Главоболка во kraniotserebralnoy артериовенски дистонија

Видео: Обнова на церебралните крвни садови

Различни форми kraniotsebralnoy артериовенски дистонија може да биде голема манифестација и невро-циркулацијата и васкуларни дистонија.

Како и во претходните години, литературата опремен двата термини ние ги користиме секој од нив во согласност со она што терминот кој се користи од страна на авторот на цитирани дела.

Од распределбата на невро дистонија (ХНБ) ГФ Ланг (1935) претпоставува дека примарен неврогена форма на ХНБ предизвикани од нарушување на neurohumoral регулирање на прво место дисфункција на хипоталамо-лимбичкиот-ретикуларниот контрола на апарат на кардиоваскуларниот систем.

Со други зборови, тоа претставува dizregulyatsionnuyu дистопија што го разликува otmiogennoy дистонија предизвикани од функционални органски лезии на васкуларните мазни мускули во системската артеритис, васкулитис, акутни и хронични инфекции, интоксикации, ендокрини и метаболички нарушувања и недостаток на витамин А.

Повеќето автори изолирани хипер, хипо и нормална тензија видови NTSTS врз основа на карактеристични промени на крвниот притисок на пациентот. На фреквенцијата на овие видови се соодветно 30, 20 и 50% [Сорокин, T., 1979].

Во анализа на големи материјални TA Сорокин (1979) забележува дека ХНБ се јавува кај 2-6% од пациентите со терапевтски и невролошки болници и во 15-25% од пациенти и главоболка забележано во 76% од ХНБ на хипертензивна тип, 61% од нормотензивни и 50% од хипотензија тип. Во исто време 80% од пациентите со главоболка се развива во однос на позадината на невроза симптоми и 70% во комбинација со други знаци на васкуларни дистонија (akrozianoz, осип, упорни црвено autographism).

Ние сме импресионирани од VP предлогот Zhmurkina (1966, 1977) ги повика регионалните форма ХНБ за промена на васкуларниот тонус (хипер и хипотензија, артерии, капиларите вени) и, според тоа, распространетоста angiodystonia (моно и видот poliregionarny), како тие услови се одговорни разбирање на механизмот на главоболки NDCs.

Во домашни медицина, особено во практиката на невролози, освен постои ХНБ рок рок IRR. EV Шмит (1983) смета дека терминот IRR склопот кога автономна дисфункција е надвор од опсегот на кардиоваскуларни заболувања. Ние не гледам основните разлики помеѓу овие термини и значителни разлики во структурата на овие клинички симптоми.

Сепак, треба да се забележи отсуството на овие термини во МКБ-10. Постојат соодветните симптом "расфрлани" во насловите, кодирање различни форми на границата држави. Тоа секако го одразува гледиштето дека "на IRR е обврзани симптом на невроза." МКБ-10 е најблиску до вообичаените однос на NDCs и ВВД група на панично нарушување со психо-вегетативниот кризи (F 41.0), реакција на тешка стрес и нарушување прилагодување (F 43) нарушувања психо-растително и соматоформно (F 45).

Поточно кажано, МКБ номенклатурата Системот е наменет за статистички извештаи и не диктира задолжително одбивање на децении воспоставени класификација и терминологијата на националната традиција на медицината во нашата земја. Затоа, во овој дел, проблемите поврзани со регионалната sosudietoy дистонија, ќе бидат презентирани во рамките на традиционалните концепти и термини.

Главоболката е почесто на регионално форма NDCs kraniotserebralnoy кога angiodystonia доловува главно интра и екстракраниални садови.

Кај хипертензивни тип болка kraniotserebralnoy angiodystonia е локализиран почесто во временски, fronto-темпорална или temporoparietal регион се јавува во различни периоди од денот, постои досадна, болка или пука, и често е придружена со бледо лице, не-системски вртоглавица, гадење, општа слабост, малаксаност. Во срцето на оваа болка се зголемува тонот на артерии и артериоли со зголемување на отпорност на проток на крв. Значително зголемување на тонот на артериите (вазоконстрикција) може да се поврзани со исхемија, намалување на микроциркулацијата средно намали тонот на венули и вени.

Во акутна артериска грч случај на васкуларните мозочен удар, назначена со тоа, можно е минливи невролошки симптоми, зголемување на системскиот крвен притисок не е потребно. На REG и rheogram кранијални артерии снимен знаци на зголемување на тонот на артериите, а во еднострана главоболка означени асиметрија на јачината на звукот на пулсот.

Kraniotserebralnaya angiodystonia хипотонија тип распоредени до намалување на позадина тон на артерии и артериоли, обично несразмерно намалена системскиот крвен притисок, зголемен артериски прилив и амплитудата на артериски пулсирања. Ако компензаторно зголемување на тонот на венули и вени не се обезбеди соодветна венски одлив, отворен артериовенски анастомози за влеча на протокот на крв.

Главоболка во овој случај е предизвикана од прекумерно истегнување pulsovym артерии (и на отворањето на артериовенски анастомози и венска дилатација) и поради тоа мачна и arching. Болка често е локализиран во временски или темпоро-париеталниот, барем во окципиталниот регион, е засилена од сите фактори кои водат до дури и умерено зголемување на крвниот притисок (емоционален и физички стрес) и намалување на тонот на артериите (хипоксија, хиперкапнија) при зголемување Несогласување пулсот се протега и тоник отпор садови.

Регионална церебрална венска дистонија обично е поврзана со намалена интракранијален венска тон, од страна на прекумерна конгестија интракранијален венски систем, опструкција на одлив на венската крв од черепната празнина. Во овие случаи, нарушување шири dyscirculatory или капиларниот систем.

За одржување на нормалната микроциркулацијата зголемува тонот на артериоли и ограничен протокот на крв во системот на капилари. Дополнителен механизам за заштита од капиларна мрежа е шант испуштање на артериовенски анастомози. Ако овие компензаторни механизми не се доволни, притисокот се зголемува капиларите, течниот дел од крвта влегува во отворот, предизвикувајќи оток, оток.

Главоболка во тешкотии на венски одлив од черепната празнина манифестира чувство на тежина во вратот (проекција сливот на интракранијална венски синус). Понекогаш болката зрачи на регионот fronto-орбитала, пациентите се жалат дека "турка во внатрешноста на окото." Со зголемување на тежината во окципиталниот регион добива карактер притисокот во arching болката станува нејасен.

Појавата на оваа болка придонесе сите фактори кои го попречуваат венска дренажа од черепната празнина во низок тон вени: хоризонтална положба или позиција, со помал или навалена глава, фактори кои го зголемуваат интраторакалниот притисок (на пример, физички напор, се протегаат). Карактеризира со појава или зголемена болка во текот на ноќта и во утринските часови ( "откако ги отвори очите после дремат"), таа постепено оди по разбудуваат и активирање, бидејќи во овој случај на активирање на симпатичкиот систем ја зголемува тонот на вени и вертикална положба олеснува венски одлив од черепната празнина.

GM Pokalev, В.Д. Troshin (1977) покажа дека на НДЦ, исто така, е повредено микроциркулацијата, што доведува до отекување на потекло на капиларна ткиво. Од метаболички нарушувања, намалено ниво на природни производи antigiperoksidantov се зголеми липидни пероксиди (едематозни синдром дистрофична). Микроциркулацијата нарушувања влошува повреда на еритроцитите функционална активност (намалување на потенцијалот на зета, агрегација на црвени крвни клетки, варијација на магнетното поле на протокот на крв), како и влошување на реолошките својства на крвта.

