Акушерство и ginekologiya- предвремено породување.

Предвремено раѓање е многу важно прашање. Децата rozhdayutsyanezrelymi и да обезбеди висок процент на смртност кај доенчињата морбидитет дете.
Предвремено породување се смета за раѓање и ако бебето е родено ranshe37 недели и тежи помалку од 2,5 кг. Неопходно е да се направи разлика nedonoshennogoot бебе со мала родилна тежина, но по 37 недели. Ако 37nedel повеќе, но помалку од 2,5 кг - детето е незрело, gipotrofichny, но полн мандат.

Родени 28-37 недели се нарекува предвремена. До 28 nedelschitaetsya крајот на абортус, абортус во 14-16 недели schitaetsyarannim, 16-27 недели подоцна.
Испорака во 38-40 недели - рок на испорака (испорака на време).

ризична група за развој на предвремено породување. Одвои овошје мајките фактори.

Мајките фактори.
· Оптоварени акушерска историја. Ако имало абортус, спонтан абортус, предвремено породување, гинеколошки заболувања, narusheniyamenstrualnoy функција, болести на матката. Предвремена rodypri цервикална болест се предизвикани од развојот на istimiko-tservikalnoynedostatochnosti.
· Алкохол, пушењето.
· Extragenital мајката болести (особено воспалителни, респираторни заболувања, било патологија со зголемување на температурата, цревна инфекција, бидејќи ендотоксин на Escherichia coli делува директно на миометриумот, латентна инфекција).

ОВОШЈЕ фактори.
· Повеќе бременоста, како матката е ограничување на експанзија.
· Полихидроамнион
· 20% од жените со карлична роди предвреме прекинат.
· Плацентата praevia (5 пати prezhdevremennyerody јавуваат почесто).
· Плацентарна абрупција (4 пати prezhdevremennyerody јавуваат почесто).
· Интраутерина инфекција на фетусот.

Според клиниката предвремено раѓање се:
· заканува
· Старт.
Заканувајќи предвремено раѓање - појавата на влечење или skhvatkoobraznyhboley во стомакот или во лумбалниот предел на пред 37 недели beremennosti.Eto знаци на зголемување на активноста на матката. Кога станува nachinayutsyastrukturnye промени на грлото на матката.
Ако тие жалби по скратена грлото на матката, цервикалниот канал prohodimdlya 1 прст - структурни промени во грлото на матката. На САД mozhnoutochnit развој на долниот сегмент на матката. Тој развива normeposle 37 недели од бременоста. Ако порано - постои испорака ugrozaprezhdevremennyh. Често предвремено раѓање oslozhnyayutsyaprezhdevremennym руптура на мембрани.
Предвремено прскање на мембраните се случува:
· Ако постои грлото на матката и вагинални инфекции
· Грлото на некомпетентност
· Во некои карактеристики на структурата на мембраната
· Ако полихидроамнион, мултипна бременост, бидејќи на фетусот мочниот меур не mozhetrasshiryasya без крај.

Ако постои опасност од предвремено породување е потребно profilakticheskiemeropriyatiya. Кај овие жени на секои 2 недели по кривата на контракции 22 недели nadozapisyvat - gisterogrammu, kotorayapozvolit се утврди почетокот на предвремено породување.

Отиде во предвремено породување се карактеризира не само skhvatkoobraznymibolyami но reguyalrnymi контракции. Проширува, proiskhoditothozhdenie води. Ако заканата од предвремено раѓање terapiyamozhet запре процесот, на почетокот на предвремено породување станица nelya може да задржи само neskolkochasov.
КАРАКТЕРИСТИКИ предвремено породување.
1. Испораките започне со неподготвен грлото на матката sledovetlno имаат riskrazvitiya абнормални работна сила (на работна сила или продолжено bystryepri на грлото на матката неспособност).
2. 40% од предвремено породување со предвремено nachinsyutya othozhdeniyavod.
3. Често при породување развој интраутерина фетална хипоксија, takkak овошје незрели, не може да издржи борбата, не се прилагодат eschek трудот.
4. Предвремено породување често се комплицира со крварење од плацентата zapredlezhaniya, PONRP, густи прилог на плацентата.
Кој ги создаде перинатална центри каде prezhdevremennyerody и тестирани, како дете треба покачена температура (vnutrikrovnoy- 37,7), и многу внимателен нега. Овошје 300-750 грам тежина vperinatalnom центар преживее 15%, во 750-1000 g - vyzhivaemost50%, 1000 - 1500 g - 90%, и 2 кг - 97%.

Видео: Акушерска бриши песар Juno

тактики за управување со работна сила зависи.
1. Од бременоста.
2. состојбата на мембрани (преместени или без вода).
3. Состојба на мајката и фетусот. Ако toxicosis втората половина ilidrugie болести (хипертензија) - тоа е неопходно за да се забрза испорака, детето умре. Гестациската возраст одредува ploda.Reshayuschee тежина - гестациската возраст во однос на тежината на плодот.
4. присуство на инфекција (тоа е потребно за да се забрза испорака, како засилена infitsirovaniemateri и фетусот).

Ако се снабдува со загрозени предвремено породување и не protivopokazaniyso мајката и фетусот, а потоа ги овошје.

Видео: Ропството универзална ФЕСТ 1444

Спасува ТЕРАПИЈА ЗА предвремено породување.
1. Отстранување на контракции (зголемување на активноста на матката): бета-adrenomimetiki- partusisten, alupent, салбутамол, brikanil) vnutrivenno- zatemtabletki повторно да влезе во работната сила.
2. антиспазмотици - metatsin, baralgin, не-бањата, магнезиум сулфат интрамускуларно.
3. антагонисти на простагландини - индометацин.
4. Калциум антагонисти - нифедипин, верапамил, izoptin.
5. Акупунктура, електрофореза со магнезиум.
Сите од нив се tokolticheskoe ефект врз матката и sledovtelnoberemennost продолжува. Оваа тактика е точно не е sluchaeelsi вода скрши.
Ако otolith водата и интегритетот на мочниот меур е скршен, veut испорака во зависност од типот на бременоста. Мора да препише антибиотици подготвуваат на грлото на матката за породување (односно, доцнење mozhnomaksimum раѓање до 2 недели). Подготовка на грлото на матката - создавање на гликоза-витамин и естроген-kaltsievogofona.
Тоа е многу важно да се спречи фетална хипоксија - инаку доаѓа мозокот krovoizliyaniyav и детето може да умре.
Предвремено родени бебиња често страдаат од RDS - респираторен дистрес sindromom.U рок доенчиња RDS не се почитува. Причината за RDS да не постои сурфактант, и помалку од поголемите дете shansovu тоа роден без сурфактант (хиалина болест мембрана) .На спречување на неонатална RDS користи глукокортикоиди (дексаметазон, преднизон). Но, тие произведуваат сурфактант Во 1 ден sledovtelno неопходно да се одложи за работна сила за најмалку еден ден.
Крварење во мозокот може да се случи во процесот на протерување и priskhvatkah.
Породилна траума се јавува како резултат на фактот дека коските на черепот мека главата повеќе од една целосна рок (во однос на карлицата).
Мора да значи дека е потребно да се намали препоните, да бидат сигурни дека pudendalnayaanesteziya (новокаина во мускулите на перинеумот или епидурална анестезија).
1 и 2 во фаза на работна сила неопходни за извршување на терапија со кислород, спречување на фетална хипоксија, аналгезија.
Во вториот период потребно pudandalnaya анестезија и pereneotomiya.
На предвреме nelyaz наметне клешти (да се себеси роден).
Индикации за царски рез кај предвремено родени деца.
1. Мајката на АД (мајката хипертензивна болест).
2. Недостатоци срцето на мајката.
3. бедро.
4. Крварење превиа или плацентарна абрупција.
5. маса на помалку од 2 кг.