Испитување на бремените жени кај кои постои сомневање предвремено породување. Одржување на предвремено раѓање.

Ако се открие симптомите на пациентот опасни предвремено породување

како инфекција на уринарниот тракт да придонесат за појава на контракции на матката, треба редовно производство севкупна анализа и уринокултура. При увидот во огледалата треба да се земе на грлото на содржината канал за сеење и откривање на стрептококи од групата Б, а во присуство на соодветните историјата на податоци и клинички карактеристики, - дека и Chlamydia и Neisseria gonorrhoeae. Во некои случаи, хламидијална инфекција придонесува за предвремено раѓање. Друг фактор на заразни предвремено DRPO а потоа и предвремено породување е бактериска вагиноза, кој се користи за дијагноза на микроскоп од страна мајчин јазик "сурова" тестови.

Ултразвучно испитување за да се утврди на гестациската старост на плодот, се процени обемот на амнионска течност (спонтана руптура на мембраните и губење на амнионската течност може да биде непризнаени пациентот и предизвика почетокот на предвремено породување), за да се утврди позицијата и феталниот презентација и локацијата на плацентата. Таа, исто така може да бидат идентификувани вродени фетусот. Плацента превиа и нејзиното предвремено одред, исто така може да предизвика појава на предвремени контракции, па затоа е неопходно да се следи можноста за крварење.

Бидејќи присуството на инфекција во амнионската празнина (клинички латентна или манифести) може да биде причина за предвременото раѓање, може да врши amnio-tsentez. Присуство на бактерии во амнионската течност може да предизвика не само предвремено породување, но исто така и на следните постпартална воспаление, слабо се лекува. Присуството на бели крвни клетки во амнионската течност, исто така, го зголемува ризикот од воспаление. Ако инфекцијата се дијагностицира, или нејзината веројатност е доволно високо - се прикажува антенатална антибиотици. За време на извршувањето на амниоцентеза е неопходно да се преземат дополнителни амнионската течност за оценување на феталната зрелост на белите дробови, а во зависност од исходот на оваа студија да се поправи на понатамошно постапување. Во доволен степен на феталните бели дробови зрелост не е потребно во водењето на токолитична терапија насочена кон сузбивање на контракции.

Одржување на предвремено раѓање.

тактики за предвремено породување Таа има за цел да евентуално одложување на раѓање на плодот додека не се постигне доволно зрелост. Оваа стратегија има две широки области: а) дијагностика и лекување на состојби кои предизвикуваат предвремено раѓање и б) да се однесуваат предвремено раѓање. За среќа, 50 или повеќе проценти од случаите предвреме прекинат спонтано отиде во трудот. Од друга страна - тоа е тешко да се процени на терапијата. Прво, тоа е тешко да се утврди - дали тоа беше почетокот на вистинската предвремено породување, или манифестација на обичните, нормални активноста на матката. Второ, не е јасно дали предвремено породување запрен поради терапијата, или тоа ќе се случи спонтано.

Видео: акушерство

Познато е дека дехидрација зголемува матката раздразливост, па лекувањето треба да започне со интравенски течности. Значителен број од пациентите имаат само тоа води до намалување на активноста на матката.

За токолитична терапија користат различни фармаколошки агенси. За жал, не постои јасен доказ дека токолитични агенти може да се продолжи бременоста за повеќе од неколку дена. Различни лекови работат за различни специфични механизми основните активноста на матката. Затоа, на кој било начин може да биде најефикасен за различни пациенти.

Видео: Стружење по породувањето - ризикот од адхезии

Како по правило, третманот на опасни предвремено породување прво да се однесуваат еден лек (обично p-агонисти или магнезиум сулфат). Во случај на недоволна ефикасност на неговата почетна додаток третман или да го замени други лекови. На повеќето ефикасна комбинација на ритодрин или магнезиум сулфат, indrometatsinom. Комбинација ритодрин и магнезиум сулфат okazalast малку ефективна монотерапија со еден од овие лекови. Нифедипин не е препорачливо да се комбинираат со други токолитична агент. Истовремена употреба на три токолитична лекови несакани поради значително зголемување на ризикот од несакани ефекти. Како што е наведено е рана tokoliticheskogo може да имаат различни несакани ефекти, понекогаш многу сериозни, па дури и опасни по животот на мајката. Овој факт треба да се земат предвид при изборот на метод на лекување.

Донесувањето на одлука за интензитетот на планираниот третман, тоа е потребно да се земат предвид степенот на зрелоста на плодот. Во принцип, на активноста на терапијата треба да се намали со зголемување на гестациската старост на плодот. Ризикот од несакани ефекти на лекови има различни значења во различни фази од бременоста: тоа може да се оправда во рок од 26 недели, но целосно исклучени во бременоста 35 недели. На 36 недели токолитична третман треба да престане. стратегија Карактеристики третман може да биде различна во различни клиники, како што е определено со практично искуство и степенот на потрошените медицински техники.

Видео: грлото на неспособност за време на бременоста (акушер Horun VG)

Контраиндикации за токолитична терапија следново: родови приближува на проектот, доволно зрелост на фетусот, фетални аномалии, интраутерина инфекција, значителен вагинално крварење, условите во кои можат да се забележат значителни несакани ефекти на токолитична лекови, и разни акушерски компликации, во која е контраиндициран доцнењето на испораката.

На почетокот на третиот триместар, т. Е. Мандатот на 28-32 недели, во исто време со токолитична терапија Тоа е спроведено кортикостероиди (на пр бетаметазон), за да се забрза на белите дробови созревање на плодот. Оваа го намалува фреквенцијата и интензитетот на респираторен дистрес синдром кај фетусот. Позитивното влијание на хормони намален по 7 дена по завршувањето на третманот, со која се бара повторно ezhedelnogo стероиди. Исто така во бебињата чии мајки примале бетаметазон или други гликокортикоиди, значително намалување на зачестеноста на компликации како што се интрацеребрална хеморагија и некротичен ентероколитис.