Терапија, урина

URL

Постапката за

1. материјал оградата.
2. Испитување на физички својства.
3. Испитување на својствата на хемикалиите.
4. Микроскопскиот преглед на талог.
5. Бактериолошки преглед.

ограда материјал

Лабораториско испитување на урината треба да се врши во сите bolnyhnezavisimo природата на нивната болест. За клинички analizaneobhodimo 100 - 200 ml од првата утринска урина, кој sobirayutv чиста сува кристалите. Пред собирање урина neobhodimtualet надворешните гениталии или со земање на урина катетер. Naposudu урина лепат етикета со името и initsialovbolnogo, клима комори и канцелариите на дијагнозата и типот на студии (општа анализа, студија за шеќер
и ацетон и слично. d.). Квантитативно одредување chasteymochi соединение (на пример, шеќер дијабетес) производство на урина на sutochnogokolichestva. Урина беа собрани за еден ден на izmerivobschee брод е насочена кон една студија од 100 - 150 мл урина.

За бактериолошко испитување доволно 10ml урина sobrannoyv стерилна вијала, стерилен катетер.

За идентификување leukocyturia (метод Kakovskogo - Адис) урина sobirayutza 10 - .. 12 часа што е од 21 часа до 9 часа. Собраните урина tschatelnorazmeshivayut и мерење свое количество. Една студија napravlyayutkolichestvo распределени 12 минути, која се определува со формулата:
Y
X = -----------------,
t * 5

каде што:

X - количина на урина за 12 минути,
Y - волуменот на урината, се мери во ml,
t - време за кое се собира урината, 1,5 часа - 12 минути.

Еден примерок од 3imnitskomu. Во една типична за пиење режим урина sobirayutv за секои 3 дена за еден час, првиот дел на урината во 6 chasovutra истури. На секое шише етикета залепена ukazaniemfamilii, комори, соби и делови
периодот за време на кој собраните дел (6 часа -. 9ч, 9ч - .. 12h, итн ....). Сите 8 порции испратени да студираат.

Истражувањето на физички својства

Проучување на физичките својства на урината содржи opredeleniekolichestva, бојата, јасност, мирис и специфична тежина mochi.Kolichestvo доделен на ден на урина (диуреза) во нормални sostavlyaetv просек 50 - 80% за пиење течност и се движи од
1000-2000 ml. Се мери со помош мерење posudypo пониски менискусот (на нивото на течноста). Бојата на урината е нормално kolebletsyaot бледо жолта до длабоко жолто, а тоа се должи на soderzhaschimisyav пигменти :. Urochrome А urochrome Б uroetrinom, urorezinomi други ги утврдува боја со едноставна визуелна инспекција, по predvaritelnogootstaivaniya емитувана светлина на бела fone.3apah svezhevypuschennoymochi здрави човечки вид, светлина ароматични кои се смета дека
Тоа зависи од неговата содржина на минимални количини на испарливи efirnyhkislot. Кога продолжено стоење, што резултира алкално ферментација урината станува остар непријатен мирис на амонијак. Gniyuschihyablok мирис присуство во урината ацетон тела. Преземање на одредени лекови pischevyhproduktov и даде урина мирис.
Транспарентност (магла). Нормално svezhevypuschennoy prozrachna.Mutnost урината може да биде предизвикана од: соли, клеточни елементи, бактерии.

Прибор, опрема и реагенси:

- Цилиндар 10 - 15 ml.
- Хемиски тест цевки.
- режач.
- 10% раствор на оцетна киселина, раствор алкална (NaOH).

Во текот на студијата:

капацитет на цилиндарот од 10 - 15 ml на урина се истури, се населиле и урина cherezsloy читање печатениот текст. Заматеност представуваат sleduyuschimobrazom: Проѕирна
урина - печатен текст гласи светло слаб степен mutnosti- чита средни и големи печатење текст--bukvy умерена разликуваат Fuzzy- голем - букви не се разликуваат. Prichinupomutneniya определува на следниот начин. цевка урината беше влегоа 2-3ml загрева. Исчезнувањето на заматеност покажува nalichieuratov- добивка - во присуство на фосфати. Последни rastvoryayutsyaposle додавање на 2-3 капки на 10% раствор на оцетна киселина Ischeznoveniepomutneniya со додавање на неколку капки од алкално покажува prisutstviikristallov урична киселина. Специфичната тежина на цврсти материи зависи kolichestvarastvorennyh во урината. Нормално, процентот на mochi1012 - 1025.

Прибор и опрема:

- цилиндар капацитет од 50 - 100 ml,
- urometr дипломирал 1000-1050 ...

Во текот на студијата:

Урината се истури во цилиндерот, се избегне формирање на пена. Ако penaobrazuetsya, тогаш тоа треба да се отстрани со филтер-хартија. Ostorozhnopogruzhayut urometr во горниот дел од течноста-urometra треба urometr bytsuhoy и не смее да го допре ѕидот на цилиндарот. Кога urometrperestal претопи тоа малку им помогнам на врвот, во спротивно тоа opuskaetsyamenshe отколку што треба. По осцилација запира на долниот meniskuzhidkosti скала urometra одбележи специфична тежина. На ниски kolichestvemochi, тоа треба да се разреди со дестилирана вода (1 ml на урина + 1ml вода - разредување во 2 пати, 1 ml на урина 2 ml вода - 3 пати, итн). За да се утврди процентот, во последните две бројки udelnogovesa помножен со степен на разредување. Opredeleniiudelnogo потребно во тежина во предвид температурата на околината, па kakurometry заверена на 15`S. Со мерење на специфична тежина, треба да се направи корекција: за секој 3` погоре 15` pribavit0,001 е потребно, и за секој 3` подолу 15` одземе 0.001.

Реакција урина нормално меша со кисела храна или slabokislaya.Orientirovochny метод за утврдување на одговор на урина со користење сина црвена лакмусова хартија. Во кисела урина сина лакмус bumagakrasneet во алкална - црвена sineet- во двете неутрален bumazhkine менуваат нивната боја.

Студијата на хемиски својства:

Пред да започнете со проучување на хемиската индустрија, потребно е profiltrovatmochu.
Хемиски истрага вклучува утврдување на протеини во урината, шеќери, ацетон, и acetoacetic киселина, жолчни пигменти и urobilin.

Одредување на протеини:

Квалитативни реакција на протеини врз основа на неговата таложење reaktivamiili греење. Во присуство на протеини во урината формирана голем ilimenshaya заматеност. услови определување Протеин: 1) - mochadolzhna да биде кисел. На алкална урина се закиселува dobavlyaya2 - 3 капки на оцетна киселина. 2) - урината треба да биде prozrachnoy.Pomutnenie
е отстранет од страна филтрација преку филтер хартија. Kachestvennuyuprobu треба да се врши во две епрувети, оди до - контрола.

0tsenka: Стапката на протеини во урината не е содржан.

квалитативни примероци

На примерокот со примена на сулфосалицилна киселина

реагенси:

- 20% раствор на примена на сулфосалицилна киселина.

Во текот на студијата:

Цевката бил излеан 4 - е додаден 5 ml на урина и 8 - 10 kapelreaktiva. Во присуство на протеини во урината, во зависност од kolichestvaego може да бидат замаглени или паѓа flocculent талогот. Probaschitaetsya еден од најчувствителните позитивни за nalichiibelka во износ урина - 0,015%.

На примерокот со оцетна киселина

реагенси:

- 10% раствор на оцетна киселина.

Во текот на студијата:

Истурам цевка 8 - 10 ml на урина, се загрева topsheet Mochida на вриење и додаде 8 - 10 капки на оцетна киселина. Кога загреан дел nalichiibelka урина формирана svernuvshegosyabelka заматен или снегулки.

определување квантитативно протеин. (Метод Робертс - Stolnikova):

метод Принцип: Кога ламиниране урина азотна kislotuna границата на две течности формира тенок бел прстен mezhdu2 минути и 3 минути, урината во тестот содржани 0.033% о протеини.

реагенси:

- концентрирана азотна киселина,

Во текот на студијата:

Истурам цевка 1 - 3 ml на азотна киселина и нежно слоевит postenke иста количина на урина. Забележете poslenaslaivaniya време. Ако се формира веднаш го прстенот во флуидната граница (egosleduet гледа на црна заднина) пред или 2 minutposle каширане, урината треба да се разреди со вода. По chegoproizvodyat redetermine протеини во разредена урина. Razvedenieproizvodyat до
до бел прстен на каширане да азотна киселина не се појавува razvedennoymochi помеѓу 2 минути и 3 минути. Количеството на протеини vychislyayutputem множење 0.033% o степенот на разредување.

Одредување на шеќер (гликоза)

Квалитативни тест (Gaynesa примерок)

Во примерокот се базира на имотот на враќање на гликоза хидрат okisimedi хидрат на меден оксид (жолт) или бакар оксид (krasnyytsvet).

реагенси:

Gaynesa реагенс (мешавина раствор на бакар сулфат, натриум natrai глицерол).

Во текот на студијата:

цевка се става 3 - 4 ml раствор Gaynesa е додаден 8 капки од урината -10 и загрева до вриење. Ако има tsvetmochi шеќер варира од кафеаво-зелена во црвена боја, износот на шеќер во zavisimostiot.

0tsenka: Нормално, нема шеќер во урината.

Квантитативно одредување на урината шеќер

Polarimetric метод:

Принципот на метод е да се користи својствата glyukozyvraschat рамнината на поларизација на правото. На аголот на ротација polyarizovannogolucha може да се утврди износот на гликоза.

Во текот на утврдувањето:

Урина мора да бидат транспарентни и не се состојат протеини, кисела reaktsii.Dlya оваа слаба урината се закиселува со оцетна киселина, загреана, филтрирани ohlazhdayuti. цевка
филтрирани урина polarimeter исполнет без воздушни меури, покривање полиран стакло, се зезнав цврста, сува vytirayuti ставени во машината.
Одредување производи по 2 - 3 минути по пополнување на цевки, со оглед на осцилација на течни честички спречува студија. Оптички активни раствор на гликоза, deflecting зрак менува интензитетот на осветлување светлина во okulyare- може да се врати со вртење на одреден агол анализаторот. агол на девијации се изразени во степени shkalypribora. агол на отклонување одговара на 1% од 1 степен glyukozypri 18,94- должината на цевката ако должината на 9.47 - добиени 2 rezultatumnozhit.

Одредување на ацетон тела (Lange тест)

На органите на ацетон вклучуваат ацетон, atsetonouksusnaya киселина ioksimaslyanaya киселина. Во урината се појават заедно, така што дефиниција razdelnoeih клиничко значење не е. Нормално во мокрењето содржани.

реагенси:

- nitroprusidnogo со мешавина на натриум сулфат ammoniem-
- раствор на амонијак.

Во текот на утврдувањето:

Цевката беше истури малку, така што на дното е покриена nitroprusidnoysmesi и 5 мл урина е разнишан нежно naslaivayut2 ml амонијак. Виолетово-црвени прстен се појави на granitsedvuh течности укажува на присуство во урината на ацетон.

Одредување на билирубин (Росина примерок)

Квалитативни реакција е врз основа на конверзија на билирубин во vozdeystviemokisliteley (јод) во зелена биливердин.

реагенси:

- раствор Луголов или 1% раствор на алкохол на јод.

Во текот на утврдувањето:

3 - 4 ml на урина се таложеше нежно 1 - 2 ml од 1% spirtovogorastvora јод или раствор Луголов. Во присуство на жолчни пигменти (билирубин) на границата течности се појавува зелена прстен.

0tsenka: Нормално, билирубин во урината не е под контрола.

Одредување urobilin (Florencio примерок)

реагенси:

- концентрирана сулфурна киселина-
- ether-
- концентрирана хлороводородна киселина.

Во текот на утврдувањето:

До 10 ml на урина е додаден 3 - 4 капки концентриран sernoykisloty се меша, се става 2 - 3 ml од етер, затка шишенце и нежно zakryvayutrezinovoy
се меша без тресење. Во друга епрувета се излеа 2 mL kontsentrirovannoysolyanoy киселина. Со пипета се аспирира од првата цевка efirnyysloy и тоа слоевит на хлороводородна киселина. На границата zhidkosteypri присуство urobilin формира црвено-виолетови прстен razlichnoyintensivnosti.

микроскопски преглед

Подготовка на производот:

цевка се става во центрифуга 10 - 15 ml на урина и tsentrifugiruyutpri 1000-1500 вртежи / мин. 10 минути. По центрифугирање за отстранување на вознемирени probirkubystro супернатантот zatemperevodyat првобитната положба за да се наталожи остана на дното. Pasterovskoypipetkoy талогот се меша, мал пад поставени талог napredmetnoe стакло и се покрива со покривно. Микроскопија proizvoditsyasnachala под мали, а потоа под високо зголемување.

Елементи на уринарниот седимент

Разграничување организирани (еритроцити, леукоцити, epitelialnyekletki, цилиндри) и неорганизирани талог (соли).

Организирана талог:

Црвени крвни клетки може да бидат непроменета во форма на дискови жолто zelenovatogotsveta содржат хемоглобин и модифицирани (лачеше) svobodnyeot хемоглобин, безбојно, еден циклус или да се има форма dvuhkonturnyhkolets. кои вообичаено се наоѓаат
изолирани црвени крвни клетки во препаратот. Леукоцити се наоѓаат во уринарниот форма на мали грануларна заоблени клетки точни serogotsveta. Леукоцити во урината претставен неутрофили и soderzhatsyav мали количини во нормална урина 2000000 во текот на ноќта) .Vidoizmenennye леукоцити, т.н. мобилни Shterngeymera Malbina. Да ги открие по центрифугирање на топчиња pribavlyayut1 - 2 капки мастило, и предложи Shterngeymerom Malbinym, предизвика, капка полнење на предметно стакло, покриени со покривно и mikroskopiruyut.Kletki Shterngeymera-Malbina 2-3 пати почеста леукоцитите бледо сино до бледо бледо сина или виолетова јадро во гранули tsitoplazmezametno движење.

епителни клетки:

Сквамозен епител - мали (3 - 4 пати повеќе леукоцити) shirokiepoligonalnye клетки со еден јадро и фино гранулирани tsitoplazmoy.Vstrechayutsya групи и слоеви. Присуството на овие клетки во урината neimeet посебна дијагностичка вредност.

Тркалезна епителните клетки - прилично голем, редовно okrugloyili овална хомогена или парична казна protoplazmoyi мало јадро. Во нормални урина - изолирани.
Бубрежна лигавица - мал круг или кубни клетки со големо јадро и puzyrikovidnym малку зрнеста protoplazmoy.V нормална урина не се откриени.
Цилиндри - протеин или формирање ќелија на цевчести потекло, имаат цилиндрична форма. Само хиалина фрла може да се nebolshoekolichestvo во нормална урина (2000 на ден).
Хиалина цилиндри - протеин фрла, мека, бледо, речиси prozrachnyeobrazovaniya, прав и свиткан крај на нивните заоблени или nepravilnooblomany.
Грануларен фрла - широк краток - се состои од зрна razlichnoyvelichiny се темни, често жолто-кафеава боја.
Восочни цилиндри - многу густа, кратки жолтеникава tsvetomvoska добро обликувани.
Епителните цилиндри имаат тешко рабовите, составена од kletokpochechnogo епител.
Еритроцитите цилиндри - жолта, се состои од масите eritrotsitov.Tsilindroidy како хиалина цилиндри, но не сте prodolnoyischerchennosti, контурите на погрешен крај поделен.
Покрај тоа, на предлог може да биде: спермата, бактерии, габи drozhzhevyei други.