Може да се претпостави дека микроциркулацијата заболувања најчесто се јавуваат во тежината на венски одлив, додека намалување на тонот на вени. Не случајно еден од другите знаци на венска инсуфициенција на тонот на главата е тестен лица и отекува претежно влакна долните очни капаци. Зависноста на овие знаци на венска инсуфициенција потврдува со фактот дека тие обично се појавуваат во утринските часови, и по зголемувањето на постепено исчезнуваат.

Венска инсуфициенција одлив време објективизирани REG и plethysmographic студија, особено во примероци со antiorthostatic оптоварување или оклузија плетизмографија кој открива скриените вени неуспех тон.

Така, церебрална венска дистонија карактеризира со намалување на венскиот тон, и овие заболувања се препорачува да се однесуваат на венска хипотензија, бидејќи тоа се одразува на pathomechanism дистонија и ориентира на лекар за употребата на вазоактивни лекови и симпатомиметици venotonicheskih.

Некои автори сметаат дека примарна (есенцијална) хипотензија не како хипотензија тип НДЦ, но како независен nosological форма и го користите како хипотензија. Хипотензија дијагностициран на крвниот притисок под 100/60 mmHg. Уметност. за лица под 25-годишна возраст и 105/65 mm Hg. Уметност. за постарите луѓе.

Тешкотијата на оваа поделба nosological форма е дека постојат т.н. физиолошки хипотензија. Тоа може да биде уставен или стекнати, на пример, во спортисти. Патолошки хипотензија е речиси идентична со видот на антихипертензивни NDCs. Неговото потекло е исто така поврзан со нарушена регулација централната вазомоторни, модификација на хормон-хуморалниот профил (намалување на активноста на кората на надбубрежните жлезди, намалување на норепинефрин синтеза и плазма ренин активност).

Пациенти со артериска хипертензија се несоодветен промени на хемодинамски параметри (на срцето, срцева излез) со промената на васкуларниот тонус (обично, васкуларна хипотензија, намалена периферниот отпор) [Gembitsky EV 1967- Wayne изутрина
et al., 1981].

Може да се претпостави дека клучот за да се разликува физиолошки и патолошки хипотензија е откривање на прекршување на васкуларниот реактивност во функционалните тестови и товари. Во физиолошки хипотензија васкуларни индикатори реактивност треба да остане нормално.

NA Мазур (1999) смета хипотензија не како посебни субјекти болест, туку како манифестација на други болести: примарна или секундарна лезија автономниот нервен систем, болести на срцето, симптоми на шок од различна природа и како резултат на несакани ефекти или предозирање со дрога. Во МКБ-10, постои општа тарифен број да се кодираат различни форми на артериска хипотензија - 195 и 195,0 поднасловот за кодирање на идиопатска артериска хипотензија.

Хемодинамска абнормалности во артериска хипотензија дополнета оштетен крв rheology (normovolemic полицитемија), васкуларна пропустливост и микроциркулацијата [проценува како, Topolyansky B .D., 1977], т.е. нарушувања опишани погоре во хипертонична NTSTS тип. Хемодинамска промени, васкуларниот тонус и микроциркулацијата и да предизвика васкуларна главоболка, која, според EV Gembitskogo, тоа е забележано во 85 - 90% од случаите на артериска хипотензија.

Детална студија на нервните патологија во артериска хипотензија одржа EN Panchenko (1978). Според него, механизмите на главоболка во оваа патологија се различни, но поголемиот дел од пациентите што се карактеристични за венска инсуфициенција тон. Некои техники се препорачува од страна EN Panchenko да потврди васкуларни генезата на главоболка, тоа е во насока на утврдување на тежината на венски одлив од черепната празнина: компресија на југуларна вена, виткање главата на градите, намалување на главата надолу.

За некои пациенти, истакнува тој се здобијат со главоболка во исправена положба и исчезнувањето во лежечка положба. Ние може да се претпостави дека ова се должи на алкохол хипотензија што може да ја придружува артериска хипотензија. Податоци за зголемување на притисокот на цереброспиналната течност во текот на хипотензија се однесуваат само на пациенти кои имале повреда или заразни ЦНС [Panchenko EN 1978].

Голем број на пациенти со системска артериска хипотензија, главоболка е поврзан со регионалниот артериска хипертензија, што е потврдено од страна на rheographic податоци. Така, во овој автор, исто така, основана водечка улога на видот на дистонија во генезата на регионалните варијанти на васкуларна главоболка.

Над различни форми на регионална kraniotserebralnoy дистонија во чиста форма беа испитани и покажа дека семиолошките карактеристики на главоболката не зависи од видот на НДЦ Скопје, како и природата на регионалната angiodystonia. Во пракса, постои комбинација на различни форми на angiodystonia, што го прави тешко да се идентификуваат водечките механизам на васкуларна главоболка.

Главоболка во НДЦ може да биде мешан тип, кога васкуларна болка се приклучува на мускулната тензија меките ткива на главата и вратот. Според BD Karvasarsky (1969, 1980), во 36% од пациентите неврози главоболка на невроваскуларна механизми е главно се должи, а во 50% од пациентите - главно вклучуваат нервно механизми. Како резултат на тоа, главоболка невроза пациентот често се предизвикани од тензија на мускулите.

Разговаравме angiodystonia во основните уставни наследна НДЦ Скопје, со НДЦ но може да биде симптоматично кога болеста на внатрешните органи, ендокрини нарушувања и органски оштетување на мозокот, особено со вклучување на структурите на лимбичниот-хипоталамус-ретикуларниот комплекс. Диференцијална дијагноза на овие форми е од големо значење за соодветен третман.

ХНБ се појавува минливи или перзистентни симптоми, може да се комплицира со кризи. Во секој случај, кризата може да се смета како неуспех на компензаторните механизми за регулирање на крвните садови. Декомпензација случува кога поединечно значајни емоционален и физички стрес, злоупотреба на рационално труд и ритам одмор, работат на ноќната смена на метеоролошките варијации.

Тенденција на чести декомпензација многу автори поврзани со фокуси на хронична инфекција :. тонзилитис, фарингитис, синузитис, итн Според податоците од различни автори, тие може да се открие во 30-20% од пациентите со постојаната поставка на NDCs. Ефективни ребалансот води до значително подобрување, што е 50% од пациентите НДЦ исчезнува [Shurigin DY, 1974- Vyazitsky PO, А. Sergeev, 1980, итн].

Хипоталамусот дисфункција развива после траума, инфекции, труење, не е секогаш лесно да се направи разлика од дисфункција на позадината на невроза. Сепак, историјата на податоци, силен тренд кон манифестации на прекршувања mezhkrizovym suprasegmental автономни системи овозможуваат да се направи точна дијагностика заклучоци. м-р Farber, YS Левин (1982) укажуваат на тоа дека како секундарни лезии често се придружени со знаци на хидроцефалус III комора, која може да се открие со Ехо на пр.

Клиничката слика на хипоталамусот кризи е добро познато, но нивниот опис ретко се споменува во врска со главоболки. Очигледно, субјективниот важноста на главоболки мозочен удар инфериорни значењето на срцеви жалби или биолошки страв од смртта.

Така, главоболка "дави" во polisimptomatichnoy слика vegetososudistoy пароксизам [Вејн часот, Kolosov ОА, 1971- Pokalev ГМ, Troshin В.Д., 1977- Topolyansky В.Д. Strukovsky M .Во., 1978- Одење ЕЕ et al., 1981 Вејн изутрина et al., Сорокин TA 1981- 1979]. Само ГД Шефер (1971) нагласува дека пароксизам вегетативна васкуларна главоболка е значително подобрена во многу случаи, тоа е зајакнување или појавата на главоболка е првиот знак на претстојната криза, и слабеење најавува крајот.

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични