Прва помош за акутна астма: клинички манифестации на болеста

Исто така, може да се состојат лигите други типични елементи: кристали Шарко - Лајден (кристални структури во комбинација заедно ја сочинуваат слободни гранули на еозинофили) тела Creola (големи компактни јата распаѓање мукозните епителни клетки) и спирали Kurshmana (бронхиоларна фрла слуз компоненти). бронхијална ѕид покажува мукозен едем, задебелување на базална мембрана, присуството на еозинофилна инфламаторен инфилтрат под мукозата, хипертрофија на мазните мускули и хипертензија мукозна жлезди и пехар клетки.

Во паренхимот на белите дробови може да се покаже области на ателектаза, произлегуваат како резултат на формирање на мукозните приклучоци, но не и деструктивни промени.

Иако преобразоване астма земајќи ги во предвид целиот разновидноста на нејзините клинички манифестации е многу тешко, одделот за итни случаи лекар за лесно да се препознае тежок астматичен напад. Дијагнозата на астма може да се стави безбедно во случај кога клучот база на податоци и елементи предвидени со исклучување на други услови, способни да се симулираат акутна астма (Табела 1).. Од практична гледна точка, сепак, одржувањето на строга разлика помеѓу опструктивни болести на белите дробови не се толку важно како и итна помош за нив е иста: тој треба да биде во насока на целосно реверзибилен (т.е., нормализирани ..) компоненти.

Повеќето астматичари имаат тенденција да се зборува за болеста од самиот почеток, но многу пациенти не. Пациентот се жали на прогресивни останување без здив, стегање во градите, бучни (отежнато дишење) дишење и кашлање. Жалба до постојана кашлица е често osnovnoy- е потребно за на лекар смета дека претпоставката за присуство на опструкција на дишните патишта и предизвикува задоцнето признавање на статусот на астматичен.

Времетраењето на акутни симптоми е многу важно, затоа што епизоди нападот што трае повеќе од неколку дена, најверојатно поврзано со значително оток на слузницата и формирање на слуз приклучоци - фактори кои ја намалуваат веројатноста за успешно лекување во собата за итни случаи и бараат хоспитализација.

Пациентите кои имаат тешки напад на астма, има очигледна респираторен дистрес со чести и бучни дишење. Отежнато дишење, како на пациентот често се утврди без стетоскоп. Користење на дополнителни инспираторен мускул (обично на мускулите на вратот) укажува на замор на дијафрагмата и појава на респираторни парадоксално движење (повлекување на горниот дел на абдоминалниот ѕид преку инспириум пораст двете куполи на дијафрагмата) укажува на претстојна респираторна инсуфициенција. Промени во менталната состојба (на пример, безволност, апатија, агитација или конфузија), исто така, предвесник респираторен застој.

Аускултација утврдени кухо ударни тон на светлината, за намалување на интензитетот на здив звуци и зголемување на времетраењето на експираторен фаза, обично на отежнато дишење. Иако отежнато дишење поради проток на воздух низ дишните патишта стегнат, интензитетот карактеристика на бучава тоа не може да биде во корелација со сериозноста на опструкција на дишните патишта. Таканаречениот тивок астма ("тивка градите") Се одразува на присуство на многу тешка опструкција на дишните патишта, во која на протокот на воздух е толку ослабена што не може да предизвика отежнато дишење. Парадоксално пулс над 20 mmHg исто така укажува на тешка астма.

Основни за утврдување на дијагноза на астма преку објективни методи за реверзибилност на опструкција на дишните патишта. Карактеристични промени во функцијата на белите дробови во акутна астма вклучуваат намалување на стапката на проток на воздух за време на истекување (на пример, индикатори, како што се на максимум, од врв, протокот на експираторен - .. ПЕФР и форсиран експираторен волумен во 1 секунда - Феб), намалување на форсираниот витален капацитет пулмонална (FVC) и односот на Феб / FVC помалку од 75% (што утврдува состојбата на опструкција на протокот на воздух). Резидуален волумен, функционален резидуален капацитет и вкупниот капацитет на белите дробови uvelichivayutsya- сепак, неодамна се зголеми во помала мера. Белите дробови дифузија капацитет останува нормално. Одговорот на третманот со бронходилататори, обично забележително подобрување во Феб, FVC и ПЕФР од страна на повеќе од 15%.

И покрај ниската Х-зраци дијагностички информации за акутна астма, оваа студија е да се отфрли други услови кои можат да имитираат астма, и да се следи со цел да се одредат можните компликации. Аномалија директно поврзани со напад на астма вклучуваат pnevmomodiastinum, пневмоторакс, ателектаза и пневмонија.

Неопходно е да се укаже на тежината на дијагнозата на пнеумоторакс во објективна студија кај пациенти со акутна astmoy- последиците од задоцнето дијагностицирање на оваа компликација е сосема очигледна. Во некомплицирани случаи, астма може да вклучува радиолошки доказ на хиперинфлација (изедначување на дијафрагмата, зголемување на ретростернална област), и појасна слика на бронхиите, која е предизвикана со задебелување на ѕидовите и ги одразуваат комбинација присуство на хроничен бронхитис.

Освен за анализа на артериските крвни гасови, лабораториски студии со астма не се дијагностички соодветно. ЕКГ може да открие многу неспецифични промени, како што се синус тахикардија, над-напон десната комора (десно девијации електрични оска на срцето, срцето знаци ротација на стрелките на часовникот, проширувањето на десната преткомора, блок на десната гранка) и атријална и вентрикуларна фибрилација. Во еозинофилија крв и плунка може да се забележи, како одраз на астма состојба. Вкупниот број на бели крвни клетки често се покачени дури и во отсуство на очигледна инфекција.

С. Шерман

Сподели на социјални мрежи: