Прва помош за акутен апендицитис

Видео: Прва помош за епилептичен напад

Cодржина

Видео: Прва помош за епилептичен напад
етиологија
клиника

пример

третман

Околу 70-75% од сите случаи на акутен абдомен сметки за акутен апендицитис.

етиологија

Главната улога во појавата на акутен апендицитис инфекција припаѓа. Микробите влезат во прилог или hematogenous пат, или директно од цревата. Во првиот случај од било огништето на воспаление кај луѓето (болки во грлото, грип, како и фурункулоза т. Д) Микробите протокот на крв снимен во додатокот. Сепак, повеќе заеднички пат на инфекцијата е enterogenous - на дел од цревата.

На појава на воспаление во додатокот поврзани со диплококи, Staphylococcus и Streptococcus. E. coli и анаеробни бактерии се приклучат подоцна. А улога во развојот на воспаление на слепото црево на соседните органи (typhlitis, воспаление на матката).

Во зависност од патолошки промени се следните два вида на акутен апендицитис: 1) акутни катаралната или едноставно (поедноставен) и 2) деструктивни. Последна е поделена на апсцес со можна транзиција кон жежок, гангрена, пукната.

клиника

Меѓу клиничките симптоми и морфолошки промени во процес често се целосно во согласност со случајот. Затоа, во сите случаи на акутен апендицитис итно е потребна хируршка интервенција.

Endoappendicitis често има следниве клиничката слика. Нападот се случи ненадејно и е првиот знак на неговата болка. Тешка болка се случува во близина на папокот, се шири кон десната страна на стомакот и во епигастрична регионот. Подоцна, тоа е локализиран во десната илијачна регионот. Пациентот има гадење и понекогаш и повраќање. Како општо правило, столче во притвор, гасови не замине. Температурата се зголемува до 38 ° и погоре. Пулсот се забрза.

Во истрагата на крвта откриени зголемување на бројот на леукоцитите до 10 000-15 000. јазик сува, неколку обложени. На палпација на областа на cecum се определува со болка. Ако малку ја израмните област, а потоа брзо се прстите од абдоминалниот ѕид, пациентот се чувствува остра болка. Кога чувството (мали отсечен pressings) регион на сигмоиден колон во левата половина од стомакот на пациентот чувствува болка во десната илијачна регион (симптом Rovzinga).

Компаративна палпација на левата и десната илијачна регион може да се постави тензија на стомачните мускули во cecum (мускул заштита). Ако пациентот поради некоја причина не работат во ова време, феноменот за првите два дена, понекогаш може да се преставам. Во други случаи, апсцес може да се развие воспаление на слепото црево. Гноен воспаление на слепото црево на врвот на својот развој може да не се разликува од catarrhal воспаление на слепото црево е опишано погоре, но наскоро се претпоставува потешка разбира. На општата состојба на пациентот тешко, температурата се зголемува уште повеќе, таму се повторува повраќање, отчукувањата на срцето продолжува да се зголемува. Во областа на cecum понекогаш е можно да се најде инфилтрација

Симптом на перитонеална иритација (мускул заштита) во овој регион е остро изразена. Кога тест на крвта се определува со висока леукоцитоза, значајна промена неутрофилна на леукоцити со формулата, во неутрофили може да се изрази како токсични granularity. Сето ова служи како предупредување симптоматологија можно перфорација на слепото црево. Перфорација со гноен воспаление на слепото црево доведува до развој на општи перитонитис.

Гангренозните воспаление на слепото црево обично имаат потешка клиничка слика од гноен воспаление на слепото црево.

Ако во првите часови од акутен апендицитис болест не се дијагностицира и пациентот не е во режија на хируршка болница (понекогаш пациентот самиот не се впуштат во медицинска нега или јавете се на лекар со задоцнување), а потоа во релативно краток временски период може да се развие пукната слепо црево со симптоми на перитонитис (Сл. 13).

Температурата по кратко укинување може да се намали и да остане subfebrile или од самиот почеток не надминува 37,2-37,5 °. Пулс чести, сиромашните пополнување. капки на крвниот притисок. Утробата проширени, станува "doskoobraznuyu" густина. Дишење чести, површни. Лицето е бледо со сина нијанса, покриени со леплива пот. Карактеристики на лицето промена (пропаднати очи, истакна носот).

Во анализата на крвта поради unresponsiveness организам не може да открие леукоцитоза, но во изучувањето на леукоцитите неутрофили откриени карактеристика значајна промена кон млади форми (прободе смена, присуството на млади неутрофили) и токсични грануларност на неутрофилите.

Слика 13. нормално и со гангрена додаток со перфорација

Исходот во случаите каде што развиените слика на акутен гноен перитонитис, секогаш под знак прашалник, висока смртност.

Дијагноза на акутен апендицитис ставен главно врз основа на следниве симптоми: акутни симптоми .nachala болест вклучуваат болка, перитонеална иритација појави на покачена температура и со неутрофилна леукоцитоза промена. Во типични случаи, дијагнозата не е доведена во прашање, сепак, дијагностички грешки, за жал, се уште доста честа појава.

овие два вида на грешки. Во некои случаи, воспаление на слепото црево е прифатена за која било друга болест на абдоминалната празнина, која, исто така, бараат итна хируршка интервенција. Така пациентите итно во болница, а со тоа се исклучени од тешки последици. Во други случаи, како што често се случува, слепо црево се зема за труење со храна.

Оваа дијагностичка грешка води до она што се користи во третман на пациенти со воспаление на слепото црево целосно неприфатливо активности (лаксативи, клизма, и така натаму. Д), а пациентите се хоспитализирани доцна.

Кога процесот на локализација на правото на слепото црево треба да се разликува од акутен развиена, гинеколошки заболувања: .. Право додаток воспаление, ектопична бременост, торзија на јајниците цисти и др Дијагнозата може да помогне историја. Болести на репродуктивните органи кај жените може да се најде во гинеколошки прегледи.

Дијагностички грешки се повеќе и повеќе во случаи кога симптомите на акутен апендицитис не се изговара. Релативно мала болка во десната илијачна регионот и ниско-треска понекогаш не предизвика сомневање во развој на воспаление на слепото црево е одложен и пациентот дома. Подоцна, можете да почувствувате симптоми на општа перитонитис.

пример

А. пациентот, 44, апелираше до здравствениот центар се жалат на болка - епигастрична регионот. По појавата на болката беше повраќање. Температура 37,3 °. Болничар здравствен центар најде осетливост во десната илијачна регионот и испрати пациент со сомневање за воспаление на слепото црево на приемот во болница хирург. Од повтори температура мерење на 37,1 °, стомакот е мека, утврдени мала болка во десната илијачна регионот, диспептични феномени не беа. Дијагнозата на слепо црево хирург одбиена.

Пациентот беше испратен дома, понудени за да се прикаже следниот ден. До следното утро температурата се искачи на 38,8 °, продолжи со болки во стомакот, кои веќе се изречени и дифузни карактер. Се јавив на лекар во куќата и го најде акутна перитонитис со дијагноза на акутен абдомен испрати пациентот во болница, каде што беше брзо направи операција.

Операции во собата гангренозните воспаление на слепото црево со пробив на слепото црево. Пациентот обнови.

третман

Ако било израз на слепо црево бара итна хируршка интервенција. Ова бара пациентот да биде хоспитализиран, а не само во случаи кога дијагнозата не е доведена во прашање, но кога слепо црево само се претпоставува. мора да бидат обезбедени при превоз на пациентот максималната физичка одмор.

Клизма и лаксативи воспаление на слепото црево е строго забрането. Ниту, пак, може да се користи за греење влошки. Утробата пациентот се стави мраз.

И покрај силна болка, пред да бидат испратени во болница не е дозволено да се користат лекови за да се затемни сликата и може да доведе до лажна дијагноза и промена на перцепцијата на сериозноста на состојбата на пациентот кога тоа оди во болница.

Треба да се запомни почетокот бенефиции хирургија произведени во првите 24-36 часа од почетокот, и тешки последици за задоцнето дијагностицирање и крајот на хоспитализација. Ако пациентот одбива операција, тоа треба да биде убедена да одат во болница, а во секој случај не се обиде да се третираат дома.

Пациентите и нивните семејства треба да знаат дека треба веднаш да се побара лекарска помош во сите случаи на акутна болка во стомакот. Неопходно е да се појасни дека со абдоминална болка строго забрането лаксативи и болка relievers (опиум et al.) Значи без рецепт.

Сподели на социјални мрежи:

Слични