Превенција хирургија на гноен компликации во endosurgery

URL

Игор Fedorov, раководител на Центарот за обука Endoskopicheskoyi минимално инвазивна реконструктивна хирургија, професор на Киргистан држава медицинска академија, доктор meditsinskihnauk
Гнојна инфекција - најчест тип hirurgicheskoypraktike компликации, вклучувајќи рана, интра или ретроперитонеалниот инфекции, инфекции на уринарниот тракт, белодробни компликации, гноен тромбофлебитис другите. Нејзината фреквенција варира во зависност од природата на начинот на работа на превенција. Се должи на релативно стегање bryushnoypolosti и намалување на траумата интервенција endoskopicheskoyhirurgii инфекција на раната е релативно ретка. Odnakopolnostyu избегнете такви компликации невозможно. Во zavisimostiot потенцијал веројатноста за појава на инфекција на раната прифатени sleduyuschayaklassifikatsiya хируршки интервенции:

1. чист (стерилен) - операција во отсуство на воспаление ibez интервенција во гастроинтестиналниот тракт, imochevyvodyaschih на респираторниот тракт. Раната не е исушена, да наметне pervichnyeshvy.

Видео: Џонс фрактура на ногата. хирургија

2. поврзани заразени - операција на респираторни или гастроинтестинални kishechnomtraktah без загадување на содржината на нивните рани, интервенции на вагината, инфекции на уринарниот и жолчниот тракт, не е придружена со воспаление, слепо црево со минимален прекин асептични услови.

3. заразени - пречки, што се случува кога znachitelnoenarushenie асептична техника со масовна интестинална истекот soderzhimogov рана, операција или траума придружени со отворање mochevogopuzyrya или жолчните канали со заразено содржината.

4. Гноен - интервенции кои се поврзани со акутна инфламација (дури и ако не постои гној), перфорација на внатрешните органи, travmaticheskierany со некроза на ткивото, присуството на странски органи, kishechnogosoderzhimogo, како и случаи каде што третманот на воспалителни zabolevaniyabylo почна доцна.

Патогени предизвикува инфекцијата, обично pronikayutv рана интраоперативно. Активатори може да биде samogopatsienta бактерии и / или видови најдени во животната средина.

Видео: спречување на компликации во лапароскопската троакар

За спречување на септички компликации се препорачува:

1. Предоперативната рехабилитација на локални фокуси на инфекција.

2. Намалување на периодот на престој на пациентот во болница peredoperatsiey на (спречување на болнички инфекции).

3. Подготовка на хируршки гранки треба да се врши со minimalnoytravmatizatsiey надворешниот слој епител (електрични britvoyili со хемиска депилација).

Видео: hidradenitis

4. Внимателно следење на комплетноста на хемостаза.

5. Користење на катетеризација затворени drenazhnyesistemy. Времетраењето на одводнување, во зависност од ситуацијата, треба да се сведе на минимум.

6. прифатливи и оправдани антибиотик.

7. Профилактички антибиотици. Превентивни antibiotikoterapiyarekomenduetsya следните endosurgical (лапароскопска) интервенции:

холецистектомија за акутен холецистит или емпием на жолчен меур;
холецистектомија, придружени со отворање на лумен низводно zhelchnogopuzyrya vmeshatelstva- на
апендектомија во акутна appenditsite-
дебелото црево хирургија kishke-
pyo-инфламаторни заболувања на абдоминалната празнина ("втора изглед"во третманот на перитонитис, шиење перфориран чир, vnutribryushnyhabstsessov слој, итн.) -
pyo-инфламаторни заболувања на додатоци matki-
цистектомија придружена од страна на отворањето на дермоидна или било infitsirovannoykisty на грлото на матката;
Профилактички антибиотици треба да се врши операција време eslipredpolagaemaya е повеќе од 2 часа во случај кога намалената способност protivostoyatinfektsii телото:
при почетна анемија
кога хипопротеинемија,
со намалување на имунитетот поради долготрајна болест,
под повреди локалните ткиво со формирање на хематом, некроза.
Антибиотска профилакса е насочена кон preduprezhdenierazvitiya инфекција во работењето на зоната. За нејзино спроведување, имаат тенденција да користат широк спектар на лекови :. TsefalosporinyI или II генерација, тиенил, итн Од превенција на antibiotikinaznachayut исклучиво на докази, во соодветна доза и korotkiypromezhutok време: прво и, почесто, еден antibiotikavvodyat дозата за време на индукција анестезија (ако интервенции prodolzhitelnostkotoryh од 2-3 часа, може да биде vvedenavtoraya доза за време на работа). Кога инфицирани оперативни интервенции (на пример, во дебелото црево и ректум) препорачливо dopolnitelnyhdoz администрирање на антибиотици по операцијата. Профилактички antibiotikoterapiyapozvolyaet создаде максимална концентрација на лекот инфекција momentvozmozhnogo во хируршки поле (за време на операцијата), кој се разликува од третманот на веќе развиени гноен oslozhneniyv постоперативно.
Познато е дека употребата на профилактички антибиотици постоперативно sokraschaetv:

- 2 пати - бројот на пациенти со треска,
- 3 пати - на фреквенцијата на септички компликации.