Неорганизирани талог:

Во кисела урина, постојат:

Урична киселина - кристали на различни форми (orthorhombic, шестоаголни, како kegs, барови, итн), обоени во црвено-кафеава кафеава боја. Микроскопски osadkemochi кристали имаат форма на златен песок.
Urata - аморфен соли урична киселина - мали жолто, често skleennyegruppami зрна. Микроскопски урати се во форма на густа тули rozovogoosadka.
Оксалатите - безбоен кристали во форма на коверти - octahedra.
Сулфат вар - тенок, безбоен игли или штекер. Во schelochnoyi неутрален урината се среќаваат:
Фосфати - аморфна маса на нанос соли (во ред) .Mikroskopicheski - бела талог.
Tripelfosfaty - безбоен светла кристали во форма на долги ковчегот капаци призми.
Амониум урат - нетранспарентно жолти топчиња со шила на површината.

Бубрежна функционални тестови и квантитативен метод opredeleniyaformennyh елементи

Еден примерок од Zimnitskiy

Во секоја од 8 добиени делови број Mochis се мери со мерење на цилиндар во определен дел од постапката raneerazobrannoy. Нормално, износот на урина на фактот - 1000 -1500 ml, количината на урината во доза од 70 - 250 ml- dnevnoydiurez - 2 дела, ноќ - 1 дел- одредени дилеми тежина -1012 - 1025.

Еден примерок од Kakovskomu - Адис

Принципот на студијата е да се утврди бројот formennyhelementov (еритроцити, леукоцити, цилиндри) во дневниот kolichestvemochi преку
комора за броење.

Прибор и опрема:

Комората за броење.
Завршил центрифуга цевка.
Мерење ветувања.
Микроскоп.

Во текот на студијата:

Количината на урина што одговара на обемот избрани за 1 / 5chasa (над 12 минути) се става во центрифуга цевка и tsentrifugiruyutpri 2000 вртежи / мин. за 5 минути. Nadosadochnuyuzhidkost пипета се аспирира, оставајќи 0.5 ml на талог. На талог беше се меша и се pipetkoyzapolnyayut Goryaeva комора за броење. Се разгледуваат одделно леукоцити, еритроцити, цилиндри. Анализирано талог може да се меша со 1-2 kaplyamikraski
Shterngeymera во Malbina да се открие присуство на клетки во урината Shterngeymera- Malbina. клетките се врши под голем 100 uvelicheniemv било големи плоштади. Како резултат на бројот на клетките се множи со 60 1mmZ 000 признае број
формирани елементи изолирани од урина дневно. За нормална урина број на еритроцити на леукоцити mln.- 1 до 2 Мил., 2000 цилиндри.

микроскопски преглед

Микроскопскиот преглед на производи, главно O6 време, со цел да се открие Mycobacterium tuberculosis.

Во текот на студијата:

Утро дел на урина собрани во стерилен сад, otstaivayut.Obrazovavshiysya талог беше собрани со пипета во центрифуга probirkui центрифугира. на нанос
брисеви се подготвени, добро исушени, е фиксна во текот plamenemi прободени со Ziehl Neelsen (види. Дел <Исследование мокроты>)и затем микроскопируют.

Mycobacterium tuberculosis, има форма на стапчиња, насликани krasnyytsvet и јасно истакнати на сина позадина на лекот.