Главоболка со периодични мигрена невралгија Харис. третман

третман

Сите автори, освен Prusinskogo А. (1979), кој забележа, "добри резултати" во третманот на пентазоцин (Fortran), нагласи неефикасноста на наркотични аналгетици.

Вендузи користи дрога ерготамин тартарат парентерално или инхалација (спреј), понекогаш ефективна ректален супозитории. Кај пациенти со чести епизоди овој третман може да биде неприфатливо, како што се бара за олеснување на напади доза е над максималната дневна доза и предизвикува појава ерготизам.

Со оглед на честите напади од зависноста хистамин провокација, VT Horton (1939,1941) сугерираше десензибилизација мали дози на хистамин. Во моментов, оваа техника не е применливо.

Хистамин е концепт инспириран обид да се применуваат H-рецептор антагонисти. Сепак, кога се третираат Њ-рецептор антагонист подобрување hlorpiraminom беше само 30% од пациентите, и по 2 недели. болка се повторуваше. Во комбинација hlorpiraminom третман и антагонист на рецепторот циметидин болка Х2 е нема во 80% од пациентите и не се продолжува за 6 месеци. [Cuypers Ј et al., 1979 година].

Ketotifen, слични во структурата на pizotifenu има својства антагонист H-рецептори. Тоа стабилизира јарболот клеточната мембрана пропустливост, функционална активност со што се зголемува брзо во напад и во придружба на ослободување на хистамин. При лекување на пациенти Ketotifen [3 mg / ден] за 8 недели. 50% од пациентите запре нападите на 4 недела. [Сплит В. et al., 1984]. Сепак, во повеќето пациенти групата напад на болка по 4 недели. спонтано помине.

P.-S. MCNEAL (1967) кој се користи комбинација со kofergota triamtsinolom [4 mg]. Во текот на првата недела од подготовките користи 4 пати на ден, за следните 4 дена постепено укинување на хормонални лекови и уште 10 дена пациентот добива само kofergot. Neusk N. (1962) смета дека третманот со дексаметазон. Еден добар ефект е добиен од интерикталната третман protivomigrenoznyh средства (метисергид, pizotifen).

Кај некои пациенти, постои впечатлива резултат: напади запре за 3-5 дена од третманот [Sicuteri Ф. et al, 1967- Нелсон R.F., 1970 година]. R Fogelholm (1972) посочи пропранолол на ефикасноста-блокатор, понекогаш подобрување случи на 3-4-тиот ден од третман кога примиле 80 mg на ден.

Добри резултати се добиени во третманот на литиум карбонат. Лекот бил администриран во доза од 300 mg еднаш на ден, ако за време не се појавува во првата недела на подобрување, а потоа секоја наредна недела дозата се зголемува до 300 mg [но не повеќе од 900 mg / ден [Метју NT, Savoldi Ф. и сор., 1978 - Kudrow L., 1978- Monzoni GC et al., 1979]. Пролонгиран третман со литиум, во просек доза од 600 mg / ден кај пациенти со хронична форма (без ремисија за месеци или години) доведе до подобрување во 90% од случаите [Kudrow 1977- Ekbora К., 1977- Voiardi А., Bussone G., 1978 ]. На несакани ефекти опишани диспептични нарушувања, вртоглавица, нарушување на одот и полиурија [Damassio Х., Лион Л., 1980].

Висока ефикасност вдишуваат 100% кислород преку маска во доза од 7 л / мин за 10-15 мин. Во некои случаи, дури и на 3 минути вдишување целосно сече напад [Нелсон R.F., 1970]. Kudrow Л. (1980) спроведена компаративна евалуација на резултатите од вдишување на кислород и примање на ерготамин. Кога подобрување на кислород инхалација се случи во 75% од пациентите, и кога добиваат ерготамин - 70%, но 25% од пациентите по честите напади на кислород, а по откажувањето феномен ерготамин забележано само кај 15% од пациентите.

Се смета дека вдишување на 100% кислород потенцира регулаторни и вазомоторни влијание на катехоламините, серотонин и други вазоконстрикторни супстанции на ниво на рецепторот [Sakai F, Meyer J.S., 1979].

На изглед во голем број protivomigrenoznyh агенси за третирање на напади serotoninergineskihretseptorov агонист золмитриптан (Zomig) суматриптан (Imigran), naratriptan (naramig) и спреј аеросол дихидроерготамин се прошири арсенал вендузи мигрена невралгија.

Употребата на овие високо ефективни бара некои заштита:
1) секоја од лекови за ден не се применува повеќе од 2 пати со 0,5-1 -chasovym пауза од една до друга употребата на лекот;
2) се комбинираат овие лекови на едно време или триптани комбинација со ерготамин не треба да биде;
3) може да биде заменет од страна на еден од овие други лекови, ако се повтори напади во текот на денот од една од дроги не се добие олеснување.

Ова не го надмине бројот на приеми и вкупна дневна доза. За жал, не е поставена дозволена времетраењето на употреба на овие лекови во случаи кога мигренозни напади невралгија период одложен за 1,5-3 месеци. Очигледно, во отсуство на ефектот на средства за 1-2 недели. Вие може да биде поништен.

Тоа е забележано дека ако пациентот не е во можност да се заспие, тоа може да се случи "пауза" во нападите. Оваа функција е необјаснива, бидејќи некои пациенти напади се случуваат токму во текот на ноќта и да ги разбуди. Сепак, во случаи кога прекин на спиење доведува до серија напади, може да понуди капка 20% раствор на натриум oxybutyrate во доза од 50 mg / kg телесна тежина, што предизвикува терапевтски спиење за 2-3 часа.

Времетраење на курсот зависи од терапевтски ефект. Electrosleep така препорачуваме да користите 100 Hz сегашните 4-6 mA енергија постапка orbito-мастоидниот од 20 минути на сесија. Може да се комбинира со електрофореза 2% раствор на литиум карбонат (негативниот пол - на капакот на окото затворени, позитивниот - за мастоидниот).

Истакнувајќи бројка особено болка и вегетативни пореметувања, J.E. Hardebo (1984) сугерираше дека автономниот и аналгетик блокада и gasserova krylonobnogo јазли. Сепак, не се користат овие методи. Тој, исто така, укажува на тоа дека тоа може да биде многу ефикасна администрација на антагонист на супстанцата П капсаицин - наведената јазли.

Ниска ефикасност на третманот на болката на кластерот за да се фрлам во очај лекар. Меѓутоа, ако дијагнозата е точна и со исклучување на други болести, лекарот може да се и пациентот увери дека во текот на мигрена невралгија мора да заврши.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични