Ако имате главоболка на темпорална артерија

Фреквенција на темпорален артеритис (темпоралниот артеритис, грануломатозна артеритис на лакот на аортата и нејзините главни гранки, Магат Хортон-Браун-М-31,5 болест) изнесува 2 100 илјади. Население, болни луѓе на возраст од 50 до 70 години, почесто жените.

Етиологијата на болеста е непознат.

Хистолошки во садови покажуваат груб распаѓање внатрешната еластична мембрана артерии реактивни фагоцитоза мултинуклеарни гигантски клетки распаѓање производи, навлегување на плазма клетки.

Едноставен и јасен опис на надворешни знаци на болеста Ј Hutchinson даде уште во 1830 година (што е утврдено во резиме): "Се сретнав со еден постар господин со поплака дека тој не може да се носи на цилиндар поради болка во неговиот храм. На преглед, може да се види потечени згрчена временска артерии кои трепет, беа густа и болни на допир. Кожата над нив беше hyperemic. Со текот на времето, Бран се намалува, и конечно се претвори во густа артерија флагели. Жалби на болка во темпоралниот регион од минатото. "

Болеста почнува со продромалната период "полимијалгија реуматика": subfebrile, летаат болка во мускулите, болки во зглобовите, ноќно потење, несоница [Барбер H.S., 1957].

Најтипични симптом е главоболка. Тоа е локализиран во темпоралниот, фронтален или париеталните, ретко во окципиталниот регионот со вклучување на окципиталниот артерија. Кога се гледа видливи bulked, свиткан, густи артерија, hyperemic кожата над нив. Болката е мачна, болка, акутна епизодната и може да снимате или горење. Надворешни стимули може да предизвика болка во секое време.

Болни мачна артерии постепено се зголемува, но на крајот слабее, а потоа целосно запрен. Артериите се претвораат во густа, болни на палпација прицврстување. Вклучување на артериите манифестира лицето синдром "интермитентна клаудикација" џвакалниот мускулите и јазик додека јаде и да се зборува - е патогномоничен за темпорален артеритис. Во 30-50% од пациентите по 4-5 недели. по почетокот на главоболка се случи оштетување на видот предизвикани од или исхемија на оптичкиот нерв, ретинални артерии или тромбоза.

Во акутната период на дно се papilledema. Во случајот на големите артерии во крвните садови на вратот или мозокот развиваат невролошки симптоми предизвикани од страна на локалните церебрална исхемија, се промени менталитетот и епилептични напади.

Поголемиот дел од пациентите се дефинира хипо- и нормохромична микроцитна анемија отпорни на суплементи на железо, умерена леукоцитоза со нормални бели крвни формула, зголемена седиментација на еритроцити.

Забрзување ESR 30 mm / час е снимен во 70-100% од пациентите, а седиментацијата 50 mm / час или повеќе се смета како еден од критериумите за болеста. Значително зголемување на содржината на А2-глобулин, албумин намалена и фибриноген и C-реактивен протеин е зголемена. Апсолутно се потврди дијагнозата на можни хистолошки преглед на биопсија на темпоралната артерија. Не се лекува болеста трае од 6 месеци. до 2 или повеќе години, обично 8-12 месеци.

третман

Третманот со антибиотици и НСАИЛ не помагаат. Ефективна кортико-стероидни хормони [черупка R.M., 1956]. Во рок од 4-72 часа по администрација на преднизолон во доза од 40-80 mg / ден подобрена состојба 2-3 дена на нормална температура, по 7- 10 дена - ESR.

Стапка на намалување на преднизолон доза утврдени со динамиката на клинички показатели. Во поволна динамика дневна доза се намали на 5 mg неделно. По донесувањето на дневна доза од 15-20 mg - намали на 1,5-2,5 mg неделно. Третман prodolzhayutdo нормализација на лабораториските параметри (протеин дел). Во моментов се препорачува да се додели како доза еднаш дневно.

Л. Фернандез-Horlihy (1980) укажува дека таквиот третман може да трае од 2 до 12 години, а во некои случаи, по постепено повлекување на стероид лекови се јавува рецидив. Во случај на релапс преднизолон во доза од 15-20 mg / ден со бавно намалување на дозата во случај на поволна динамика (види. Погоре). Кај некои резистентни случаи, да додадете еден од следниве лекови: метотрексат, azatiaprin, циклофосфамид [NesherG, SonnenblickM, 1994 ..].

Со оглед на оваа долгорочна хормонска терапија, сметаат дека е неопходно да се потврди дијагнозата на темпорален артеритис темпорална артериска биопсија. Присуство на гигантски клетки во биопсија евентуално [иако тие се наоѓаат во 95% од случаите], се смета да биде доволна за некроза за откривање на внатрешните слоеви на средната мембрана опкружен со лимфоцити и хистиоцити (како што таквите промени се сите пациенти со темпорален артеритис).

матични В.Н.

Сподели на социјални мрежи:

Слични