Карактеристики на клинички манифестации на атипични форми на акутен апендицитис

емпием слепото црево морфолошки слични на слепо црево апсцес, но има значајни разлики во клинички услови. Кога емпием болки во стомакот се карактеристика офсет (негативни симптоми Kocher-Volkovich) и да започне директно во десната илијачна регионот, да достигне максимум само на 3-5-тиот ден од болеста преземање пулсирачки карактер, кој се карактеризира со треска со зголемување на телесната температура на 38- 39 ° C.

Објективно испитување на абдоминалниот ѕид не е напната, нема знаци на перитонеална иритација. Симптоми Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Michelson главно позитивни. Со длабока палпација во десната илијачна регионот е понекогаш е можно да го пикаат драматично задебелена, болни слепото црево. Бројот на леукоцитите во првиот ден останува нормално, е забележан во следните брзо зголемување на тоа до 20 * 109 / l и повисоки со зголемување на леукоцитите поместување лево.

лумбална слепо црево Таа започнува со болка во епигастрична област или во текот на стомакот, кои потоа се локализираат во областа на десната латерална канал или лумбалниот предел. 

Типични симптоми на воспаление на слепото црево не се откриени. Симптоми на перитонеална иритација не се изразени. Поставете тензија на мускулите во триаголникот на Petit и псоас знак (појава на болка во десната илијачна регионот во текот на подигнување и последователните пациенти намалување испружени десната нога). 

карличната воспаление на слепото црево се состанаа во 16% од мажите и 30% жени. Болка започнува во епигастрична регионот или околу стомакот, а неколку часа подоцна се наоѓаат над пубисот или над ингвиналниот лигамент на десната страна. Поради близината на ректумот и мочниот меур често се случуваат чести повика да столче и dizuricheskie нарушување.

Кога карличната воспаление на слепото црево брзо одвоени околните органи, така проучување на стомакот не е секогаш можно да се напомене напнатоста на мускулите на предниот абдоминален ѕид и други симптоми на перитонеална иритација. Симптоми Rovzinga, Sitkovskiy, Bartome-Michelson некарактеристичен. Во некои случаи тоа се испоставува дека е позитивен знак Копе - болна тензија на внатрешниот сфинктер (во положба на пациентот лежи на грб наведнуваат на десната нога во коленото и ротира колкот кон надвор, што доведува до болка во карлицата длабочината на правото и над вагината). Ако се сомневате дека карличната воспаление на слепото црево исклучителна вредност се здобијат со вагинално и ректален студии кои ја откриваат болка во просторот Даглас, присуството на излив или воспалителен инфилтрат во карличната празнина, како и да се процени состојбата на гениталиите и други. 

Podpechonochnoe локацијата на слепото црево значително го отежнува дијагноза на акутен апендицитис. Болка во горниот десен квадрант, присуство тука на мускулната тензија и симптом SHCHetkina-Blumberg ве натера да мислите за акутен холецистит. Типичен напад на акутен апендицитис историја служи како појдовна точка за воспоставување на точна дијагноза. Во акутен холецистит палпираат зголемени жолчното кесе, акутен апендицитис било патолошки формирање на абдоминална не е определено (освен во appendicular инфилтрати).

Лево-страна акутен апендицитис забележан кога обратна уредување на внатрешните органи (viscerum situs inversus) или мобилен случај cecum има долга наборите. Типични симптоми на воспаление на слепото црево откриени во левата илијачна регион. Во случај на враќање на вистинскиот внатрешните органи во апендектомија засек се врши во пределот на левата илијачна.

диференцијална дијагноза

Акутен апендицитис е потребно за да се разликува од речиси сите акутни болести на стомачната празнина и ретроперитонеалниот простор. Ова гастроентеритис, акутен панкреатит, перфориран гастричен улкус или дуоденален улкус, акутен холецистит, на десната страна ренална колика, десен-пиелит (пиелонефритис), терминал илеитис (Кронова болест) во почетната фаза, дивертикулитис (воспаление Meckel дивертикулум), и други. Голема помош во тешки случаи диференцијална дијагноза во патологија на акутна абдоминална ултрасонографија, и лапароскопија имаат.

Savelyev VS

хируршки болести

Сподели на социјални мрежи: