Дијагноза и прва помош во акутен апендицитис

Видео: Професор В Ruksin Амбуланта во акутен коронарен синдром

Cодржина

Видео: Професор В ruksin Амбуланта во акутен коронарен синдром

Едноставни (катаралната) слепо црево

Знаци на појава на деструктивни слепо црево
Главните карактеристики на деструктивни форми на воспаление на слепото црево

Phlegmonous слепо црево
гангренозните воспаление на слепото црево
перфориран додатокот

Акутен апендицитис е околу 75% од акутна хируршки абдоминални болести. Се карактеризира со голем број на форми и полиморфизам, непостојаност клинички манифестации. Дијагнозата често zatrudnen- врз основа на сеопфатна анализа на клиничките simptomatiki- лабораториски податоци се од второстепено значење. Различни отелотворувања на позицијата на додатокот (лева рака, опструктивен, во карличната празнина)

Едноставни (катаралната) слепо црево

Симптоматологија во првите неколку часа може да бидат malootchetlivoy. Оваа болест е понекогаш проследен и со полесна повреда на гастроинтестиналниот тракт.

Симптоми. Поплаки за ненадејни (често), болки во стомакот (упорни, умерена, но понекогаш гори, прободување), ретко забележани грчеви (со опструкција на слепото црево. Во прво време, болка локализирана во папочната или епигастрична (знак на Kocher е), ретко, во горниот десен квадрант или во текот на стомакот неколку часа подоцна, тие се пресели во десната илијачна oblast- можно зрачење на болка во десната (повеќе) јајце.

Ако тешка болка трае 24 часа од почетокот на симптомите, ова претставува голема промена на слепото црево. Пациентите се во лежечка позиција, но поместување во првиот кревет се избегнува јазик не се промени подоцна - се наметнува, прилично сува Гадење (50-60%), повраќање (40%) еден, 1-2 часа по почетокот на симптомите.

Појавата на повторени повраќање сугерира на можноста за перитонитис.

Столици обично не се во Газа не е отпад може да се дијареа, понекогаш нормално Сту.

Пулсот првиот izmenen- не на крајот на првиот ден се забрза до 90 - 100 отчукувања / минута (повеќе обично), понекогаш се забави или да се измени. Телесната температура првично нормален (чест), а потоа постепено се зголемува до 38 ° C (обично за време на првиот ден)

Стомакот болка на палпација во десната илијачна area- текот на првите часови на болка не може да се утврди. Мускулите се напнати abdominoplasty (90%), главно во десната илијачна регионот. Понекогаш преосетливост на кожата, болка. Понекогаш тоа е можно да се палпираат инфилтрација (најчесто на почетокот на 3 дена) Симптом Shchetkina - Blumberg во раниот период не може да се слави, но тоа не треба да биде причина за отфрлање на дијагноза на "акутен апендицитис".

Кашлица шок симптоми (болка во десната илијачна регионот при кашлање) Симптом Sitkovskiy (зголемување или појава на болка кога вртење на левата страна) Симптом Krymova (нежност преку ингвиналниот канал)

Симптом Bartame (зголемена болка во десната илијачна јама палпација нејзин пациент, кој се наоѓа на левата страна) е нестабилна, тоа може да биде позитивен (често се означени со ниеден) симптом Rovzinga (пренос болки во cecal област со отсечен палпација на лево, во опаѓачки дебелото црево ) не е доволно сигурен (особено како резултат на мускулната тензија предниот абдоминален ѕид)

Важен дијагностички знак - осетливост на матката-ректален (vesico-ректален) на просторот (ректален преглед) на Температурата на дебелото црево може да се зголеми на 1-2 ° C.

На првата крв леукоцитоза 8 • 109 / L-4-9 • 109 / n- може да биде до 10 109/15 lch- • 109 / l. Hyperskeocytosis, неутрофилна лево смена на прободе и метамиелоцити, висок степен на токсични промени neytrofilotsitov, особено во комбинација со позитивен симптом Shchetkina - Blumberg, со зголемување на температурата карактеристика на гноен воспаление на слепото црево тело.

Знаци на појава на деструктивни слепо црево

Појавата на сериозни излив на integument можно 12 часа по почетокот на акутен апендицитис, ексудат во абдоминалната празнина - на 2-ри ден. Перитонитис понекогаш се забележани на 2-3rd ден.

Прогресивно влошување на општата состојба - чест симптом. Почетокот на зголемување на стапката на пулсот на релативно ниска телесна температура (образец gangrenosum ризик probodeniya- интоксикација) Не симптом Shchetkina - Blumberg во раниот период, добар тежината до крајот на првиот ден. Релативно брзиот развој на овој симптом во речиси сите делови на желудникот (можноста од излив во абдоминалната празнина, перитонитис) Повторно повраќање (можност за перитонитис)

Зголемување на температурата на телото во текот на првиот ден и 39 ° C или повеќе. Акутна клинички манифестации стивнаа, а потоа на брзиот развој на карактеристичен модел peritonita- зголемувањето на температурата во ректумот. Палпација откривајќи во десната илијачна регионот болни инфилтрираат на 3-4-тиот ден (граница инфилтрација различни)

Со висок крвен леукоцитоза, изразен поместување на лево, токсични промени neytrofilotsitov.

Главните карактеристики на деструктивни форми на воспаление на слепото црево

phlegmonous слепо црево

Болка во десната илијачна регионот, постепено се зголемува, повеќе интензивна. Морници. Висока телесна температура (39 ° C или повеќе). Пулсот се забрза. Плитко дишење, торакални тип. Често повраќање. Јазик сува и крзнен. Утробата малку потечени, речиси во чинот на дишење не е вклучен. Остра болка на палпација, главно десната илијачна регионот.

Тензиите предниот абдоминален ѕид мускулите (доминантен во десната илијачна регион) Симптом Shchetkina - Blumberg polozhitelnyy- кај некои пациенти - во сите делови на желудникот или на десната половина. Симптом Rovzinga понекогаш позитивни. крвни леукоцитоза изречената поместување на лево во формула. Урината може да биде протеин, еритроцити, хиалина и гранули фрла.

Со понатамошно напредување на процесот може да предизвика перитонитис, формирање инфилтрираат.

гангренозните воспаление на слепото црево

Тоа може да се развие во текот на првите 12 часа од почетокот. Клинички манифестации понекогаш умерено изразена. Болка стивнаа против позадината на влошување на општата состојба е важен симптом.

Тешка општата состојба на пациентот. Температурата на телото е издигнат до 39-400 В. (може да се намали), забрзано чукање на срцето 120 отчукувања / минута, слаби пополнување. Разликата помеѓу температурата на телото и пулс. Морници. Јазик сува и крзнен.

Локални манифестации прилично мали. Абдоминалната болка е често со низок интензитет. Осетливост на десната илијачна регионот е умерена. Столот е отсутен. Гасови не замине. Симптом Shchetkina - Blumberg се слави во сите делови на абдоменот. Крвта леукоцитоза, неутрофилијата.

перфориран додатокот

Вршењето на слепото црево може да се случи уште во првите 12-24 часа од почетокот.

Во процесот на развој може да биде значителни разлики. Почетниот период - видот на едноставна или апсцес слепо црево во иднина - влошување на општата состојба, сликата на гноен перитонитис.

Брзиот развој на процесот (често) Тешки општата состојба во почетниот период, нервоза, немир. Брзиот раст на интоксикација. На појава на перитонитис. Болки во стомакот се смирува брзо. Рамнодушност доаѓа на животната средина, апатија. Остро сериозна карактеристики, потонати образи. Збрчкана кожа, Питу нијанси. Пропаднати очи опкружен со темно krugami- досадна очи. Јазик сува и крзнен. Гадење, повраќање повтори.

Зголемена стапка на срцето, 100-120 отчукувања / мин, мека. Крвниот притисок се намалува. Плитко дишење, торакални тип. Температурата на телото може да се намали.

Абдоменот е болно на палпација, прво во десната илијачна регионот, за неколку часа - во други делови на (помали). Мускулите на предниот абдоминален ѕид се протегала во десната илијачна јама или десната половина, или сите делови на стомакот. Симптом Shchetkina - Blumberg остро позитивен во сите оддели.
значителен крвни леукоцитоза на.

Сподели на социјални мрежи:

Слични