Терапија-пептид хормони, гастроинтестинални ендокрините клетки и моторна активност на градниот езофагус ахалазија

Kontsentratsiya во серумот на гастроинтестиналниот пептидни хормони и нивното влијание тонот на долниот езофагеален сфинктер (ЗИС) со ахалазија (АК) се изучува во неколку студии [1,4,7,8]. Се покажа дека takihbolnyh намалување на нивото на инсулин и гастрин во серумот. Vyyavlenadostovernaya криволиниски односот помеѓу просечната моќност и количината на инсулин syvorotochnymurovnem NPS тон [6]. Peptidnyhgormonov изложени на локомоторен активност на торакалниот хранопроводот priAK доби помалку внимание. Во меѓувреме, тој хранопроводот grudnogootdela активност е главен фактор обесштетување obespechivayuschimezofagealny премин на соодветно ниво. Сето ова специфичност motornoydisfunktsii хранопроводот кога АК опишале три funktsionalnymiformami (FF) на болеста: висока амплитуда хиперкинезија (1-ви PF), ниска амплитуда хиперкинезија (2-ри FF), хипотензија (атонија, 3-FF).
Идентификација FF АА во одредена пациентот има голем prakticheskoeznachenie што им помага на лекарот ориентот на vyboreoptimalnogo индивидуализиран третман [5]. Затоа, идентификација на можна поврзаност помеѓу хормоналниот статус bolnyhAK FF, а вториот има одреден интерес.
Цел - да се идентификуваат со корелација помеѓу нивото на серумски гастрин и insulinav и бројот на гастроинтестиналниот клетки гастрин Г-соматостатин и D-ќелија физичка активност grudnogootdela esophageal АК.

Материјал и методи.

    Концентрациите на серумскиот инсулин и гастрин natoschakopredelyali АК 36 пациенти без коморбидитети (20 мажи 16 жени, средна возраст од 48 години, значи prodolzhitelnostzabolevaniya 5 години). од FP распределба е како што следува: 1 FF- 9 лица, 2 FF - 13 лица, третиот ФФ - 14 луѓе. нивото на хормоните се утврдува со користење на стандардни комплети reaktivovfirmy "Сорин" (Франција) радиоимуноесеј metodom.U АК 13 пациенти (11 мажи и 2 жени, средна возраст 37 години) беше направен за да се брои бројот на Г- и D-клетки во биопсии од дуоденумот zheludkai добиени во текот diagnosticheskoyendoskopii од телото, и пилорниот дел на желудникот ( задниот ѕид), и дуоденален сијалицата. Биопсии fiksirovaliv изменета решение Bouin и вградени во парафин. Deparafinirovannyeseriynye дебела парчиња 3 - 5 микрони прободени со hematoxylin ieozinom, по што реакцијата се врши имунохистохемиското sispolzovaniem антитела кон гастрин-17 и соматостатин 1- 14 atakzhe ПАП комплекс Shternbergera од страна на метод [3] .Podschet okrashennyhendokrinnyh клетки беше изведена на зголемување од 400 пати под микроскоп"Amplival" (Германија) со користење на морфометрички setki0,194 x 0.194. Нивниот број беше одреден 5-10 визуелни полиња kazhdogoiz подготовки за дополнителна пресметка 1 mm² слузокожата на желудникот и дуоденумот. За gistohimicheskogoi имунохистохемиските студии користеле парчиња imeyuschiemyshechnuyu слузница плоча. Истите пациенти со гастричен pomoschyumetoda сензори студирал производство фракционо pokazatelizheludochnoy киселина: базалните (ПМД) и на стимулирана (ДИК) од страна на поткожна администрација на хистамин во доза од 0.01 mg / kg.U сите bolnyhAK студирал техника локомоторниот функција езофагеален балон. Statisticheskuyuobrabotku врши analizai корелација со користење nonparametric статистички податоци. [2]

Резултати.

    Концентрациите на пептид хормони кај пациенти со секоја од trehFF АК значително варираше (коефициент на варијација Су sostavil88- 125%). Анализа на просечните вредности (Табела 1). Покажаа povyshenieurovnya гастрин кај пациенти со d = 2 и 3 = d FF АА споредба со takovympri 1 = d. Ако го земеме просек на гастрин на 3 минути FF = 100%, слично параметри на 2 = d 1 = d крило износ sootvetstvenno97,34 и 63,12%. Просечната концентрација на инсулин не се промени. Odnakodostovernost разлики на резултатите не надминува pervogoporoga за критериумите за студентски T U и Wilcoxon - Ман Whitney (t = 1913 со t i2,0 = 38 U на U_Член J31- стр> 0,05), што може да биде поврзана со релативно мал број nablyudeniy.Velichiny ПМД UPC и сите наши пациенти не се разликуваат од стандардниот.

Табела 1. средните нивоа на гастрин и инсулин razlichnyhfunktsionalnyh форми AK (X ± m)

* Податоците се разликуваат незначително со тестовите и U (стр>0.05)

Сепак, информациите за просечното ниво учевме gormonovimeet многу приближна вредност, бидејќи нивната крв kontsentratsiyav многу нестабилен.
Таквиот пристап, дури и ако тоа го открива било dostovernyerazlichiya во студирал параметри, не го фати на односот помеѓу nimi.Otsenku еднонасочно врската помеѓу овие хормони chislompiloricheskih и дуоденални G = а = 0 клетки, како и velichinamiBKP и UPC, од една страна, и намалување на амплитудата на дојка otdelapischevoda - од друга страна, што се врши со анализа на корелација (Табела 2). Резултатите укажуваат на присуство на obsledovannoygruppe негативни просечната линеарна односи помеѓу сила и kolichestvompiloricheskih G = D = клетки и намалување на амплитудата на дојка otdelapischevoda (r²_G R = 0,275-²_D= 0,292- види. Слика). Сепак, важи само pokazatelr²_D (F r²_D F r = 4,531pri²_D Уметност. = 4.3 - 10,6-22,9) помеѓу содржината на останатите .Korrelyatsii студирал namigormonov, ПМД, UPC и езофагеален еластичност откриен.

Табела 2. целосна корелација на ниво на анализа zavisimostimezhdu студирал хормони ПМД, UPC и амплитуда sokrascheniygrudnogo хранопроводот кога АА

Имајте на ум. r² - pokazatelpryamolineynoy комуникациско h²-криволиниски фигура комуникациско отец², Fh²- критериумите сигурност споменати pokazateley- FS- Критериуми криви.

* - корелација не е значајна, ** - корелацијата е сигурен.

Дискусија.

    При анализата на нашите податоци привлече vnimaniesleduyuschee факт: тенденцијата за роднина (1,58 пати) hypergastrinemia кај пациенти со = 2 и 3 = d FF АК во споредба со 1-yne наоѓа потврда кога анализа на корелација. Гастрин се згрижени директно или индиректно влијание на градниот хранопроводникот amplitudusokrascheny (G2G = 0.020 и h²_D = 0,122).
Односот меѓу бројот на пилорна Г-клетки и sokratimostyupischevoda не се статистички значајни (Fr²_G На Fr = 3.409²_G Уметност. 4,3-10,6- = 22.9). Во меѓувреме се знае дека гастрин е еден од следниве: основните регулаторни пептиди горниот гастроинтестинален kishechnogotrakta. Докажано неговото влијание на тонот на долниот езофагеален sfinkterapri АК [5,6]. Постои селективен изложеност на gormonana различни сектори на хранопроводот, првенствено се должи на razlichiyamiv структурата на нивните рецептори апарат. Покрај тоа, кога ezofagealnuyusokratimost АК во голема мера под влијание на "надворешен"фактори (на пример, содржината стагнација обем, времетраењето на болеста), за израмнување ефект на ова регулаторно пептид.
значителни негативни krivolineynayakorrelyatsiya помеѓу серумско ниво на инсулин претходно биле идентификувани од страна на нас и LES [5]. Хормонот има директен ефект врз мазните мускули kardii.Ego вагална ефектот е минимален поради својствени АК degeneratsiineyronov хранопроводот. Со овие позиции, исто така може да се објасни otsutstviekorrelyatsii помеѓу инсулин нивоа и амплитуда ezofatealnyh sokrascheniy.Vypadaet не само вагална но Myotropic ефект хормон poskolkumyshtsy во градната хранопроводникот не е толку моќен како во kardii.Somatostatin произведени D-клетки има изразен ефект legpressornoe секреторен и моторна активност verhnegootdela гастроинтестиналниот тракт [1]. Неговиот сегашен sinteticheskieanalogi Sandostatin и stilamin најдов доста широко се применува пракса за гастроентерологија. Откриена е сигурен otritsatelnayazavisimost просечна сила помеѓу бројот на D-ќелија пилорна торакални esophageal контракции iamplitudoy predstavlyaetsyanam почетна точка за клинички испитувања на пациенти АК somatostatinau аналози. Претходно, ние не најде никакви односи mezhdukolichestvom пилорна Д-клетки и тонот на долниот pischevodnogosfinktera (r²_D = 0004: h²_D = 0,173 кога Fh²_D = 0,489) [5]. Следи дека, во случај на АК соматостатин во fiziologicheskihkontsentratsiyah селективно влијае на градниот pischevoda.I иако фармаколошки ефект на неговите аналози такви пациенти Namine изучува, може да се претпостави дека употребата на Sandostatin (stilamina) е целисходно најчесто кај лица со 1 FF АК. На bolnyhso 2-ри и 3-ти крило АК активен лек е во состојба да се подобри gipotoniyupischevoda.

Заклучок.

    Пациентите АК откриени значајна корелација помеѓу urovnemgastrina и инсулин и амплитуда торакални pischevoda.Pri кратенки АК постои значајна негативна корелација mezhdukolichestvom пилорна Д-клетки и намалување на амплитудата grudnogootdela хранопроводот.

Апстракт

    Активноста на торакалниот хранопроводот е основната compensatoryfactor обезбедување на соодветна esophageal премин. Постојат threefunctional видови на моторни дисфункција кај кардиален ахалазија (CA): 1) со висока амплитуда хиперкинезија (Ха) - 2) ниска амплитуда хиперкинезија (LAH) - 3) хипотензија (атонија).
Идентификација на функционална видови во CA е од суштинско значење во choosingthe оптимален третман на одреден пациент.
Целта на истражувањето беше да се испита на correlationbetween серумските нивоа на инсулин и на гастрин, како и theamount на гастроинтестинални гастрин G клетки и соматостатин Dcells и моторна активност на торакалниот хранопроводникот во Калифорнија
Истрагата вклучени 36 пациенти CA без concurrentdiseases (20 мажи и 16 жени, средна возраст од 48 години, значи diseaseduration 5 години).
Радиоимуноесеј беше искористена за да се измери нивото на hormonesby вработување рутински сет на агенси (Сорин, Франција). На countof G и D клетки се пресметува во биопсија fromthe сериски делови беа прободени со хемато-xylin и еозин, тогаш подложен на имунохистохемиското реакција со користење на antibodiesto гастрин 17 и соматостатин 1-14 и ПАП комплекс по методот theStemberg. Базалните и стимулира излачувањето на гастрична киселина weredetermined со фракциона гастричен техника на интубација. Inall пациенти, хранопроводот подвижност ја изучувал и балон method.No значајна корелација е пронајден кај пациенти CA помеѓу thelevels на гастрин и инсулин и амплитудата на торакалниот esophagealcontraction- имаше значително негативна корелација betweenthe Грофот од пилорна Д клетки и амплитудата на торакалниот esophagealcontraction. Авторите дојде до conckusion дека во CA somatostatinat физиолошки концентрации селективно делува на thoracicesophagus и укажуваат на тоа дека соматостатин аналоген sandostatin на (stilamin) може да се користат главно кај пациенти со CA hah whereasin оние со LAH и атонија таа е во состојба да се подобри esophageal хипотензија.

референци:

1. Vinogradov VA Neurohumoral regulyatsiyapischevareniya / Ед. Б. X. Василенко, Н. E. Kochina. - М "1983.- S.202-233.
2. Gubler EV Пресметковни методи analizai признавање на патолошки процеси. - Москва, 1978 година.
3. Zverkov IV клиничка morfologicheskievarianty улкусна болест (дијагноза, патогенеза, третман): Avtoref.dis. ... д-р мед. - М "во 1994 година.
4. Cochin EN Neurohumoral regulyatsiyapischevareniya / Ед. V.H.Vasilenko, E.N.Kochinoy. - М "1983 -S.257-276.
5. V. Nechayev Ahalaziikardii функционални форми и нивното клиничко значење: Автор. Dis. kand.med.nauk.- М. 1989 година.
6. Nechaev В.М. Zverkov IV Stepenko A.S.Razlivahin YA .// Klin.med. - 1991 година - №6. S.53-5.
7.AggestrafS.//Scand.J.Gastroent. -1984. 19-5: 631-4.
8. Кристенсен J.//Gastroenterology /Eds.J.H.Byron, F.G.Moody.-Лондон, 1981 година. L-,234-59.