Болки синдром на задниот раб-'рбетниот зглобовите

Видео: костовертебрална блокада

Cодржина

Видео: костовертебрална блокада
симптоми
истражување
диференцијална дијагноза
третман
Компликации и грешки во дијагнозата

Костовертебрална заеднички - тоа е вистинито заеднички, кои можат да бидат под влијание на остеоартритис, ревматоиден артритис, псоријатичен артритис, ов синдром, а особено анкилозен спондилитис.

На заедничка често се повредени со повреди по тип "рампата" и тапи траума на градниот, со тешки повреди може да се случи или сублуксација на заеднички поместување.

Оптоварување може да доведе до акутно воспаление на работ-рбетниот зглобовите, кои можат да бидат многу исцрпувачки.

Исто така, заеднички може да бидат погодени од примарниот тумор фокус, на пример, белите дробови, и метастатска болест. Болката со потекло од 'рбетот и ребро заеднички, може да го имитираат болката на белодробна или срцево потекло.

симптоми

На физичкиот преглед, пациентите се обидат да го поправат погодените заеднички или зглобовите и да се избегне флексија, екстензија и странични склоност pozvonochnika- како тие се обидуваат да се намали на сечилото, во обид да се ублажи болката. 'Рбетот и ребрата заеднички може да биде болно на палпација, топла и потечени за време на акутна инфламација.

Пациентите може да се жалат на кликање чувството кога возите во овој заеднички. Од анкилозен спондилитис често влијае на 'рбетот и ребрата и и сакроилијачен заеднички, многу пациенти може да се формира свит држење на телото кои треба да ги алармира лекарите во однос на можноста на оваа болест како причина за болки во 'рбетот и на работ-заеднички.

истражување

Обична кош и КТ се прикажани во сите пациенти со болка, се претпоставува дека доаѓа од 'рбетот и ребрата заеднички со цел да се избегне скриени коска патологија вклучувајќи тумор. Ако има повреди радионуклиди студија на коските може да биде корисно за откривање на скриените фрактури на ребрата или градната коска.

Лабораториски студии на колаген и други болести на зглобовите, вклучувајќи анкилозен спондилитис, се индициран кај пациенти со болки во 'рбетот и ребрен заеднички, особено ако остатокот на зглобовите непроменети. Поради честите уништување на 'рбетниот ребро заеднички во анкилозен спондилитис, треба да се земе во предвид LB-27 тест ХЛА.

исто така може да се врши врз основа клинички знаци на дополнителни студии како комплетна крвна слика, одредување на простата специфичен антиген нивоа, седиментација на еритроцитите и антинуклеарни антитела. МНР е осомничен нестабилност на заеднички или тумор или понатаму да се утврди причината за болката.

диференцијална дијагноза

Како што споменавме порано, болката во синдромот на 'рбетниот ребро заеднички најчесто се смета за белите дробови или срцето, што резултира во посета на одделенија за итни случаи и непотребни белодробни или срцеви прирачник.

Ако постои повреда на 'рбетот и ребрата заеднички синдром може да коегзистираат со фрактура на ребра или фрактури на' рбетот и градната коска, која може да биде прескокнат во текот на претресот на Х-зраци, ова може да бара радионуклид скен на коски за попрецизна идентификација

Невропатска болка ѕидот на градниот кош може да се промени или да коегзистира со синдром на 'рбетниот ребро заеднички. Примери за такви невропатска болка се дијабетска невропатија, и акутна Херпес зостер, удираат градниот нерви. Можни болест медијастиналните структури, кои се тешко да се дијагностицира. Патолошки процеси кои доведуваат до воспаление на плеврален, како на пример пулмонална згрутчување на крвта, инфекција, Борнхолм болест, исто така може да се комплицира дијагноза и третман.

третман

Иницијален третман на болка и функционални нарушувања на синдром на 'рбетот и ребро заеднички - е НСАИЛ (на пр диклофенак или lornoxicam). Тоа може да биде ефикасно локализиран примена на топлина и студ. Употребата на еластичен завој ребро може да се намали болката и заштита на 'рбетот и ребрата заеднички од понатамошно оштетување.

За пациенти кои не реагираат на овој третман, следниот чекор е да се инјектира во 'рбетот и ребро заеднички локални анестетици и стероиди. Лесни вежби покаже неколку дена по стероидна инјекција. Избегнувајте прекумерно вежбање, како што влоши симптомите. Паралелно со инјекции е можно да се користи едноставни аналгетици и НСАИЛ.

Компликации и грешки во дијагнозата

Бидејќи многу од процесите на болеста може да имитира болката на 'рбетот и ребрата заеднички, лекарот треба да се отфрли болест на белите дробови, срцето и' рбетниот структури и медијастинумот. Не го прави тоа може да доведе до сериозни последици.

Главната компликација на инјекција техника е пнеумоторакс ако иглата е премногу странично или длабоко навлегува во плевралната празнина. Инфекција е ретка, може да биде кршење на асептична техника. повреда медијастиналните структури е исто така можно. Овие компликации може значително да се намали со строго почитување на точната локација на иглата.

Пациенти со болки кои потекнуваат од 'рбетот и ребрата заеднички, да бидете сигурни дека страдаат од пневмонија или миокарден инфаркт. Неопходно е да се убедат поинаку.

RG Esin, OR Esin, Г.Д. Akhmadeeva, ГВ Salikhov

Сподели на социјални мрежи:

Слични