Перкутана студија билирубин кај новороденчињата. сведоштво

Видео: За анализа на крвта ALT и AST

1. Жолтица се јавува во повеќето бебиња. Билирубин во високи концентрации има токсичен ефект на нервниот систем, предизвикувајќи билирубин енцефалопатија и керниктерус.
2. Задолжително преглед треба да се врши во сите новородени пред празнење за да се идентификуваат тешка хипербилирубинемија и да се обезбеди соодветно следење. Да се ​​спроведе оваа мерење на вкупниот серумски билирубин (OBS) или транскутана мерење на билирубинот.
3. Клиничкиот надзор на курсот дава неточни процена на жолтица.
4. Перкутана мерење се гледа од кожата и поткожното ткиво помош на светлина Bilirubinometers - цел неинвазивна метода за проценка на неонатална жолтица, индиректно укажува на големината OBS.

5. трансдермален Bilirubinometers е наменет за скрининг на тешка хипербилирубинемија во рок и предвремено родените деца.
6. САД во моментов е дозволено користење на два перкутана Bilirubinometers. Без разлика на технологијата што се користи во креирањето на овие уреди, нивните оперативни принципи се во голема мерка слична:
а. Апарат за испитување на тежината на жолтица «Konica Minolta / Air-Шилдс JM-103" (Drager медицински, Телфорд, Пенсилванија, САД).
b. Апарат за неинвазивни студија на концентрацијата на билирубинот «BiliChek» (Деца Медицински партнерства / Respironics, Norwell, м-р, САД).

7. Со двете Bilirubinometers врши транскутана мерење на билирубин. Овие податоци се во корелација со вредностите на ОПС на ниво на помалку од 15 mg / dl во рок и предвремено родените деца, поширок варијации се можни на повисоки нивоа на билирубин.

Индикации за перкутана студии на билирубинот

1. мерење транскутана билирубин се врши во следниве случаи:
а. Како рутински преглед пред крајниот притисок, за 1-4 дена по раѓањето во полн мандат и предвремено родените деца за развој на тешка проценка хипербилирубинемија ризик од страна на користење на nomogram на час (од раѓање) билирубин.
b. За повторно да неинвазивна проценка на прогресијата на жолтица во рок и предвремено родените деца.
во. Со развојот на жолтица во првите денови од животот.
Кога клинички манифестации на жолтица, не е соодветен на возраста на новороденчето.

2. Испитување на OBS во прилог на други студии во дијагнозата на патологии предизвика хипербилирубинемија, е прикажан во следниве случаи:
а. Во текот на фототерапија, или со брзо зголемување на OPS.
b. На концентрација одговара на OPS за размена на трансфузија или нема ефект на фототерапија.
во. Зголемено ниво на директен билирубин.
Развојот на жолтица, на возраст од 3 недели или повеќе.
d. Со други болести или предвремено родените деца на 35 гестациска недела или помалку.

Ограничувања на студијата на перкутана билирубин

1. Перкутана мерење на билирубин - метод на проверка, потребно е да се идентификуваат оние бебиња кои покажаа OBS студија. Врз основа на резултатите од неа не треба да се донесуваат одлуки за третман.
2. Врз основа на две студии на пациенти со голема OBS вредности повисоки од 15 mg / dl со помош «BiliChek» уреди и "JM-103", покажува дека точноста на мерењето на билирубинот трансдермална недоволни.

Видео: Јас сум внатре. трансезофагеално ехокардиографија

3. податоци сигурност транскутана мерење на билирубин е намалена за време или по операцијата размена фототерапија трансфузија. Тоа не е препорачливо да се користи транскутана мерење на билирубин во рок од еден ден откако еден од овие третмани:
а. Под влијание на фототерапија менување на хемиската структура на билирубин во поткожното ткиво, со што се растворливи во вода супстанции. Резултатите од мерењето на билирубин по перкутана фототерапија може да се неверодостојни, бидејќи значително намалување на бројот на перкутана билирубинот не секогаш се придружени со намалување на своите во серумот.
b. Овие студии покажуваат дека коефициентот на корелација е намалена 0,90-0,85 пред фототерапија по почетокот.

Овој тренд продолжува и во текот на фототерапија, со коефициент на корелација достигнува вредност од 0,33 кај доенчиња добивањето фототерапија за повеќе од 48 часа.

4. Резултатите од перкутана билирубин мерења се помалку прецизни за предвремено родени деца:
а. Кога ќе се споредат резултатите «BiliChek» коефициентот на корелација систем за мерење на OBS е 0.86 предвремено не се третирани со фототерапија.