Повреда на визуелното поле. Проценка на дефекти

Видео: Перм арена дојде да го сврти вниманието на Комората сметки на Русија

Cодржина

Видео: Перм арена дојде да го сврти вниманието на Комората сметки на Русија
евалуација
Вертикална дефекти на области на видот

Исхемична оптичка невропатија
Оклузија на централната ретинална артерија
Вертикална дефекти на полето на визија и атрофија на оптичкиот нерв

евалуација

Откако се утврди природата на визуелното поле дефект, тоа е потребно да се соберат историјата на податоци и други информации кои се потребни за диференцијална дијагноза и именување на понатамошни дијагностички испитувања или третман.

Вертикална дефекти на области на видот

Пациентот се пожали на намалена визија дефекти и вертикални полиња на гледање (види. Сл. 84) може да се појави исхемична оптичка невропатија или оклузија на една од гранките на централната ретинална артерија.

Дијагностичките стратегија за овие две болести се сосема различни. Може да се разликуваат од страна на карактеристична шема на дно.

Исхемична оптичка невропатија

Исхемична оптичка невропатија е миокарден сегмент на оптичкиот диск или само на оптичкиот нерв корен. Оваа болест се карактеризира со нормалниот шаблон на ретината и оток на оптичкиот нерв брадавица. Кога ова оток обично се бледо без метеж, карактеристични невритис оптичкиот нерв или брадавица едем (Сл. 102).

Сл. 102. Слика дно оптичкиот диск едем предизвикан од три различни причини.
и - нормален мод, диск (дадени за споредба), се обрне внимание на фактот дека во нормални временски квадрант на дискот е полесна од другите, но васкуларизација не беше различен од другите, - оток на оптичкиот нерв папила, peripapillary слој на нервни влакна - облачно и бледо во споредба со остатокот на дно, но на средината на дискот е уште добро васкуларизираните, па дури и hyperemic во - оптички невритис, понекогаш се разликува од раните фази на едем на оптичкиот нерв папила (. види Слика б), со истовремена губење на видот треба да се дијагностицира -nevrita, g - исхемична оптичка невропатија може да личи на слика на невритис, но повеќето карактеристика на тоа е да се намали васкуларизација и бледило на дискот додека одржувањето на својата оток.

Зона едем на папилата на оптичкиот нерв може да се состои само еден сегмент диск кој се наоѓа од спротивната страна на вертикално квадрант во кој е забележан на дефект во видното поле (сл. 103 а, б). Во овој случај, остатокот на оптичкиот нерв папила често средно оток со црвенило, оток, потсетува на уште еден потекло.

Сл. 103. слика на дно во исхемична оптичка невропатија.
(. Сл сегменти на десниот и долниот) дел диск може да биде едематозни и бледо, а останатите делови на оток позадина чуваат нормално садови, - blanching е индикација за миокарден дел од дискот, каде вертикална дефект во видното поле е во спротивна квадрант, во овој во случај на горните, вториот - по акутната фаза на едем почитуваат модел на атрофија на оптичкиот нерв, ако овој дел од диск кој не е вклучен во зоната на инфаркт одржува здрави и добро васкуларизираните изглед (. Сл долен квадрант), тоа е диференцијален entsialno-дијагностичка карактеристика на исхемична невропатија, отколку на оклузија на централната ретинална артерија.

Протокот во исхемични болести оптичка невропатија добро опишани во Boghen и Glaser. Оваа состојба може да биде идиопатска, но можат да бидат предизвикани од страна на темпорален артеритис.

Темпорален артеритис скоро секогаш се гледа кај пациенти постари од 70 години, иако болеста понекогаш може да се најде кај помладите луѓе. Други симптоми темпорален артеритис, на пример, прогресивна главоболка, болка во мускулите за џвакање во долната вилица, полимијалгија реуматика, ноќно потење или треска од непознато потекло, како и анемија може да биде мала и, генерално, не се откриени.

Многу чести случаи кога дијагнозата на темпорален артеритис претставува по една епизода на исхемична оптичка невропатија. Од 65% од пациентите кои биле третирани за прв пат со симптоми на исхемична оптичка невропатија предизвикана од темпорален артеритис, едно око, подоцна обично се развива загуба на видот на другото око (обично во рок од 24 часа, а најчесто во првата недела), тоа е многу важно дијагностициран за време на првата посета.

