакални pozvonkov- користи - за фрактури на торакални пршлени

Кога нестабилна фрактури оперативен третман. Заден 'рбетниот фузија врши од страна на метални плочки. За формирање на коските блок помеѓу spinous и попречно процеси со користење на коскената autografts од крило на Ilium (сунѓереста) или фибула (кортикална). Кога се користи вертебрална фрактура тело предниот 'рбетниот фузија со коска autoplasty (Сл. 4) или transpedicular фиксација.

Видео: компресија фрактура на 'рбетот - третман

Сл. 4. Transpedicular фиксација со забава (а) и на компресија (б) варијанти тела pozvonkov- предниот фузија со користење на различни метал (во-w)

Хируршки третман промовира рана мобилизација на пациентите, го намалува времето на bedrest (на 1-1¹/₂ месеци), што им овозможува на почетокот на проектот за активно физикална терапија.

Времетраењето на рехабилитација - 2-10 месеци, во зависност од тежината на фрактура.

Датуми спектар попреченост од 6 месеци до 1 година.

Фрактури на 'рбетниот лакови обично во комбинација со фрактури на други делови на 'рбетот, како што се' рбетниот тела. Најчесто оштетени лак на грлото на матката пршлени се должи на фактот дека тие се широки и не се доволно силни.

Фрактури лаци се случи со директно влијание или да падне. Дијагнозата се базира на истражување на податоци Х-зраци.

третман лакови фрактура е сведена на влечење за 2-3 недели. проследено Schantz носи јака.

Издробени фрактури лакови може да предизвика компресија на 'рбетниот мозок и бараат итна хируршка интервенција е да се отстранат остатоците.

Фрактури на spinous процеси Тие се ретки и се јавуваат или со директна примена на сила, или прекумерна контракција на мускулите.

Дијагнозата се базира на остра болка на палпација на оштетениот процес, како и неговата мобилност.

третман: одмор во кревет за 3-4 недели., масажа, вежбање терапија, UHF.

Фрактури на попречно процеси произлегуваат или од остра контракција на мускулите, или со директна примена на сила. Еден типичен симптом - строго локализирани нежност во paravertebral регионот кога се движат во насока спротивна штета (Pye-ра симптом, држејќи до 2-3 недели.).

Во лежечка положба на пациентот не може да се укине подножјето на страната на повредата (симптом на "заглавени" пета). Пасивни хиперекстензија на нозете на зглобот на колкот предизвикува остар болка на местото на фрактура како резултат на се протега на iliopsoas на мускулите. Радикуларна често се забележува појава која се појави хипер или хипоестезија. Појаснување на дијагнозата со кош.

третман: одмор во кревет за 3 недели. со истовремена примена на физичка терапија, масажа, светлина терапија. При приемот на пациентот треба да се направи новокаина блокада на пука областа оштетени.

Способност за работа е вратен во периодот 1-2 месеци. во зависност од професијата на пациентот.

Perelomovyvihi. симптоми: остри болки во 'рбетот, зрачи со нозете, тешка деформитет на' рбетот, симптомите на лезии на `рбетниот мозок. Кога таквите повреди на вратниот 'рбет лоша прогноза.

Кога perelomovyvihah во лумбалниот подобра прогноза, повеќето пациенти се преживее.

третман е една фаза се протега и наместете средства за protivovytyazheniya dlinniku рбетот додека притисокот делува на прешлен.

Ако не се во функција на намалување не е можно и не постои феноменот на компресија на 'рбетниот мозок, потребно е да се впуштат во итна хируршка интервенција.

Трауматологија и ортопедија. NV Корнилов