Главоболки комплицирано мигрена. интерикталната третман

интерикталната третман

Cодржина

интерикталната третман

Видео: osteochondrosis на торакална. Едноставна вежба за воланот за ублажување на болка во градната osteochondrosis

Видео: myronyuk Људмила: Хр. Херпес, компликации ишијас, неуродермитис, кризи vsd: Како ние се исцеливме

Интерикталната третман се применува во почести (најмалку еднаш неделно) и тешки напади што доведе до привремена неспособност.

Најголемата признавање на т.н. antiserotoninovym значи фармакотерапевтски ефект на што се должи на нивните својства на парцијални агонисти на серотонин, покрај тоа, тие имаат и антихистаминик акција и antikininovoe [CarrolJ.D., Хилтон B.R, 1973- Bartolini А. et al., 1982].

Исто така антагонисти на серотонин предмети за профилактички третман на мигрена интерикталната се користат антидепресиви различни групи, вклучувајќи инхибитори на повторното одземање на серотонин, A-блокатори, агонисти на ОА пресинаптичката рецептори OC-адренергични стимулатори, калциум антагонисти.

Текот на лекувањето со антагонист на серотонин е да се започне во нападот слободни денови, како што некои пациенти се започне лекување на денот на нападот драматично се зголемува тежината и времетраењето. Времетраењето на текот на лекувањето 3-6 месеци. во зависност од ефикасноста, недостаток на несакани ефекти (види Табела 5.2.).

Табела 5.2. Лекови кои дејствуваат врз серотонинергичните системи, за време на третманот помеѓу нападите

Видео: osteochondrosis на торакална. Едноставна вежба за воланот за ублажување на болка во градната osteochondrosis

фармаколошки име	комерцијалното име	Дозата во една таблета или дражеј, mg	Просечната доза, mg / ден
ципрохептадин	Periaktin	4	12
	peritol	4	12
	Belindoks	4	12
	Nuran	4	12
метисергид	пустини	1 Видео: Myronyuk Људмила: Хр. Херпес, компликации ишијас, неуродермитис, кризи VSD: Како ние се исцеливме	3
	Deser-кретен	3	3-6
	Dezernil	2.2	3-6
	Sansert	2	6
pizotifen	Sandomigran	0.5	1.5
Iprazohrom	Divaskan	2.5	7.5
Oksetorona Фу Марат	Notserton	60	90-180

Позитивниот ефект - исчезнувањето на напади или остар намалување на нивните инциденцата и тежината - е забележан во 50-70% од пациентите [Prusinski А., 1979]. B.F. Росано et al. (1984) се забележи дека во првиот месец од третманот станица напади кај 20% од пациентите во третиот месец - 64%. Добивме слични резултати. Ефикасност и sandomigrana divaskana е слична.

Рано sandomigranom третман во 15% од пациентите биле пријавени летаргија и поспаност, а во текот на курсот - зголемен апетит. Notserton во доза од 180 mg / ден предизвика тешка летаргија, поспаност, мускулна релаксација, пациентите не можат да вршат нормална работа. Со намалување на дозата на 90 mg / ден се намали интензитетот на несакани ефекти, како фармакотерапевтски ефект не беше инфериорен и sandomigranu divaskanu.

RO. Osterman (1977) и pizotifen divaskan се применуваат во високи дози [3 и 15 mg / ден] за 24 недели. Кога се прима pizotifen напади застана во 70% од пациентите, divaskana - 39% и со плацебо - 11% од пациентите. Нема значителни разлики во однос на назначувањето pizotifen 0,5 mg 3 пати на ден, или 1,5 пати во вечерните часови 1 mg биле забележани [Capildeo Р., Роуз ЕУ, 1982].

Тоа е забележано дека долготрајната примена на метисергид опише ретка, но сериозна компликација - ретроперитонеална фиброза со оштетен очевидност уретерите и уремија [Ekbom К., 1970].
Серотонински антидепресиви поседуваат имот. Амитриптилин препорачана доза од различни автори во опсег третман размена 10-175 mg / ден, која, очигледно, предизвикува различни резултати и [Raskin N.H., Arpenzeller О., 1980].

МАО инхибитори не се ефективни, како трицикличен антидепресиви, но не се погодни за продолжен курсеви на ефектите од токсичност и од страна на [Ентони М., Ленс J.W., 1972].

Серотонергиска имот прави серотонин претходник - 5-hydroxytryptophan кој е добро додава БББ и зголемена синтеза serotonina- кога земање на дрога во доза од 1,5 g / d во 20% од пациентите со напади и целосно тестирана на 45% од нивната фреквенција намалена за 2 пати [Boiardi А et al., 1981].

Меѓу однесува серотонински инхибитори на повторно одземање на фенилпиперидин Дериват - femoksitin. На дрога е пропишана за текот на лекувањето од 300-400 mg / ден [2-3 часа], значително подобрување во 2-3-месец циклуси на терапија се јавува кај 60% од пациентите [Zeeberg Ј et al., 1981 Dalsgaard-Nielsen Ј et al., 1982].

Сепак femoksitin инфериорен во однос на ефикасноста на пропранолол, која се дава во доза од 80-160 mg / ден [Андерсон P.G., Петерсен E.N., 1981 Kangasmiemi P.J. et al., 1983].

Ефикасноста-блокатори во спречување на мигрената е откриена случајно во третманот на пациентите со овие лекови stenokardiey- p-блокатори намалување на централната симпатична активност и пониски системскиот крвен притисок, го инхибираат превземањето на серотонин од страна на тромбоцитите [Ентони М. 1978], и нивните ефекти врз периферна артериска е спречување на вазодилатација и вазоконстрикција понекогаш.

Третманот со пропранолол во доза од 120-240 mg / ден се намалува фреквенцијата и интензитетот на нападите кај 80% од пациентите, а во доза од 80-160 mg / ден [Nachon R. et al, 1975- Binrgesen VE, 1976.] - само во 46% од пациентите, додека во контролната група, плацебо ефект се случи само во 12% од пациентите [Дијамант С. et al., 1982]. Р. Peatfield [1983] смета дека не треба да се откаже од интерикталната третман со пропранолол (obzidan, Inderal) пред просечната доза ќе се зголеми до 320 mg / ден.

Ефикасност во таков третман интерикталната-блокатори како окспренолол (trazikor) и пиндолол (виски), многу инфериорен во однос на ефикасноста на пропранолол [Sjaastad О. et al., 1980- Peatfield R., 1983]. Селективно во-блокатори се генерално неефикасни. зголемување на ефикасноста интерикталната пропранолол третман во комбинација со pizotifenom, дозата на секој лек може да се намали за половина [Poerwadi Т. et al., 1981].

Од блокатори и ерготамин предизвикува периферна вазоконстрикција, тие не треба да се дава истовремено. А. Szczudlik [1984] верува дека ефикасноста-блокатори кај мигрена не се должи на дејството на вазомоторни и централна анксиолитик ефект, и се охрабруваат да ги номинираат своите пациенти со анксиозни растројства, додека во позадина депресивни препорачливо да се користат антидепресиви.

Кај пациенти со мигрена напад се зголемува за време на концентрација во-thromboglobulin и тромбоцитите фактор 4. Во врска со ова, добивањето на 50 mg / ден ацетилсалицилна киселина нормализира тромбоцити фактори се намали агрегацијата на тромбоцитите, намалување на фреквенцијата на напади [D`Andrea G. et al., 1984].

Кога се споредуваат двојно слепа ефикасноста на пропранолол во доза од 2 mg / ден на ацетилсалицилна киселина и 15 mg / (kg / ден) даде слични резултати профилактички третман на мигрена. Во овој поглед, ако пациентот не е во процес на улцеративен гастроинтестиналниот тракт третман размена може да се врши со ацетилсалицилна киселина [Baldrati A. et al., 1983- Милер C. N., 1983].

При лекување на Дериват flufenamic киселина (мефенамична киселина, 250-500 mg / ден, flufenamic киселина, 400 mg / ден, tolfenamic киселина, 300 мг / ден) 2- подобрување по 3-месец курсот се јавува во 50% од пациентите, 20% од пациентите постојат несакани ефекти на гастроинтестиналниот тракт (диспепсија, дијареа, запек) [Вилијамс N. E., 1977- Steardo L. et al., 1979- Mikkelsen BM, Falk JV, 1982].

Акција агонист клонидин a2-рецептори (gemiton, katapressan) има многу заедничко со дејството на a-блокатори. Во замена третман клонидин доза 150-235 mg / ден намали инциденцата и тежината на напади во 52-61% од пациентите [Ентони М., Ленс J.W., 1972].

Интерикталната третман на мигрена-блокатори и клонидин е препорачливо да се користи кај пациенти со хипертензија. Со ненадеен прекин на пропранолол и клонидин повлекувањето се случува: продолжи нападите, зголемување на централната симпатична активација, можно хипертензивна криза.

За интерикталната третман се користи и dihydrogenated ергот деривати. Нивниот ефект се должи Adrenomimeticalkie својства, и серотонински antiaggregatory акција. На 3-месечен дихидроерготамин третман [1 mg / ден] 300 пациенти со мигрена намалување на фреквенцијата и интензитетот на напади на повеќе од 70% е забележано кај 33% од пациентите, 50-70% - 40%, во 27% од пациентите немаше ефект.

Најефикасен беше третманот кај млади пациенти со тешки симптоми на васкуларни дистонија, артериска хипотензија и ортостатска повреда регулатива [Heyck N. 1971]. Очигледно, дихидроерготамин е препорачливо да се користи комбинација на мигрена со несвестица, и други симптоми на ортостатска инсуфициенција.

Dihydroergotoxin (Hydergine, redergin) е комбинација на својства на a-агонист и A-блокатор. Во случај на полемически главно се манифестира вазодилатација и вазоконстрикција и хипертензија - OC-блокирање својства. Ако за време на третманот дихидроерготамин значително подобрување се јавува кај 33% од пациентите, при третирање на Dihydroergotoxin - во 37% од пациентите [Heyck N. 1971].

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични

Главоболки комплицирано мигрена. интерикталната третман

интерикталната третман

Видео: osteochondrosis на торакална. Едноставна вежба за воланот за ублажување на болка во градната osteochondrosis

Видео: Myronyuk Људмила: Хр. Херпес, компликации ишијас, неуродермитис, кризи VSD: Како ние се исцеливме