Ако постои сомнение за собирање на историјата на таков пациент темпорален артеритис, тоа е потребно да се спроведе биопсија на ѕидот на темпорална артерија и да започне третман со стероиди. Ако пациентот со исхемична оптичка невропатија немаат други симптоми на темпорален артеритис, кога за прв пат ќе ја посетите тоа е потребно да се утврди ESR.

Ако ESR поголем од 40 mm / час, препорачливо е во иднина да се започне третман со стероиди и биопсија на темпоралната артерија. Возраст поголемиот дел од пациентите со исхемична оптичка невропатија не е поврзан со артеритис, тоа е 55-70 години, иако болеста е пронајден во последните 40 години.

Здравствената состојба на овие пациенти е генерално добра, освен во случаи на хипертензија (речиси 50%) и дијабетес мелитус. Boghen Glaser и не нашле поврзаност меѓу каротидна артериска атеросклероза и исхемија на оптичкиот нерв, така да се именува како пациенти каротидна артериографија опционални.

Ова патологија е ретко по втор пат во ист око, но во 20-40% од пациентите со исхемична оптичка невропатија потоа забележани сличен епизода во другото око.

Оклузија на централната ретинална артерија

На оклузија на централната ретинална артерија или еден од неговите гранки доведува до ретината инфаркт, како резултат на овој сајт едем, што се гледа под студија дно млечно бела нетранспарентно дел (сл. 104).

Брадавица на самиот оптичкиот нерв не се менува, но оток на ретината може да се прошири на површината, додека истакнувајќи замаглување рабови. Ако процесот доловува слепа точка регион, откриени класичен знак на цреша-црвена место (видете. Сл. 104).

Сл. 104. слика на дно.
и - оклузија на централната ретинална артерија емболија (во овој момент тој е веќе откриен). Мрежницата под диск бледо, со знаци на миокардот. Од лево на дискот гледа пораз на слепите место во форма на "цреша црвено" дамки. Горните делови на ретината се зачувани подобро, сепак, и тие забележани бледо области на инфаркт укажува исхемија. б - долниот гранка оклузија на централната ретинална артерија емболија (во времето на студии оклузија се уште постои), дисталната оклузија мрежницата бледо и едематозни.

На оклузија на централната ретинална артерија или нејзините филијали можат да бидат предизвикани од страна на атеросклероза на малите крвни садови, т.е. офталмолошки артерија или централната ретинална артерија или емболија, најчесто со потекло од каротидната артерија. Целосна оклузија на централната ретинална артерија, што доведува до срцев удар во текот на ретината, кај постари пациенти е доста убедлив знак на атеросклеротични лезии ретробулбарна дел од централната ретинална артерија.

Сепак, под може да се открие внимателно проучување ретинална артериска емболија, во овој случај, треба да се направи дијагностички напори за воспоставување на нивниот извор, во коморите на срцето или екстракраниални крвни садови, додека елиминирање на нив може да се надеваат дека за спречување на церебрална инфаркт.

Емболија може да биде фрагментиран и избелени на крвните садови на ретината, во иднина, може да се открие овие симптоми. Сепак, оклузија не стеблото и гранките на централната ретинална артерија е речиси секогаш се предизвикани од емболија (сл. 104, б).

Затоа, откривање на дефекти на вертикални полиња предизвикани од страна на ретината инфаркт, мора да ја преземе нивната емболичен етиологија и да дејствува во иднина, како и за откривање на видливи емболија.

Вертикална дефекти на полето на визија и атрофија на оптичкиот нерв

Понекогаш пациенти со вертикална дефекти на полиња најде атрофија на оптичкиот нерв. Оваа комбинација на симптоми укажува мигрирале пред некое време, една епизода на губење на видот. крајниот резултат на исхемична оптичка невропатија и ретинална артерија гранки оклузија по резолуција на акутен едем е атрофија на оптичкиот нерв.

Сл. 103 б покажува брадавицата на оптичкиот нерв, во една од пониските квадрати, кој остана здрава, добро васкуларизирани ткиво на оптичкиот нерв. Овој сегмент на оптичкиот нерв останаа непроменети во текот на претходната епизода на миокарден исхемична оптичка невропатија.

Во отсуство на карактеристични симптоми, тоа е многу тешко да се каже, без разлика дали предизвикани од атрофија на оптичкиот нерв исхемична невропатија и оклузија на ретиналната артерија. По било кој од овие болести останатите ретинални артерии калибар може да бидат доста тесен. Повеќе софистицирани дијагностички методи, како што се electroretinography, може да се разликуваат овие две држави.

Сподели на социјални мрежи:

Слични